Varhainen aamu on edelleen standardi, mutta ilta voi olla vaihtoehto
Jos olet kilpirauhashormonikorvaushoidossa, ohjeet suosittelevat, että otat kilpirauhasen pillerin ensimmäisen kerran aamulla vedellä tyhjään vatsaan ja odota vähintään tunti ennen syömistä tai juomisen kahvia.
Lisäksi sinun on myös odotettava vähintään kolme tai neljä tuntia ennen muiden lääkkeiden käyttöä, jotka häiritsevät sen imeytymistä, kuten rauta-tabletteja tai kalsiumkarbonaattia.
Kuitenkin kaksi tutkimustutkimusta - yhden tutkimuksen julkaisussa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ja seurannassa isompi satunnaistettu tutkimus, joka on raportoitu sisäisen lääketieteen arkistossa - totesi, että sama levotyroksiinin annos (esimerkiksi Synthroid tai Levoxyl) nukkumaanmeno, verrattuna ensimmäiseen asiaan aamulla, voi todella olla parempi.
Tutkimus ehdottaa, että yö voi olla parempi
Tutkimus Journal of Clinical Endocrinology ja Metabolismissa tarkasteli vaikutusta kilpirauhashormonin verikokeisiin muuttamalla aikaa, jonka levotyroksiini otettiin varhain aamusta nukkumaanmenoon. Tutkimuksessa arvioitiin myös tämän annoksen ajoitusmuutoksen vaikutusta kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) vuorokausirytmiin.
Tutkimus, vaikka pieni, oli melko ratkaiseva havainnoissaan, joita tutkijat sanoivat "iskuilta" ja joilla on "merkittäviä seurauksia miljoonille potilaille, jotka ottavat l-tiroksinia päivittäin."
Tutkimustulokset
Kaikilla potilailla TSH laski ja vapaan thyroksiinin (T4) tasot nousivat muuttamalla tiroksiinia aamusta aamuun. Triiodothyronine (T3) tasot nousivat kaikissa, mutta yksi aihe.
Mielenkiintoista on, että TSH laski riippumatta TSH-tasosta, mikä viittaa siihen, että kilpirauhasen lääkitys imeytyy paremmin illalla.
Lopuksi tutkijat havaitsivat, että vuorokausirytmi TSH-rytmi - tyypilliset TSH: n vuorokausivaihtelut, joita esiintyy 24 tunnin aikana - eivät vaihtuneet.
Tutkimuskeskustelu
Tutkijat ehdottivat useita selityksiä tuloksista:
- Jopa odotettaessa vähintään 30 minuuttia syömistä aamiainen saattaa häiritä levotyroksiinin suoliston imeytymistä.
- "Suoliston liikkuvuus on hitaampaa yöllä", mikä tarkoittaa sitä, että levotyroksiinipakkauksen kulkeutuminen suolistojärjestelmään kestää kauemmin, mikä saa aikaan pidemmän altistuksen suolen seinälle ja siten paremman imeytymisen ja lääkkeen ottamisen.
- T4: n T3: n muuntamisprosessi saattaa olla tehokkaampi iltaisin.
Tämän tutkimuksen tutkijat ehdottivat, että tutkimustulosten perusteella tarvitaan suuri kaksoissokkotutkimus satunnaistutkimukseen tulostensa vahvistamiseksi - tämä oli sisäisen lääketieteen arkistossa raportoitu tutkimus .
Toinen ehdottaa, että yö voi olla parempi
Tässä tutkimuksessa 90 potilasta sai päätökseen tutkimuksen, joka sisälsi kuuden kuukauden ajan yhden kapselin ottamisen aamulla ja yhden kapselin nukkumaanmenoaikana (yksi kapseli aktiivinen levotyroksiini, toinen plaseboryhmä ja kytkin kolmen kuukauden kohdalla) .
Tutkijat arvioivat kilpirauhashormonipitoisuuksia samoin kuin kreatiniinipitoisuuksia, lipiditasoja, painoindeksiä, sykettä ja elämänlaatuparametreja.
Tutkimustulokset
Tutkijat havaitsivat, että yöaikaan levotyroksiinin saaneilla potilailla oli TSH: n lasku 1,25 mU / l, mikä on merkittävä muutos. Vapaan tyroksiinin ( vapaa T4 ) taso kasvoi 0,07 ng / dl ja kokonaistriodotyroniinin (yhteensä T3) kasvoi 6,5 ng / dl. Muut mitatut tekijät eivät muuttuneet merkittävästi.
Tutkimuskeskustelu
Tutkijat päättelivät, että kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien parantuminen, lääkärit harkitsevat levotyroksiinin määräämistä lepäämään.
Vaikutukset sinulle tai rakastettu yksi kilpirauhasen vajaatoiminta
Lääkevalmistelu aamulla nukkumaan sijoittumisella voisi tarjota joitain ylhäältä päin:
- Ensinnäkin se on helpompaa, sillä sinun ei tarvitse huolehtia siitä, milloin syödä aamiaista.
- Toiseksi on helpompi välttää lääkkeitä, lisäravinteita ja elintarvikkeita, kuten kalsiumia, rautaa ja kuitupitoisia elintarvikkeita, jotka voivat häiritä kilpirauhasen lääkkeiden imeytymistä.
- Kolmanneksi kahvijuomien ei tarvitse odottaa, kunnes tunti lääkkeensä jälkeen nauttivat ensimmäisestä cupistaan .
- Neljänneksi se saattaa tarjota parannuksia oireisiin, jos et saa optimaalista imeytymistä ottamalla kilpirauhasvalmistetta päivällä.
Nämä tutkimukset vahvistavat sen, mitä monet potilaat anecdotally ovat raportoineet vuosia - ne tuntevat paremmin, jos he ottavat kilpirauhasvalmistettaan iltaisin eikä aamulla.
Loppujen lopuksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, että vaihdat levotyroksiinin tai levotyroksiinin (esim. Synthroid) käytön yleisen ajan. Jos sinä ja lääkäri päättävät antaa sen mennä ja ottaa kilpirauhasen lääkitys illalla, varmista, että kilpirauhasen tasot on arvioitu (6-8 viikkoa on kohtuullinen aikataulu), kun olet tehnyt vaihdon.
Verikokeen tulokset ja mahdolliset oireiden parannukset tai paheneminen auttavat sinua ja lääkärisi määräämään, onko annostusta tarpeen muuttaa tai palauttaa lääkkeen ottamiseen aikaisin aamulla
Tärkeä asia pitää mielessä: Tutkimukset arvioivat vain Levothyroxine
Nämä tutkimukset tehtiin levotyroksiinilla, joka on pitkävaikutteisen T4 / tyroksiinin kilpirauhashormonin synteettinen muoto. Hormonin tämän muodon on ensin muunnettava kehoon aktiiviseen muotoon (T3), ja tämä voi kestää päiviä.
Kilpirauhasen lääkkeitä, jotka sisältävät T3: ää, kuten Cytomelia ja luonnollisia kuivattuja kilpirauhashormonilääkkeitä, kuten Nature-throid ja Armor Thyroid-, käyttävät suoraan kehoa muutamassa tunnissa. Näitä lääkkeitä ei arvioitu tutkimuksessa, eikä tiedetä, pitäisikö T3: n sisältäviä lääkkeitä tai luonnollisia kuivattuja kilpirauhasen huumeita imeytyä paremmin yöllä.
Anecdotally, jotkut kilpirauhasen potilaat ovat ilmoittaneet oireiden paranemista, kun he ottavat osaa tai kaikkia T3-pohjaisia kilpirauhashormonikorvaushoitojaan illalla. Mutta jotkut kilpirauhasen potilaat ovat myös sitä mieltä, että jos he ottavat lääkettä T3: llä myöhemmin päivällä tai illalla, T3-lääkityksen lievä stimuloiva vaikutus voi vaikeuttaa nukkua.
Pidä mielessä, että vaikka on mahdollista, että jos samankaltaisia tutkimuksia suoritettiin T3-lääkkeillä , tulokset olisivat samanlaisia, mutta on mahdollista, että se vaikuttaisi nukkumääriin joillakin potilailla. Tee tällainen muutos vain keskustellessasi lääkärisi kanssa.
Jotkut lääkärit ovat ehdottaneet, että potilaat, jotka ottavat T3-lääkkeitä, käyttävät T3: n aika-vapauttamaa tai pitkäaikaista vapautumista tai jakavat annoksensa ja ottavat lääkkeensä useita kertoja päivällä. Tämä lähestymistapa näyttää minimoivan unihäiriöitä; Muista kuitenkin muuttaa annostusta vain lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
Jälleen, jos muutat T3-kilpirauhasvalmisteen käyttöä, sinun on tarkistettava uudelleen veren määrää ja oireita useiden viikkojen jälkeen, jotta voit selvittää, tarvitsetko lääkityksen annostusta tai ajoitusta.
Word From
Vaikka tavanomaiset ohjeet viittaavat siihen, että kilpirauhashormonihoito on ensimmäinen aamuisin tyhjään vatsaan (koska ruoan vaara imeytyy imeytymiseen), kilpirauhasvalmisteen käyttö illalla voi olla järkevä joissakin tapauksissa.
Tämä voi tapahtua erityisesti ihmisille, joiden on vaikea odottaa tuntia ennen aamulla syömistä ja / tai jotka käyttävät muita lääkkeitä aamulla.
Loppujen lopuksi avain kilpirauhashormonikorvaushoidon ottamiseksi on johdonmukaisuutta, ottaen kilpirauhasen pilleri samaan aikaan joka päivä ja samalla tavalla.
> Lähteet:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Levotyroksiinin antamisen ajoitus vaikuttaa serumtirotropiinipitoisuuteen. Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihdunta . 2009 lokakuu; 94 (10): 3905 - 3912. Julkaistu verkossa 2009 7. heinäkuuta. Doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Ilta- ja aamu-levotyroksiinin vaikutukset: Satunnaistettu kaksoissokkoutettu kokeilu. Sisätautien arkistot . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et ai. Kliiniset käytännöt kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla: > cosponored > American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 marraskuu-joulukuu; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Voiko Levothyroxine ottaa iltapäivänä? Vertaileva arviointi aivojen ja levotyroksiinin annoksen välillä kilpirauhasen kilpirauhasen hoidossa. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14. heinäkuuta.