Päällekkäiset epidemiat voivat lisätä infektioriskiä
Herpes simplex -virus (HSV) on yleinen syy haavainen ihosairaus sekä immuunitutkimuksissa että immuniteettikykyisissä yksilöissä. Infektio voi aiheuttaa joko HSV-tyypin 1 (HSV-1) tai HSV-tyypin 2 (HSV-2), ja se voi esiintyä suun herpesinä (aka kylmähoidossa tai kuumeen läpipainopakkauksissa ) tai sukupuolielinten herpessä (kutsutaan yleisesti herpesiksi ).
HSV-infektiosta voidaan helposti välittää suoraan kosketuksella tartunnan saaneen henkilön kanssa ilmenevän kouristuneen tai kehon nesteen kanssa, vaikka infektio voi tapahtua myös silloin, kun näkyviä merkkejä ei ole.
Suojavaipat kondomin tai hammasporojen muodossa voivat vähentää siirron riskiä; infektio voi kuitenkin tapahtua kehon osiin, joita kondomi ei helposti peitä.
Nykyään sukuelinten herpes on yksi yleisimmistä seksuaalisesti välittyvistä sairauksista, ja Yhdysvalloissa arviolta 775 000 uutta infektiota vuodessa. Näistä 80% ei täysin tiedä, että he ovat saaneet tartunnan.
HSV-infektio ja oireet
HSV-1 on tavallisesti hankittu lapsuudessa ja se on perinteisesti liittynyt suun herpeksen hoitoon, kun taas HSV-2 on seksuaalisesti välittynyt ja pääasiallisesti vaikuttaa peräaukon ja sukupuolielinten väliseen anogeeniseen alueeseen. Kuitenkin viime vuosikymmeninä sekä suun kautta tapahtuva HSV-2-infektio että HSV-1-sukupuolielinten infektio ovat yleistyneet, mikä todennäköisesti johtuu sukupuolielinten sukupuolesta. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että HSV-1 aiheuttaa aina 32-47% sukupuolielinten herpestä .
Useimmat HSV-infektoituneet henkilöt eivät ole joko oireita tai lieviä oireita, jotka ovat huomaamatta.
Kun oireet eivät ilmestyvät, ne esiintyvät aluksi pistelyllä ja / tai punoituksella, minkä jälkeen seuraa läpipainopakkauksia, jotka nopeasti yhdistyvät auki, itkevät haavat. Haavaumat ovat usein varsin tuskallisia ja niihin voi liittyä kuumetta ja turvonnut imusolmukkeet.
Suullinen herpes esiintyy yleensä suun ympärillä ja joskus kumisten limakalvokudoksessa.
Genitaalihyperpiä on yleisimmin mainittu miesten peniksen sisäpuolella, reidellä, pakaroilla ja peräaukolla, kun taas vaurioita esiintyy useimmiten naariston klitorisissa, pubisissa, vulvassa, pakaroissa ja peräaukossa.
Sekä oraalinen että sukupuolielinten herpes sykli aktiivisen sairauden, joka voi kestää kahdesta päivästä kolmeen viikkoon, ja jonka jälkeen seuraa remission aika. Alkuperäisen infektion jälkeen virukset kiinnittyvät aistihermosoluihin, joissa ne pysyvät elinaikanaan. HSV voi aktivoida uudelleen milloin tahansa (ja mahdollisten potentiaalisten liipaisimien seurauksena ), vaikka taudin esiintymistiheys ja vakavuus taipuvat vähentyä ajan myötä.
Diagnoosi tehdään yleensä potilaan kliinisellä tutkimuksella, vaikka sukupuolielinten herpes on usein vaikea diagnosoida, sillä oireet voivat olla lieviä ja helposti sekoitettavissa muihin sairauksiin (kuten virtsaputken tai sieni-infektion). Laboratoriokokeita käytetään joskus lopullisen diagnoosin tekemiseen, mukaan lukien uudempien sukupolvien HSV-vasta-ainetestit, jotka voivat tunnistaa HSV-1: n tai HSV-2: n, jolla on yli 98%: n spesifisyys.
HSV: n ja HIV: n välinen yhteys
Immuunivastettavien ihmisten, kuten HIV-tartuntojen, HSV-taudin esiintymistiheys ja oireet voivat joskus olla vaikeita, levittäytyvät suusta tai sukupuolielimistä syvempään kudokseen keuhkoihin tai aivoihin.
Sellaisena HSV on luokiteltu HIV-tartunnan saaneille ihmisille "AIDS-määrittävänä sairaudena" , jos se kestää yli kuukauden tai esiintyy keuhkoissa, keuhkoputkissa tai ruokatorvessa.
On myös lisääntyvää näyttöä siitä, että HIV-siirto liittyy olennaisesti HSV-2: een. Nykyinen tutkimus osoittaa, että aktiivinen HSV-2-infektio, joko oireinen tai oireeton, voi lisätä HI-viruksen vapautumista limakalvokudoksista prosessissa, jota kutsutaan "viruslähetykseksi". Tällaisen verenvuodon seurauksena henkilöillä, joilla on havaittavissa oleva HIV-viruskuorma, voi itse asiassa olla havaittavissa olevan virusaktiviteetin sukupuolielinten eritteissä.
Vaikka yhdistelmähoidon antiretroviraalisen hoidon (cART) käytön tiedetään vähentävän oireisen HSV: n esiintyvyyttä, se ei välttämättä vähennä HIV-verenvuotoa.
Tämän seurauksena HIV-positiiviset yksilöt, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, ovat kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin lähettävät HIV: tä seksikumppanille.
Samoin HIV-negatiiviset henkilöt, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, ovat lisääntyneet riskin HIV: n hankkimisesta. Tämä ei ole vain siksi, että avoimet haavat tarjoavat helpomman pääsyn HIV: lle, mutta koska HIV tarttuu aktiivisesti makrofageihin, joita esiintyy pitoisuudessa aktiivisen infektion paikoissa. Näin tehdessään HIV voi tehokkaasti kuljettaa emättimen tai peräaukon limakalvon estettä suoraan verenkiertoon.
Hoito ja ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa joko HSV-1: lle tai HSV-2: lle.
Antiviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää HSV: n hoitoon, mikä usein vaatii suurempia annoksia HIV-potilaille. Lääkeaineita voidaan antaa ajoittaisesti (alkutulehduksen tai flare-up-ilmiön aikana) tai jatkuvaa, suppressiivista hoitoa niille, joilla on useammin esiintyvät taudinpurkaukset.
Kolmen viruslääkkeitä, joita pääasiassa käytetään HSV: n hoitoon, ovat Zovirax (asykloviiri) , Valtrex (valasykloviiri) ja Famvir (famsikloviiri). Näitä annetaan oraalisena pillereinä, vaikkakin vakavia tapauksia voidaan hoitaa suonensisäisellä asykloviirilla. Useimmat huumausaineiden haittavaikutukset ovat lieviä, ja päänsärky, ripuli, pahoinvointi ja kehon ärsytys ovat yleisimpiä.
Suppressiivinen HSV-hoito voi vähentää HSV-lähetyksen riskiä noin 50% erityisesti kondomin käytön johdosta. Vaikka tukahduttava hoito ei ole osoittanut vähentävän HIV-riskiä, yksi tutkimus osoitti, että suun kautta otetun asykloviirin päivittäinen käyttö liittyy pienempään HIV-virustartuntaan ja pienempiä sukupuolielinten haavaumia.
HSV: n hankkimisen tai lähettämisen riskin vähentämiseksi, jos sinulla on HSV:
- Käytä kondomia emättimen, anaali- ja suuseksin aikana
- Vähennä sukupuolta olevien kumppanien määrää
- Pysy sukupuolen aikana herpes puhkeamista
- Hanki säännöllisesti HIV: tä ja muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita
Lähteet:
Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Genitaaliherpes - CDC-tiedot." Atlanta, Georgia; pääsee 26. maaliskuuta 2014.
Wald, A. "Genitaaliset HSV-infektiot." Sukupuolisesti tarttuvat infektiot. Kesäkuu 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et ai. "Sukupuolielinten Herpes Simplex Virus Type 1 in Women: havaitseminen cervicovaginalnäytteistä gynekologisista käytännöistä Yhdysvalloissa." Journal of Clinical Microbiology. Tammikuu 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et ai. "Herpes simplex virus-2: n vaikutukset HIV-1: n hankintaan ja siirtämiseen: kahden päällekkäisen epidemian tarkastelu." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndroomat. Huhtikuu 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et ai. "HI-1-transmissiolle todennäköisyys homo-aktuaalisesti monogameissa, heteroseksuaaleissa, HIV-1-erottelevissa pareissa rakai-Ugandassa." Lansetti. Huhtikuu 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; ai. "Kerran päivässä valasykloviiri vähentää sukupuolielinten herpesin välttämistä". New England Journal of Medicine. Tammikuu 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et ai. "Acyclovir ja HIV-1: n lähettäminen HIV-1: n ja HSV-2: n kanssa." New England Journal of Medicine. 4. helmikuuta 2010; 362 (5): 427-39.