Lupaava mahdollinen lisäys kilpirauhasen hoitoon
Yksi lupaava uusi löydös kilpirauhasten taudin tutkimuksessa on ymmärrys suosituimman tyypin 2 diabeteksen huumeiden metformiinin (tuotenimi Glucophage) ja kilpirauhasen välisestä suhteesta.
Metformiinia käytetään tyypin 2 diabeteksen ja insuliiniresistenssin hoitoon . Insuliiniresistenssin välillä on hyvin ymmärretty yhteys - tavallista korkeampi insuliinipitoisuus, vastaavasti korkeammat verensokeritasot, jotka osoittavat insuliinia, eivät ole tehokkaita verensokerin alentamisessa - eikä vain suurempaan kilpirauhaseen (goiter). yleisempi sekä kilpirauhassyövän että kilpirauhassyövän esiintyvyys.
Mielenkiintoista on, että Journal of Endocrinology -lehdessä julkaistu uusi tutkimus on osoittanut, että metformiinilla hoidetuilla potilailla on pienempi kilpirauhasen koko ja alhaisempi TSH-taso, mutta myös pienentyneet riskirokko, kilpirauhasen nodules ja kilpirauhassyöpä.
Tietoja Metforminista
Metformiinia, jota myydään tuotenimellä Glucophage, pidetään ensimmäisen luokan lääkeaineena, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon , erityisesti ylipainoisilla potilailla. Metformiini on biguanidi , mikä tarkoittaa, että se vähentää maksan glukoosin tuotantoa ja lisää kehosi herkkyyttä insuliinille. Yhdysvallat alkoi käyttää metformiinia vuonna 1995, ja metformiini on nyt laajimmin käytetty tyypin 2 diabeteslääke maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa tyypilliset metformiinihoidon kustannukset ovat 5 - 25 dollaria kuukaudessa.
Metformiini ja kilpirauhasesi
Lääketieteellisessä lehdessä raportoitu suuri tutkimus tarkasteli metformiinin ja kilpirauhasen toiminnan välistä suhdetta ja tiivisti useita metformiinin merkittäviä vaikutuksia, jotka vaikuttavat kilpirauhashoitoon tulevaisuudessa.
Erityisesti tutkimuksessa raportoitiin useista keskeisistä löydöksistä:
- Metformiini ja kilpirauhasen syöpä: Lukuisat tutkimustulokset osoittavat, että metformiini hidastaa kilpirauhassyövän kasvua ja sitä kutsutaan antiproliferatiiviseksi aktiivisuudeksi. Metformiini vähensi merkittävästi insuliinin kykyä stimuloida erilaisten kilpirauhaseinojen ja kilpirauhaseinäsolujen kasvua, mukaan lukien tunnetusti resistentit anaplastiset kilpirauhaskasvainsolut . Metformiini myös estää kasvua ja estää etäpesäkkeiden keskiaineksen kilpirauhassyövän . Metformiini vaikuttaa häiritsevän sellaisten keskeisten merkinantopolkujen, jotka edistävät tällaista kasvua.
- Metformiini ja kilpirauhasen nodules: Metformiinilla on myös antiproliferatiivista aktiivisuutta kilpirauhanen kyhmyjä vastaan, hidastaen niiden kasvua tai pienentämällä niiden kokoa. Tutkimuksessa viitattiin tutkimukseen, jonka mukaan potilailla, joilla oli pienet hyvänlaatuiset kilpirauhaskudokset ja insuliiniresistenssi, metformiinihoito johti solmujen koon pienentymiseen ja TSH-pitoisuuksien pienenemiseen. Toinen äskettäin tehty tutkimus insuliiniresistenssin ja kilpirauhassyövän naisilla havaitsi, että metformiinilla ja levotyroksiinilla hoidetuilla potilailla oli huomattavasti suurempi väheneminen nielun kokoa vastaan joko yksinään otetun lääkkeen kohdalla.
- Metformiini ja TSH: n estäminen kilpirauhasen syöpää sairastaville potilaille: Metformiinihoito liittyi johdonmukaisesti TSH: n vähenemiseen, mikä viittaa siihen, että sillä voi olla rooli nykyisissä hoidoissa kilpirauhassyövän selviytyjille, jotka ovat kohdistuneet TSH-tasojen tukahduttamiseen kilpirauhasen syövän toistumisen estämiseksi. Metformiini voi olla erityisen hyödyllinen, koska se näyttää tukahduttavan TSH-tasoja aiheuttaen hypertyreoosia.
- Metformiini ja kilpirauhasen tilanne tyypin 2 diabeteksessa: Metformiinihoidon tyypin 2 diabeetikoilla diagnosoidun kilpirauhasen vajaatoiminta on tilastollisesti alhaisempi. Metformiini liittyy tiettyjen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) vähenemiseen diabeetikoilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla oli kilpirauhasen syöpä, metformiinihoito liittyi suurempaan remission ja selviytymisnopeuteen diabeettisissa potilailla, joilla on kilpirauhassyövän hoito, ja suotuisammat tulokset diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on erilaistunut kilpirauhassyöpä, joka oli metastasoitunut imusolmukkeisiin. Tutkijat toteavat, että metformiini parantaa kilpirauhashormonien vaikutuksia aivolisäkkeeseen.
Keskeiset näkökohdat
Tutkimukset ovat osoittaneet, että levotyroksiinin imeytymistä ei muuteta ottamalla metformiinia, joten on turvallista ottaa nämä kaksi lääkettä samanaikaisesti.
Haasteena on kuitenkin se, että koska metformiini voi pienentää TSH: ta ilman, että se vaikuttaa T4- tai T3-tasoihin, se ei välttämättä kuvasta tyypin 2 diabeetikoiden kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka ottaa sekä metformiinia että levotyroksiinia. Se voi myös heikentää tyypin 2 diabeetikoiden, jotka ovat kilpirauhasen syövän selviytyjiä, ja jotka tarvitsevat paitsi suppressiivisten TSH-tasojen myös korkeammat T4- ja T3-kilpirauhashormonien kiertävät tasot syövän toistumisen estämiseksi.
Tutkijoiden mukaan:
Depressiivinen TSH-taso antaa vääriä rauhoittavia tai saattaa vauhdittaa hoidon aloittamista tai endokrinologit voivat pienentää [levotyroksiini] -annostusta laimealla TSH-tasolla. Lääkärin tulee harkita metformiinin vaikutusta, kun he tulkitsevat kilpirauhasen toimintaa, jotta levotyroksiini-annostusta ei voida hoitaa tai säätää asianmukaisesti.
Annoksen pienentäminen voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita paluuta, koska huolimatta alhaisesta TSH: sta ei ehkä ole riittävästi kilpirauhashormonia lievittämään hypothyroid-oireita.
Lisäksi leikkauksen jälkeen kilpirauhasen syövän hoitoon leikkauksen jälkeen monet potilaat siirtyvät tukahduttavaan hoitoon, pitäen TSH-taso hyvin alhaisena ja kilpirauhashormonipitoisuus korkeana kilpirauhassyövän toistumisen estämiseksi. Tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on kilpirauhasen syöpä ja joilla on tiroidectomia kivun poistamiseksi, metformiinihoidon takia keinotekoisesti alhainen TSH saattaa viitata tarpeeseen vähentää levotyroksiinin annosta. Tämä annoksen pienentäminen ei kuitenkaan saa aikaan tukahduttamista solutasolla.
Sanasta alkaen
Nämä mielenkiintoiset uudet löydökset viittaavat siihen, että metformiini voi olla useissa potentiaalisissa käyttötavoissa useissa ryhmissä:
- Tyypin 2 diabeetikoita kilpirauhasten kanssa
- Tyypin 2 diabeetikoita, joilla ei ole kilpirauhasten tautia
- Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joilla on insuliiniresistenssi, metabolinen oireyhtymä ja / tai liikalihavuus
- Kilpirauhasen syövän selviytyneet TSH-suppressiiviseen hoitoon
Tässä vaiheessa asiantuntijat kuitenkin suosittelevat enemmän kliinisiä tutkimuksia parantaakseen metformiinin käyttöä osana kilpirauhasen sairauden hoitoa ja luomaan potentiaalisia hoitoprotokollia ja ohjeita.
Jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta ja sinulla on insuliiniresistenssiä, mutta et vielä ole ottanut metformiinia, saattaa olla hyödyllistä keskustella lääkärisi kanssa lisäämällä sitä hoitohoitosi ohjelmaan. Metformiinia pidetään turvallisena lääkkeenä, jolla on vain muutamia haittavaikutuksia, ja se on määrätty metabolisen oireyhtymän / esi-diabeteksen / insuliiniresistenssin suhteen ja saattaa pysäyttää etenemisen tyypin 2 diabetekselle. Nämä uudet tulokset viittaavat siihen, että sillä voi olla myös suojaava vaikutus kilpirauhaseen.
> Lähteet:
> Distiller LA, et ai. "Tyypin 2 diabetes mellitus ja kilpirauhasen vajaatoiminta: metformiinihoidon mahdollinen vaikutus." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et ai. "Katsaus: metformiini ja kilpirauhasen sairaus." Journal of Endocrinology. Online-julkaisu, 14. helmikuuta 2017. Tiivistelmä / koko PDF