Syyt ja testit lonkan kipu oireita lapsille
Lonkkakipu on yllättävän tavallista lapsilla, ja useimmiten se johtuu vammoista. Nämä vammat - melko helposti havaittavissa vanhemmilla lapsilla ja nuorilla - on paljon vaikeampaa havaita, kun vauvat, pikkulapset tai esikoululaiset satuttavat. Nämä nuoret lapset eivät välttämättä pysty selittämään, että heitä loukkaantui, ja saattaa kestää jonkin aikaa ennen kuin valittavat lonkan kipua, eivät halua mennä kävelemään tai voivat kehittyä hämärä.
Joitakin syitä lonkka kipu lapsille
- Vammat - Lonkkanivelen lähellä olevat murtumat ja lihasten kouristukset ja nyrjähdykset ovat yleensä ilmeisiä lukuun ottamatta pieniä lapsia.
- Legg-Calve-Perthes -tauti ja pääsi reisiluun epiphysis (katso alla)
- Transitiivinen synovitis - Sana "synovia" viittaa yhteiseen, ja "itis" -in tulehdukseen, joten synovitis on käänteinen tulehdukselle. Lasten ohimenevä synovitis on hyvin yleinen syy lonkakipuun esikoulussa ja nuoremmilla kouluikäisillä lapsilla, joissa lapsilla on usein oireita limpää, lonkakipua, kieltäytymistä kävelystä, mutta ei kuumetta tai muita oireita. Vaikka se usein seuraa virusinfektiota, todellinen syy on tuntematon ja oireet menevät muutamassa päivässä ilman hoitoa.
- Septinen niveltulehdus - Yksi harvinaisimmista mutta vakavimmista syistä lonkakipu lapsille on septinen (infektioon liittyvä) niveltulehdus. Septistä lonkka-infektiota lapsilla tarkoitetaan infektiota lonkanivelessä, joka voi aiheuttaa lonkakipua, joka usein tulee äkillisesti, kieltäytyminen kävelystä ja usein kuume ja muut infektioon viittaavat oireet. Lapsilääkärien septisen niveltulehduksen yleisin bakteeri aiheuttaa bakteeri nimeltä B-ryhmän streptokokki.
- Osteomyeliitti (luunfektiot) - Septisen niveltulehduksen lisäksi luiden ja lihasten tulehdukset kuulevat lonkkanivelen aiheuttavan lonkan kipua. Koska lasten luut ovat verenkierrosta suuremmat kuin aikuisilla, veressä olevat bakteerit (kuten Staph aureus ) voivat levitä helpommin lasten luista kuin aikuisille.
- Muut syyt - Lapsiin liittyvien lonkkakivin lisäongelmia voivat olla nuorten nivelreuma , luukysteet ja syövät, kuten osteosarkooma ja Ewings-sarkooma .
Lonkkakipu vanhemmilla lapsilla saattaa myös sisältää joitain aikuisten lonkan kipua.
Legg-Calvé-Perthesin tauti
Legg-Calvé-Perthesin tauti , jota kutsutaan toisinaan vain Perthesin taudiksi, esiintyy tyypillisesti neljän ja kahdeksanvuotiaan lapsen välillä, ja se on yleisempi pojissa, varsinkin niissä, jotka ovat hyvin aktiivisia ja jotka ovat iäkkäitä. Näillä lapsilla on usein kivuton tukos, mutta sitten kehittyy muita oireita, kuten lonkan kipua ja vähentynyt liikkeen tai jäykkyyden lonkkanivelen. Heillä voi olla myös kipua nivusiin tai polviin.
Legg-Calvé-Perthesin tauti on reisiluun päähän liittyvä osteonekroosi tai avaskulaarinen nekroosi, joka on lonkkanivelin sopiva niveljalka ja joka tavallisesti nähdään rutiinireagenssissa. Se tapahtuu, kun veren virtaus lonkanivelen ja ympäröivän luun tilapäisesti keskeytyy joillekin vielä tuntemattomista syistä.
Hoitoon voi kuulua lievempien tapausten fysikaalinen hoito , voimakkaiden toimintojen rajoittaminen ja leikkaus vaikeammissa tapauksissa.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Liukastunut pääoma reisiluun epiphysis vaikuttaa tavallisesti 10-16-vuotiaisiin poikiin, tyypillisesti ylipainoisia.
Se tapahtuu, kun reisiluun kaula törmää kasvulevyyn pitkin reisiluun päästä, joka on edelleen lonkkanivelessä. Tämä näkyy yleensä röntgenlaitteessa, joka on tyypillinen tapa diagnosoida tämä tila.
Loukkaantuneen päädyn reisiluun epiphysis-oireet voivat olla polvi, nivus, reisi tai lonkan kipu, lonkan jäykkyys, limping, ja kun se pahenee, lapsi ei välttämättä pysty kävelemään lainkaan.
Liukastunut pääoma reisiluun epiphysis hoidetaan leikkauksella, joka pitää reisi paikallaan ja pitää sen liukumasta enää.
Testit Hip Painille
Kun lapsella on lonkakipu, vaikka on monia hyvänlaatuisia syitä, jotka eivät ole haitallisia, toiset voivat olla paljon vakavampia, varsinkin jos niitä ei diagnosoida nopeasti.
Diagnoosin tukemiseen voi kokeisiin kuulua:
- Hip (lantion) röntgensäteet
- Täydellinen veren määrä (CBC) differentiaalisesti
- Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)
- C-reaktiivinen proteiini (CRP)
- Reumatoidinen paneeli (reumaattinen tekijä, ANA)
- Veriviljely
Muita lonkakivun testiä voivat olla esimerkiksi ultraäänitutkimus, magneettikuvaus (MRI) tai laskennallinen tomografia (CT) lonkan luustoon. Tutkimukset jatkuvat, kun tarkastellaan keinoja tarkkailla lonkakipua lapsilla ilman tarpeetonta säteilyaltistusta.
Kun septinen niveltulehdus epäillään, voidaan myös tehdä lonkkavuoto, jotta voidaan selvittää, onko lääkäri saada leviämiseltä tartuntaa tartunnan kautta neulan kanssa.
Lähteet:
Georgiadis, A., ja I. Zaltz. Ratkaistu reisiluun epiphysis: miten arvioidaan hoidon tarkistuksen ja päivityksen avulla. Pohjois-Amerikan pediatriset klinikat . 2014. 61 (6): 1119 - 35.
Plumb, J., Mallin, M., ja R. Bolte. Ultraäänitutkimuksen merkitys akuutin tuskallisen lastenlakon hätäosastolle. Lasten päivystys . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., ja T. Catanzano. Lapsiin kohdistuvan epämiellyttävän äkillisen lonkan kipu: multimodaalisuus lähestymistapa kiinnittäen huomiota lääketieteellisen säteilyaltistuksen vähenemiseen. Seminaarit Ultrasound, CT ja MR . 2014. 35 (4): 394 - 408.