Närästys

Yleiskatsaus närästys

Lähes kaikki saavat närästystä kerralla tai toisella. Useimmiten se on satunnainen häirintä. Monille, se tapahtuu niin usein, että se häiritsee onnellista elämää. Ja muutaman, se voi itse asiassa johtaa vaarallisia lääketieteellisiä ongelmia.

Koska närästys on niin yleinen ongelma, on hyvä tietää jotain siitä.

Mikä on närästys?

Närästys on polttava tunne, jonka tunnet olosi rintalastan alle, joka voi siirtyä vatsasi kuopasta aina kurkkuun asti.

Usein siihen liittyy hapan, hapan neste, ja jopa osittain hajotetut ruoan hiukkaset, jotka ovat saavuttaneet kurkunne takana - oire, jota kutsutaan regurgitaatioksi.

Jokainen, joka on kokenut huono jakson närästys, melkein tietää mitä se on. Vatsan sisältö palautuu ruokatorven sisään (nielemisputki). Polttava tunne tuottaa mahahapon ärsyttävä vaikutus ruokatorven ja kurkun vuoraukseen.

• Kun on närästys todella GERD?

• 21 oireita, jotka viittaavat GERD: hen

Närästys tyypillisesti tapahtuu tunnin kuluttua aterian jälkeen, ja se tapahtuu todennäköisemmin suuren aterian jälkeen. Tietyissä elintarvikkeissa, erityisesti paistetuissa elintarvikkeissa, suklaassa, alkoholissa tai kofeiinia sisältävissä elintarvikkeissa, se voi laukaista monissa ihmisissä. Närästys pahenee usein pahoin, kun se makaa sileästi, yllään tiukka vaatetus tai taivutetaan.

Ihmiset, joilla on usein närästystä, yleensä oppivat melko nopeasti löysentämään hihnojaan, pysyvät pystyssä ja nostavat sängyn päätä; ja usein huomaavat, että antasidien käyttö auttaa lievittämään oireitasi.

Monissa tapauksissa tällaiset yksinkertaiset toimenpiteet ovat riittäviä. Kuitenkin, jos sinulla on närästys enemmän kuin vain satunnaisesti, tai jos jaksot närästys on erityisen vaikea, on joitakin tärkeitä asioita sinun pitäisi tietää.

9 Asiat, joista sinun pitäisi tietää närästystä

1. Närästys on lähes aina aiheuttanut GERD

Tärkein syy närästys on lääketieteellinen tila kutsutaan gastroesfageaalinen refluksi tauti, tai GERD . GERD johtuu alemman ruokatorven sulkijalihaksen epänormaalista toiminnasta (LES). LES on lihaksen rengas ruokatorven ja mahan risteyksessä, ja sen tehtävänä on pitää mahalaukun sisältö ruokatorvesta. Kun LES lieventää epäasianmukaisesti, mahalaukun sisältö voi palautua refluksi ruokatorveen ja aiheuttaa närästystä.

GERD on hyvin yleinen häiriö, ja koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin, sitä on käsiteltävä asianmukaisesti. Jos sinulla on närästystä, sinulla on lähes varmasti GERD.

2. Vaikea närästys voi olla vaarallinen

Ihmiset, joilla on voimakasta närästystä - erityisesti ihmisiä, joiden närästysjaksot ilmenevät useita kertoja viikossa tai enemmän tai jotka aiheuttavat erityisen hälyttäviä oireita - yleensä vaikea GERD. Tämä voi aiheuttaa vaarallisia ongelmia.

GERD voi aiheuttaa useita vakavia ongelmia ruokatorveen, mukaan lukien erosive esophagitis (tulehdus ja eroosiot ruokatorven vuorauksessa), ruokatorven ahtauma ( ruokatorven kaventuminen), Barrettin ruokatorvi (epänormaalien solujen muodostuminen ruokatorven vuorauksessa jotka voivat tulla syöpää) tai ruokatorven puhkeamista.

GERD voi myös aiheuttaa astmaa , kroonista kurkunpäätä ja kurkunpään tai henkitorven (hengitystieputkia). Mahalaukun krooninen regurgitaatio suuhun voi edes edistää hammasonteloita .

Joten, kuten näette, närästys ei ole aina vain ärsytystä. Se voi olla merkki siitä, että jotain vakavampaa ja jopa vaarallista voi olla käynnissä.

3. Närästys ei osallistu sydämeen, mutta ...

Lääkäreille (ja närästysartikkeleille) on yhteistä sanoa, että "närästys on väärinkäytetty, koska sillä ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa." Tämä on oikea lausunto. Määritelmän mukaan närästys johtuu mahahappojen refluksoinnista ruokatorveen, joten sillä ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa.

Tällainen lausunto voi kuitenkin antaa sinulle väärän turvallisuuden tunteen. Mitä nämä viranomaiset eivät puhu, on se, että ennen kuin tiedät, että polttava tunne, jota olet kokenut, johtuu hapon refluksi, sinulla ei ehkä ole närästystä lainkaan. Sinulla voi itse asiassa olla sydänongelma - nimittäin sepelvaltimotauti johtuva angina pectoris .

Ei ole harvinaista, että angina pätee samantyyppisiin polttavaan epämukavuuteen.

Jokainen, jolla on uusi närästys-oireita, kun he ovat keski-ikäisiä tai vanhempia - varsinkin jos heillä on joitain riskitekijöitä sydänsairauksiin , kuten ylipainoon; joilla on korkea verenpaine , diabetes tai ennaltaehkäisy ; elävä istuva elämäntapa; joilla on epänormaaleja veren lipidejä ; tai olla tupakoitsija - pitäisi nähdä lääkäri arviointia varten ennen itsestään lääkitystä närästys. Heillä ei ehkä ole närästystä ollenkaan, ja viivästyminen angina pectoris-diagnoosissa voi johtaa kuolemaan.

4. Närästys voi vaikuttaa astmaan

Nyt on hyvin tunnustettu, että GERD on yleinen laastari astmasta . Mahalaukun refluksi nielussa ja ylemmissä hengitysteissä voi pahentaa astmakohtauksia kolmella mekanismilla: tekemällä hengitysteistä alttiimpia kouristukselle, lisäämällä vagal-ääntä ja ärsyttämällä suoraan ylähengitysteitä.

Yhden asian vuoksi tämä tarkoittaa sitä, että jokaisella, jolla on usein astman aiheuttamia iskuja, on testattava GERD. Ja toiselle, se tarkoittaa, että kuka tahansa, jolla on sekä astma-iskuja että närästystä, tulee saada aggressiivinen terapia GERD: n hoitoon.

• Närästysmyttejä sinun tulisi tietää totuus

• Estä rasituksen aiheuttama gastroesofageaalinen refluksi harjoittelun aikana

GERD: n hoito, jos se on läsnä, voi suuresti vähentää astmakohtausten määrää. Lue lisää astmasta ja GERD: stä .

5. Muita olosuhteita voi sekoittaa närästys

Lääkärit käyttävät termiä närästys osoittamaan polttavaa epämukavuutta rintalastan alle, joka johtuu mahahapon refluksoinnista. Mutta kuten nyt tiedätte, tämä erityinen oire (palava epämukavuus) ei välttämättä aina merkitse närästystä.

Sydän- ja verisuonisairauksien, kuten sepelvaltimotaudin, lisäksi on olemassa muita lääketieteellisiä oireita, joita voi myös sekoittaa GERD: n aiheuttamaan närästykseen. Nämä sisältävät:

• Peptinen haavauma
• Sappikivitaudit
• Ruokatorven motilitaajuudet, kuten achalasia tai ruokatorven kouristus
• Ruokatorven syöpä

Jokainen, joka saa aggressiivista hoitoa närästystautiin ja kokemuksia vain vähäisestä parannuksesta, on arvioitava uudelleen varmistaakseen, että heitä hoidetaan oikeaan ongelmaan.

6. On Neljänlaisia ​​hoitoja närästys

GERD: n aiheuttamaa närästystä käsitellään yleisesti neljällä yleisellä hoidolla. Lievimmistä ja voimakkaimmista hoitomuodoista ne ovat:

Lifestyle ja ruokavalion muutokset - On useita elämäntapoja ja ruokavalion säätöjä, jotka voivat suuresti parantaa närästystä. Nämä sisältävät:

• Laihda, jos olet ylipainoinen: Lihavuus suurentaa huomattavasti GERD: n taipumusta sekä siihen liittyviä komplikaatioita.
• Korota sängyn päätä.
• Vältä kaikkia ruokia, jotka aiheuttavat närästystä. Nämä ovat erilaisia ​​kaikille, mutta tavalliset syylliset ovat rasvaiset elintarvikkeet, suklaa, kofeiini, piparminttu, sipulit, sitrushedelmät ja tomaatit.
• Lopeta tupakointi . Tupakointi rentouttaa LES: ää ja tekee GERD: stä paljon todennäköisemmän.
• Vähennä alkoholia korkeintaan yhdellä juomalla päivässä. Alkoholi rentouttaa LES: ää ja voi lisätä refluksointia.
• Lopeta syöminen vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Syö pienempiä, useammin aterioita.
• Syö hitaasti ja pureskele ruokaa hyvin.
• Käytä löysempiä vaatteita.
• Pureskele kumia aterian jälkeen.
• Juo lämmin, ei-kofeiinia sisältävä juoma aterian jälkeen.

Monet ihmiset, joilla on lievä närästys voi täysin poistaa oireensa ottamalla tällaisia ​​elämäntapa toimenpiteitä.

Antacidit - Antacidit neutraloivat mahahappoa ja voivat vähentää mahalaukun sisältämän refluksoinnin aiheuttamaa ärsytystä. Antacidit eivät estä refluksointia, mutta koska ne toimivat hyvin nopeasti, ne voivat vähentää refluksi aiheuttamia oireita. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ja Tums ovat yleisimmin käytetty antasidit.

Histamiini-2-reseptoriantagonistit (H2RA) - Nämä lääkkeet heikentävät mahahapon tuotantoa ja voivat ajan myötä auttaa eroon närästystä. Ne eivät toimi heti, joten ne eivät vapauta akuutteja jaksoja. Pikemminkin ne on usein määrätty erityiseksi hoitojaksoksi, yleensä 2-4 viikon ajaksi, yritettäessä lopettaa GERD kokonaan ja siten poistaa närästys. H2RA-lääkkeet, jotka kaikki ovat yhtä tehokkaita, ovat Axid (nizatidiini), Pepcid (famotidiini), Tagamet ( simetidiini ) ja Zantac (ranitidiini).

Protonipumpun estäjät (PPI- yhdisteet ) -PPI-yhdisteet ovat tällä hetkellä saatavilla olevan tehokkaimman mahahapon estäjät ja pyrkivät yleensä tehokkaammin GERD: n (ja närästyksen) poistamiseen kuin H2RA-lääkkeet. Ne ovat kuitenkin kalliimpia, ja ne aiheuttavat myös haittavaikutuksia , joten useimmat lääkärit yrittävät ensin kokeilla H2RA-lääkettä. Kuten H2RA-lääkkeitä, PPI: t on määrätty pitempään hoitojaksoon (yleensä kahdeksan viikkoa) GERD: n eroon pääsemiseksi. PPI: t ovat AcipHex (rabepratsoli), Prevacid (pantopratsoli), Nexium ( esomepratsoli ) ja Prilosec (omepratsoli ). Yksi PPI on suunnilleen yhtä tehokas kuin toinen. Lue lisää PPD: stä GERD: lle .

7. Närästys on yleinen raskauden aikana

Närästys on erittäin yleistä raskauden aikana. Jopa 50 prosenttia raskaana oleville naisille kokee närästystä, ja tämä oire on erittäin hankala monille heistä. Tämä närästys johtuu kahdesta tekijästä. Ensinnäkin raskauden aikana esiintyvät hormonaaliset muutokset yleensä rentouttavat LES: ää. Toiseksi raskauden aikana lisääntynyt vatsan määrä lisää mahalaukun sisältöä ylimääräisessä paineessa.

Raskauden aikana naisia, joilla on närästys, tulisi tehdä kaikkensa tekemään asianmukaisia ​​muutoksia ongelman rajoittamiseksi, esimerkiksi nostamalla sängyn päätä, irrotetun vaatetuksen päällä ja ruokavalion laukaisujen välttämiseksi.

Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, voidaan käyttää antasideja, jotka eivät sisällä natriumbikarbonaattia tai magnesiumtrisilikaattia. Sulfaatti (Carafate), lääkettä, joka peittää ruuansulatuskanavan vuorauksen, on usein määrätty raskauden raskauden aikana, koska se on turvallista. (Jos se olisi todella tehokasta, se olisi suositeltavaa myös muille kuin raskaana oleville naisille.) H2RA: ta tai PPI: ää voidaan käyttää myös, jos närästys on erityisen häiritsevä, vaikka näiden lääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole täysin selvitetty.

Huolimatta lääketieteen ammattilaisten tällaisista hoitotoimistoista monet raskaana olevat naiset ottavat mitä tahansa elämäntapaansa toimenpiteitä, täydentävät näitä toimenpiteitä joidenkin antasidien kanssa ja eroavat tietystä määrästä närästystä koko ajan. Lue lisää närästystä ja raskautta.

8. Joskus voit käsitellä närästystä itsesi

Sinun ei tarvitse aina nähdä lääkäriä, jos sinulla on närästys. Jos sinulla on närästystä kerran viikossa tai vähemmän, ja jos sinulla ei ole hälyttäviä oireita, ei ole mitään väärää yrittää hoitaa sitä itse. (Seuraavassa osassa kerrotaan, mikä on "hälyttävä oire".)

Jos aiot käsitellä närästystä itse, sinun on tehtävä kaikki edellä kuvatut elämäntapa ja ruokavalion muutokset, jotka koskevat sinua. Kun odotat näitä elämäntapamuutoksia töihin, voit ottaa antasidia aina, kun kohtaat harvoin harvoin närästystä.

Olet epäilemättä huomannut, että sekä H2RA-lääkkeet että PPI-tuotteet ovat nyt helposti saatavilla. (Kauppoja, jotka touting niitä on vaikea jättää huomiotta.) Jos sinulla on lievää närästystä, ei ole mitään vikaa kahden viikon aikana yhden näistä.

Mutta jos huomaat, että asianmukaisten elämäntapamuutosten tekeminen ei ole auttanut, tai jos löydät itsesi lisäämällä H2RA tai PPI tavalliseen ostoslistaan, yrityksesi itsehoitoon ei ole toiminut. Jotta voisit kehittää GERD: n epäonnistuneita komplikaatioita, on aika käydä lääkärisi kanssa.

9. Joskus sinun täytyy nähdä lääkäri

On tärkeää, että näet lääkärisi, jos lievää närästystäsi ei ole vastannut kohtuullisiin yritemiisi itsehoitoon tai jos sinulla on lievää närästystä.

Jos sinulla on säännöllisesti närästystä useammin kuin kerran viikossa, se ei ole lievä, on todennäköistä, että sinulla on krooninen GERD. Sinulla on myös enemmän kuin lievää närästystä, jos oireesi ovat niin vakavia, että antasidia ei lievennä niitä.

On myös joitain hälyttäviä oireita tai merkkejä, jotka osoittavat, että GERD on edennyt siihen pisteeseen, että se tekee enemmän kuin pelkästään aiheuttaa närästystä. Nämä sisältävät:

• Disfagia (nielemisvaikeuksia)
• Odynophagia (kipu niellä)
• oksentelu
• Yskä tai veren eksppeja
• Epäpuhtauksien episodit
• Astman uusiutuminen tai paheneminen

Jos jokin näistä oireista tai oireista koskee sinua, on aika käydä lääkärisi kanssa, jotta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä ja aggressiivinen terapia voidaan aloittaa.

Miten närästystä hoidetaan?

Kun lääkärit diagnosoivat närästystä ja alkavat hoitaa sitä, he todella hoitavat GERD: tä. Näin he yrittävät paitsi lievittää närästyksen oireita myös estää GERD: n vakavimmat komplikaatiot.

Agressiivisuus, jota lääkäri käyttää hoidettaessa sinua, riippuu todennäköisesti lääkärisi mielestä sinun närästys on lievä, keskivaikea tai jopa vaikea.

Kuten olemme nähneet, lievää närästystä hoidetaan yleensä elämäntyyliasetuksilla ja antasideilla tarpeen mukaan.

Jos närästystä pidetään kohtuullisena (eli useammin kuin kerran viikossa tai niin, mutta siihen ei liity hälyttäviä oireita), lääkärisi määrää todennäköisesti myös H2RA-lääkkeen kahdesti vuorokaudessa kahdesta neljään viikkoon.

Jos närästyksesi on vakavampi (lähes päivittäin tai häiritseviä oireita), lääkärisi luultavasti haluaisi, että sinulla on endoskopia dokumentoida, voiko sinulla jo olla yksi GERD-komplikaatioita. Lisäksi hän todennäköisesti ohittaa H2RA-lääkkeen kokonaan ja laajenee suoraan PPI-lääkkeen kahdeksan viikon välein.

Harvoissa tapauksissa, jos GERD ei paranna tällaisten toimenpiteiden avulla, voidaan suositella kirurgista hoitoa.

Lisätietoja:

• GERD: n hoito

Muista, että närästyksen hoitoon liittyvät tavoitteet ovat kaksinkertaiset. Ensinnäkin, tietenkin, tavoitteena on poistaa (tai ainakin suuresti vähentää) närästyksen määrä ja sen vakavuus. Toiseksi, on tärkeää säilyttää GERD: n mukana tuleva happamatriisi, joka aiheuttaa pysyviä vaurioita ruokatorle, kurkulle tai hengitysteille.

Word From

Närästys on hyvin yleinen oire; useimmat meistä kokevat sen ajoittain. Jos se on lievä ja harvinaista, voimme yleensä hallita sitä itse tai jopa nauraa sitä.

Mutta paljon ihmisiä, närästys ei ole naurettava asia. Se voi häiritä normaalia elämää. Ja koska närästys on merkki GERD: stä, siihen voi liittyä hyvin vahingollisia lääketieteellisiä ongelmia.

Jos sinulla on närästystä, joka on mitä tahansa, mutta lievää tai jota ei voi hoitaa helposti yksinkertaisilla toimenpiteillä, joita voit ottaa itsellesi, on tärkeää hakea lääkärisi apua oireiden hallintaan ja varmistaa, ettet kehitä mitään happamat refluksi aiheutuvat vakavat seuraukset.

> Lähteet:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et ai. American Gastroenterological Association Institute tekninen katsaus Gastroesophageal Reflux -taudin hoitoon. Gastroenterologia 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ohjeet gastroesofageaalisen refluksi-taudin diagnosointiin ja hoitoon. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroesofageaalisen refluksi-taudin fysiologia ja patogeneesi. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.