Allergia Prilosecille, Prevacidille, Nexiumille, Aciphexille ja Protonixille
Protonipumpun estäjät (PPI) ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) , peptisen haavataudin hoitoon sekä infektioiden hoitoon. PPI: t vaikuttavat estämään happo pumppuja mahassa, mikä vähentää hapon tuotantoa ja ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa monenlaisia happoon liittyviä ruoansulatuskanavan sairauksia.
Markkinoilla on saatavilla useita protonipumpun estäjiä, kuten omepratsoli (Prilosec), esomepratsoli (Nexium), pantopratsoli (Protonix), rabepratsoli (Aciphex) ja lansopratsoli (Prevacid). Yleensä PPI: t ovat erittäin turvallisia lääkkeitä, joilla on vain muutamia haittavaikutuksia. Tämä on todennäköisesti syynä siihen, että omepratsoli ja lansopratsoli ovat saatavilla ylipankkiin / ilman lääkemääräystä (tämän artikkelin päivämäärän kirjoittamisen jälkeen, esomepratsoli, pantopratsoli ja rabepratsoli ovat saatavilla vain reseptillä).
Allergioiden diagnoosi protonipumpun estäjille
Protonipumpun estäjien allergiset reaktiot eivät ole erityisen yleisiä, mutta ne ilmenevät. Monet näistä reaktioista ovat urtikaria , astma ja jopa anafylaksia . Usein on vaikea tunnistaa PPI: n allergisen reaktion syyksi, koska usein muita lääkkeitä, kuten NSAID: itä ja antibiootteja, kuten penisilliinejä , annetaan usein yhdessä PPI: iden kanssa mahahaavan estämisen tai Helicobacter pylori -infektioiden estämiseksi.
Useita erilaisia tutkimuksia on tehty ihmisillä, jotka ovat saaneet protonipumpun estäjiä aiheuttavia allergisia reaktioita. Ihon testaus , mukaan lukien sekä pistos- että ihonsisäiset menetelmät, on tehty käyttäen PPI-lääkkeitä (ja muita lääkkeitä, joita henkilö otti), jotka olisivat voineet mahdollisesti aiheuttaa allergisen reaktion.
Nämä ihokokeet näyttivät olevan hyödyllisiä tunnistamaan allergisen reaktion syy, erityisesti kun PPI oli syy. Suulliset haasteet syyllisen PPI: n ansiosta johtivat allergisen reaktion oireisiin, kun ihokokeessa oli positiivinen vaikutus. Kuitenkin ihmisillä, joilla oli negatiivisia ihokokeita, eivät aina kykenisi sietämään kyseessä olevaa PPI: tä suustarkastelun aikana.
Ristireaktiivisuus protonipumpun estäjien välillä
Viiden erilaisen protonipumpun estäjän ei ole samaa kemiallista rakennetta, mikä viittaa siihen, että jos henkilö olisi allerginen yhdelle PPI: lle, yhtä tai useampia muita PPI: ää voitaisiin sietää. Protonipumpun estäjien ristireaktiivisuuteen tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että omepratsolille allergiset henkilöt ovat usein allergisia pantopratsolille (ja päinvastoin), ja ihmiset, jotka ovat allergisia lansopratsolille, ovat usein allergisia rabepratsolille (ja päinvastoin). Tämä ristireaktiivisuus johtuu vastaavista rakenteista tiettyjen PPI-yhdisteiden välillä; ristireaktiivisuuden puute muiden PPI-yhdisteiden välillä voi sallia henkilön, jolla on allergia tiettyyn PPI: hen, sietämään toisen PPI: n. Esimerkiksi henkilöt, jotka ovat allergisia omepratsolille tai pantopratsolille, pystyvät usein ottamaan lansopratsolia tai rabepratsolia, ja ne, jotka ovat allergisia lansopratsolille tai rabepratsolille, pystyvät usein ottamaan omepratsolia tai pantopratsolia.
Niille ihmisillä, jotka ovat kokeneet allergisen reaktion tietyn protonipumpun estäjän seurauksena, ihon testaus saattaa auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Jos syyllisen PPI: n ihokokeet ovat positiivisia, ihon testaus ei-ristiin reagoivan PPI: n kanssa voidaan suorittaa pyrkiessä löytämään sellainen PPI, jonka henkilö voi sietää. Suun kautta tapahtuva haaste, joka suoritetaan lääkärin valvonnassa, tulisi kuitenkin suorittaa ei-ristiin reagoivan PPI: n (negatiivisella ihokokeella) sen varmistamiseksi, että se on turvallisesti siedetty.
Lue lisää huumeiden allergioiden diagnoosista ja hoidosta.
> Lähteet:
> Bonadonna P, et ai. Yliherkkyys protonipumpun estäjille: ihokokeiden diagnostiikkatarkkuus verrattuna suun provokaatiotestiin. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Yliherkkyysreaktiot protonipumpun estäjille. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, et ai. Yhdeksän tapausta omepratsolin allergiasta. Ristireaktiivisuus protonipumpun estäjien välillä. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et ai. Yliherkkyys lansopratsolille ja rabepratsolille toleranssilla muihin protonipumpun estäjiin. 2006; 117 (3): 707-8.