Uusi lääke Patiromer näyttää lupaavansa hyperkalaamia hoidettaessa
Uusi lääke nimeltä Patiromer on osoittanut lupauksen hyperkalemiaa hoidettaessa ihmisiä, jotka käyttävät reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää (RAAS) estäjiä. Hyperkalemia on hengenvaarallinen ja johtaa heikkouteen, nousevaan halvaukseen, hengitysvajauksiin ja sydämen poikkeavuuksiin.
Joskus ihmiset, joilla on hyperkalaemia tai kohonnut veren kaliumpitoisuus, ambulatorioissa.
Nämä ihmiset ovat vanhempia ja yleisesti diabetesta sairastavilla munuaissairauksilla, ja ne esiintyvät hyperkalaamiaan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) estäjien (β-salpaajat, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit, angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) ja aldosteronireseptoriantagonistit) Näissä potilailla, joilla on perustason munuaisten vajaatoiminta tai diabeettinen nefropatia, kaliumtasoja voidaan lisätä vaarallisiin tasoihin RAAS-estäjien antamisen jälkeen, mikä säästää kaliumia virtsan erittymisestä.
Enimmäkseen hyperkalaemia on kuitenkin yleisempi RAAS-estäjien hoidossa olevien sairaalahoitoa sairastavien potilaiden keskuudessa sydämen vajaatoiminta, diabetes ja krooninen munuaissairaus. Diabetes ja krooninen munuaissairaus aiheuttavat vastaavasti ateroskleroosin ja glomeruloskleroosin; nämä patologiset prosessit toimivat yhdessä estääkseen kehon (munuaisen) kyvyn päästä eroon kaliumista.
Vaikka RAAS-estäjät ovat kaliumia säästäviä ja voivat johtaa korkeampiin kalium- tai hyperkalemiapitoisuuksiin, sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus ja diabetes, hoidetaan RAAS-estäjillä. Siksi olisi hyödyllistä löytää tehokkaampi tapa hoidata hyperkalemiaa tällaisissa olosuhteissa olevissa ihmisissä, jotka käyttävät RAAS-estäjiä.
Tällä hetkellä hyperkalemiaa on hoidettu vain väliaikaisilla toimenpiteillä, kuten beeta-agonisteilla, kalsiumilla tai insuliinilla ja glukoosilla, jotka kaikki siirtävät kaliumia soluihin; silmukka tai tiatsididiureetit, jotka molemmat ovat kaliumin tuhlausta ja lisäävät kaliumin erittymistä; Natriumpolystyreenisulfonaatti (Kayexalate), joka voi aiheuttaa hypomagnesemiaa, hypokalemiaa, vakavaa ruoansulatuskanavan häiriötä ja jopa suolen nekroosia; ja dialyysi. Kolmen vaiheen kliinisissä tutkimuksissa Patiromer vähentää merkittävästi kaliumpitoisuuksia potilailla, joilla on diabeettinen munuaissairaus, jotka ovat saaneet RAAS-estäjiä ja kehittivät lievää tai vaikeaa hyperkalaemiaa.
Patiromer on valmistettu polymeeristä, joka kulkee imeytymättömän ruoansulatuskanavan läpi. Vaikka se kulkee maha-suolikanavan läpi, se imee kaliumia. Kliinisissä tutkimuksissa Patiromerin osoitettiin olevan turvallinen ja tehokas koko 52 viikon ajan hyperkalemian ja diabeteksen hoidossa, mikä viittaa siihen, että se on lupaava ylläpitohoito. Toisin sanoen RAAS-estäjät saattavat välttyä hyperkalemialta ottamalla Patiromer. Lisäksi, kun osallistujat lopettivat Patiromerin käytön, he nopeasti kehittyivät hyperkalemia uudelleen. Muissa tutkimuksissa Patiromerilla on myös osoitettu estävän hyperkalemiaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla, jotka ovat saaneet RAAS-estäjiä.
Potilaat, jotka käyttivät Patiromeria, ilmoittivat joitain haittavaikutuksia, kuten kroonisen munuaissairauden, hypomagnesemian, masennuksen ja maha-suolikanavan pahenemisen pahenemisen. Kaiken kaikkiaan vain 10 prosenttia tutkimukseen osallistuneista keskeytti Patiromerin käytön näiden haittavaikutusten vuoksi.
Huolimatta Patiromerin 3. vaiheen kliinisten tutkimusten esittämistä lupauksista, jotkut asiantuntijat ovat ilmaisseet huolensa huumeista. Ensinnäkin nämä asiantuntijat huomauttavat, että olisi hyvä jatkaa Patiromerin testaamista yli vuoden ajan - loppujen lopuksi joku on joutunut viettämään loput elämästään Patiromerille samalla kun he saavat RAAS-estäjiä.
Toiseksi on epäselvää, käyttävätkö RAAS-estäjiä ja Patiromeriä hyperkalemiaa saaneille potilaille RAAS-estäjien hoidossa yhtä paljon kuin normaali kaliumpitoisuus (normokalemia), jotka käyttävät RAAS-estäjiä.
Jos sinulla on kysyttävää Patiromerista tai mahdollisista lääkkeistä, ota yhteys lääkäriisi keskustelemaan tästä huolenaiheesta. Muista, että lääkärisi on myötätuntoinen huoltajasi, joka pyrkii auttamaan sinua pysymään asiantuntevana ja informoituna. Lääkkeiden ja hoitojen lukeminen Internetissä on erinomainen tapa pitää itseäsi ajan tasalla. Tämän tiedon tulisi kuitenkin täydentää lääkärin hoitoa ja neuvontaa.
> Lähteet:
> "Patiromerin vaikutus seerumin kaliumtasoon potilailla, joilla on hyperkalaemia ja diabetesta sairastava munasairaus" GL Bakrisin AMETHYST-DN-satunnaistetut kliiniset tutkimukset ja JAMA: n vuonna 2015 julkaisemat kirjoittajat.
> "Hyperkalemia hoidosta" Hyper K +: stä "Strikeout to Home Run?" WC Winklemayer julkaisi JAMA vuonna 2015.