Toukokuun Thurnerin oireyhtymä tai laiianlaskimon kompressointi-oireyhtymä ilmenee, kun oikea yhteinen laihtunut valtimo ylittää vasemmanpuoleisen solimakalvoston yli, puristamalla se valtimon ja selkärangan väliltä. Tämä muutos anatomissa lisää mahdollisuutta kehittää syvä laskimotromboosi (DVT) .
May Thurner -yndrooman oireet
Kaikilla May Thurner -yndroomaa sairastavilla ei ole oireita, jotka johtuvat vasemmanpuoleisen tavallisen lymfaasi-laskimoon.
Joskus se havaitaan sattumalta, kun kuvantaminen (erityisesti CT- tai MRI) suoritetaan muista syistä. Suurin osa ajasta löytyy vasemman jalan DVT: n valmistuksen aikana. Oireisiin voi kuulua kipua ja / tai turvotusta. May Thurnerin oireyhtymä ilmenee tavallisemmin 20-50-vuotiailla naisilla.
Lisääntynyt veritulppien riski
Vasemmanpuoleisen laipiovaunun kompressio aiheuttaa verisuonten ärsytystä / vammoja, mikä johtaa verisuonten seinämän paksuuntumiseen. Tämä verisuonen seinämän paksuuntuminen aiheuttaa veren yhdistämistä (kutsutaan myös stasisksi), mikä lisää riskin hyytymän muodostumiseen. Tämä riskitekijä yhdistettynä muihin hyytymän muodostumiseen liittyviin riskitekijöihin , kuten hormonaalisiin ehkäisyyn (syntyvyyden ehkäisyyn tarkoitettuihin pillereihin) tai pitkäkestoiseen kykenemättömyyteen mennä leikkauksen jälkeen, voivat lisätä tätä riskiä.
Diagnoosi
May Thurnerin oireyhtymän diagnosointi voi olla vaikeaa perustuen verisuonten sijaintiin.
Useimmat verihyytymät käsivarret ja jalat ovat helposti nähtävissä Doppler-ultraäänellä, mutta lantion verisuonet eivät ole.
May Thurnerin oireyhtymää olisi pidettävä syyksi, jolla ei ole todettu (ilman tunnettua syytä, kuten trauma tai infektio) veren hyytymistä vasemman jalan kohdalla, varsinkin jos vasemmassa jalassa on ollut useampi kuin yksi hyytymä.
Diagnoosi vaatii yleensä tarkempaa lantion verisuonien kuvausta, kuten CT (CAT) venografiaa tai magneettiresonanssia venografiaa (MRI: n suonia). Intravaskulaarinen ultraääni (verisuonen ultraääni) voi olla erittäin hyödyllinen visualisoimalla vasemmanpuoleisen tavallisen lonkkakalvon laskimoon liittyvä puristus.
May Thurnerin oireyhtymän havaitsemisen jälkeen useimmat asiantuntijat suosittelivat työtä etsimään muita riskitekijöitä hyytymän muodostumiselle. Tätä kutsutaan usein hypercoagulable work-up.
Hoitovaihtoehdot
Jos veren hyytymistä esiintyy, tarvitaan antikoagulaatiohoitoa. Valitettavasti pitkäkestoinen antikoagulaatiohoito (verenohennuslääkkeet kuten hepariini, enoksapariini tai varfariini) ei riitä ehkäisemään hyytymän muodostumista. Hoitoa "hyytymätön" lääkitystä kuten kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA) tai trombektomia (hyytymän mekaaninen poisto) vaaditaan usein diagnoosin aikaan. Nämä menettelyt todennäköisesti suorittavat interventio radiologi tai verisuonijärjestelmä.
Veren hyytymisen hoito on vain yksi osa hoitoa. Veren hyytymisen poistaminen ei käsittele vasemmanpuoleisen tavallisen lymfaattilääketieteen taustalla olevaa ongelmaa, joka aiheutuu siitä, että se saattaa aiheuttaa hyytymän muodostumista.
Jotta veren hyytymän muodostuminen estettäisiin, stentti , pieni lankaverkko, voidaan sijoittaa pitämään laskimoa auki. Nämä hoidot (tPA, trombektomia, stentin sijoittaminen) voivat esiintyä samaan aikaan kuin intravaskulaarinen ultraääni, joka mahdollistaa diagnoosin ja lopullisen hoidon vahvistamisen.
Välittömässä vaiheessa (enintään 3-6 kuukautta) stenttien sijoittamisen jälkeen antikoagulaatiokäsittely jatkuu, mutta sitä ei ehkä vaadita pitkällä aikavälillä.