Haluat ehkä kokeilla munuaisesi, jos sinulla on diagnosoitu Hep C
Nimityksestä huolimatta hepatiitti C (hepatiitti), joka ilmaisee maksan tulehdusta, on multiorgan- tauti, joka vaikuttaa maksan jälkeisiin elimiin. Krooninen hepatiitti C -virus voi vaikuttaa laaja-alaisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien munuaiset, iho, hematologinen systeemi ja jopa aiheuttaa autoimmuunitaudin ja diabeteksen. Munuaisten kohdalla hepatiitti C vaikuttaa taipumus vaikuttaa munuaisten "suodatukseen" (kutsutaan "glomerulukseksi") eri tavoin ja luo erilaisia taudinprosesseja.
Tämä havainto, että hepatiitti C: llä voi olla suuri vaikutus munuaisten toimintaan ja aiheuttaa munuaissairautta, on keskeinen koti-koti-viesti sekä hepatiitti C -epidemian hoitajalle että potilaille. Se kertoo, että potilaita, joilla on hepatiitti C, on arvioitava ongelmia, jotka saattavat viitata munuaissairauksiin. Sitä vastoin potilaita , jotka ilmenevät nefrologille tiettyjen merkkien tai oireiden varalta, saattaa olla tarpeen käsitellä hepatiitti C: tä varten.
Hepatiitti C ja munuaisvaurio
Yksi usein selostettu siitä, miksi hepatiitti C -taudit vaikuttavat munuaisiin on hepatiitti C -viruksen yhteys ja sen taipumus herättää tulehdusta verisuoniin (jotain nimitystä "vaskuliitti"). Tämä tulehdus liittyy usein munuaisiin ja sillä voi olla tulehdusreaktioita munuaissuodattimessa.
Toisin sanoen useimmissa tapauksissa se ei ole hepatiitti C: n välitön infektio, joka vahingoittaa munuaisten toimintaa , mutta itse asiassa kehon vastaus hepatiitti C: hen, joka vahingoittaa.
Munuaisten toiminta voi sitten tulla "vakuudelliseksi vahinoksi" taistelussa, joka raivostuu hepatiitti C -viruksen ja kehomme immuunijärjestelmän välillä, ja potilaat kärsivät vaihtelevista munuaissairauksista.
Mitä hepatiitti C tekee munuaisille?
Kun edellä mainitut mekanismit on käynnistetty, munuaiset alkavat vaurioitua.
Vaurion yleisimpiä alueita ovat munuaisen suodatin, jota kutsutaan glomerulukseksi (jokaisella munuaisella on miljoona näistä pienistä yksiköistä). Syynä tähän on se, että tämä suodatin on olennaisesti mikroskooppinen pieni lieriö. Kuten edellä mainittiin, hepatiitti C -viruksella on taipumus indusoida vaskuliittia, immuunivamma verisuonille. Siksi tämä verisuonien yhdistyminen glomeruluksen sisällä on altis suurelle osumiselle.
Lääkärit jakavat tyypillisesti hepatiitti C: hen liittyvän munuaissairauden seuraaviin ryhmiin:
- Sekalainen krioglobulinemia - tämä on verisuonien / vaskuliitin tulehduksen erityinen tyyppi. Verisuonia voi vaivata eri paikoissa, ei välttämättä vain munuaisissa. Siksi potilaalla voi olla oireita, jotka vaihtelevat munuaissairauksista, nivelkipuihin, ihottumiseen. Jos munuaisia esiintyy, potilas saattaa huomata virtsan veren, ja lääkäri voi mahdollisesti noutaa proteiinia (mikä ei yleensä ole läsnä) virtsanäytteessä, jos glomerulus on merkittävästi vaurioitunut.
- Polyarteritis nodosa - kun taas klassisesti liittyy hepatiitti B viruksen välitteiseen munuaisvaurioon, nyt polyarteritis nodosa raportoidaan myös hepatiitti C -infektiolla. Tämä on erilainen munuaisten verisuonten voimakas tulehdus.
- Membraaninen nefropatia - potentiaali hepatiitti C: n aiheuttamaan tätä kokonaisuutta ei ole vielä täysin vahvistettu. Tiedämme, että hepatiitti B -virus voi myös aiheuttaa tämän muutoksen munuaisten suodattimessa.
Miten yksi hep C tietää heillä munuaistaudin?
Et voi! Hepatiitti C-oireiden lisäksi munuaiskohtaiset oireet saattavat tai eivät välttämättä ole läsnä, eikä ole epätavallista saada hiljaa sairaus, jota potilas ei tunne. Kuten yllä on kuvattu, potilaat näkivät veren virtsassa, mutta se ei aina ole mahdollista. Vastaavasti virtsan proteiini ei välttämättä ole ilmeinen (tai esiintyy epäspesifisenä "virtsan vaahtona") tai se voi johtua muista vaivoista, joita sinulla saattaa olla (kuten verenpainetauti tai diabetes).
Tarpeettomasti sanottuna mikään näistä havainnoista ei riitä vahvistamaan tai kumoamaan hepatiitti C: n aiheuttamaa munuaisvaurioita. Hyvän lääkärin tulee kuitenkin tilata munuaisten toimintaan liittyviä testejä (kuten seerumin kreatiniini, GFR jne.) Potilailla, joilla on hepatiitti C, kun taas nefrologin, joka johtaa potilasta, jolla on jokin edellä mainituista ominaisuuksista, pitäisi alkaa etsiä hepatiitti C: tä mahdollinen syy. Erityisesti on muutamia muita testejä, jotka voivat olla hyödyllisiä:
- Testaus jotain nimeltä " cryoglobulins. "
- Reumatoidinen tekijäkokeilu
- Täydentävyyden tason tarkistaminen
Koska tauti tapahtuu mikroskooppisella tasolla ja voi tulla eri "makuja", munuaisten biopsia on usein ainoa tapa vahvistaa sen, mitä tapahtuu.
Munuaisen sairaus Hep C -hoidosta
Pähkinänkuoressa käsitellä syytä . Näin ollen niillä, joilla todetaan olevan vakavia munuaisvaurioita, jotka voivat olla syy-yhteys hepatiitti C: hen, hoidon tulisi keskittyä hepatiitti C: n hoitoon. Kuitenkin, se ei aina ole niin suoraviivaista. Kaikki potilaat, joilla on hepatiitti C, eivät välttämättä ole potilaita hoitoon, koska vastausmäärät vaihtelevat ja hoidon sivuvaikutukset on pidettävä mielessä.
Jotkut potilaat voisivat jo menettää "palautumispisteen", kun kyse on sekä maksa- että munuaistoiminnasta. Munuaiset eivät yleensä ole paljon uudistuvaa kapasiteettia. Jos munuaisissa on jo esiintynyt vakavia arpeja, on epätodennäköistä, että potilas palaisi munuaisten toimintaan jopa hepatiitti C: n hoidossa. Riippumatta siitä, että maksan ja muiden elinten vuoksi voi olla täysin päteviä syitä, hepatiitti C.
Tärkeä asia on muistaa, että itse munuaissairauden esiintyminen itse muuttaa hepatiitti C: n hoitovaihtoehtoja. Tämä johtuu siitä, että hoito on usein erilaista munuaisvaurion tasoon perustuen. Keskustele lääkärisi kanssa parhaista hoitotavoista sinulle.
> Lähteet:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatiitti C -infektio ja krooniset munuaissairaudet. CJASN tammikuu 2009 vol. 4 no. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Kroonisen hepatiitti C -virusinfektion epilepsiatut manifestaatiot. Ther Adv Infect Dis. 2016 helmikuu; 3 (1): 3-14.
> HCV: n ohjeet: suositukset hepatiitti C: n testaamiseksi, hoitamiseksi ja hoitamiseksi. American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America.