Pediatriasi on saattanut diagnosoida lapsesi syklisellä oksentelu-oireyhtymällä tai olet ehkä ihmetellyt, onko hänellä jotain mitä tapahtuu usein "vatsavaivojen" ulkopuolella. Mitä sinun tarvitsee tietää?
Yleiskatsaus
Vaikka monet nuoremmat lapset saavat vuosittain 2-3 pistettä virustaudin gastroenteritista, oksentaminen joka kuukausi tai kaksi on enemmän kuin tavallisesti odotat lapselle.
Jos lapsella on kuitenkin tyypillisiä virustauti oireita, oksentelua ja ripulia sekä yhteyksiä muihin samanlaisiin oireisiin kuuluville lapsille, on mahdollista, että hän saa vain yhden viruksen toisensa jälkeen.
Mutta jos hänen tärkeimmät oireensa ovat pahoinvointi ja oksentelu, varsinkin jos se on jotain, joka toistuu joka muutaman viikon tai kuukauden normaaleja aikoja välillä, on todennäköistä, että jotain muuta tapahtuu, ja syklinen oksentelu -oireyhtymä on luettelossa mahdollisuuksista .
Yleisin ikä, jonka aikana tämä oksentelu alkaa, on 3-7-vuotiaita, ja poikien ja tyttöjen määrä on yhtä suuri.
oireet
Syklisessä oksentelu-oireyhtymässä olevilla lapsilla on tavallisesti episodia tai sykliä pahoinvointia ja oksentelua, joka voi kestää muutaman tunnin tai muutaman päivän. Näiden jaksojen aikana lapsilla voi olla myös vähentynyt aktiivisuus ja vähentynyt ruokahalu ja ne voivat jopa kuivata. Muita oireita voivat olla vatsakipu, päänsärky, kuume ja kalpeus.
Kun episodi on päättynyt, lapset ovat yleensä oireetonta ja hyvin, kunnes seuraavan kerran se tapahtuu.
Syyt / riskitekijät
Vaikka syklisen oksentelun oireyhtymän syy ei ole tiedossa, useimmilla tämän sairauden omaavilla lapsilla on migreeni-perheen historia ja monet asiantuntijat uskovat, että nämä kaksi ovat yhteydessä toisiinsa.
Toinen tekijä, joka yhdistää migreenin ja syklisen oksentelun oireyhtymän, on se, että ne voidaan usein estää samoilla lääkkeillä, kuten periactiini (syproheptaani) ja Elavil (amitriptyliini).
Diagnoosi ja testaus
Syklinen oksentelu -oireyhtymä luokitellaan yhtenä toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä , toisin sanoen oireet johtuvat ruoansulatusjärjestelmän toiminnasta rakenteellisten ongelmien sijasta. Sellaisena ei ole mitään erityisiä testejä, joilla diagnosoidaan sairaus. Suurin osa testeistä tehdään poissulkemalla muiden olosuhteiden mahdollisuutta - mitä lääkärit kutsuvat orgaanisiin sairauksiin - tai ongelmiin, joilla on rakenteellinen perusta. Diagnoosi tehdään tyypillisellä oireiden muodolla, erityisesti siitä, että on olemassa pitkiä aikoja ilman oireita lainkaan.
Testejä, joita voidaan tehdä, ovat:
- Pää CT tai MRI
- Aineenvaihduntatestit
- Vatsan ultraääni
- Ylä-GI-röntgenkuva pienellä suolen läpi (UGI-SBFT)
Joskus tämän sairauden diagnoosi ja hoito kulkevat käsi kädessä, koska vaste hoitoihin auttaa vahvistamaan diagnoosi.
Differentiaalinen diagnoosi
Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat jonkin verran samankaltaisia (mutta eivät usein episodien välissä normaaleissa jaksoissa) sisältävät synnynnäiset aineenvaihdunnan virheet, suoliston vääristymisen volvuluksella (kun suolisto liikkuu pääosin ja sekaisin) ja muut ongelmat.
Akuutti hoito
Ajoittaisen oksentamisen aikana hoidon tarkoituksena on tehdä lapsestasi mahdollisimman mukava.
Hoidot voivat sisältää:
- Lepää hiljaisessa, pimeässä huoneessa
- IV-nesteitä, jos hän on kuivattu
- Lääkkeet, kuten Zofran (odansetroni) , Imitrex (sumatriptaani) , Catapres (klonidiini) tai bentsodiatsepiinit.
Krooninen hoito ja ehkäisy
Syklisen oksentelun paras hoito on ennaltaehkäisy. Ensimmäinen askel on varmistaa, että oksentelu ei ole muuta. Jos lapsellesi diagnosoidaan syklistä oksentelua, voit yrittää tunnistaa laukaisimet, jotka stimuloivat näitä jaksoja (katso alla). Lääkkeitä, joita käytetään ehkäisemään syklistä oksentelua - usein erittäin hyviä tuloksia - sisältävät:
- Periactiini (syproheptaani)
- Inderal ((propanololi)
- Elavil (amitryptylline)
Triggers tunnistaminen
Aivan kuten on olemassa yleisiä migreeni-laukaisijoita, jotka näyttävät sairastavan päänsärkyä oireita migreeniväreillä, näyttää siltä, että voi olla laukaisuja joidenkin oksenteluepisodien sykliseen oksenteluynmiineeseen. Näitä laukaisijoita voivat olla stressi, jännitys, infektiot, tiettyjen elintarvikkeiden syöminen, kuuma sää ja liikuntapsykiatriisi. Jos pidät oksennuslehteä, kuten jotkut ihmiset pitävät päänsärkylehden päivässä , jotta he voivat seurata migreenin laukaisijoita, voi auttaa sinua tunnistamaan nämä tekijät välttääkseen niitä mahdollisuuksien mukaan tulevaisuudessa.
Riboflaviini?
On vielä liian aikaista sanoa, mutta B-vitamiinin riboflaviinilla voi olla rooli syklisen oksentelun estossa tulevaisuudessa. On tiedossa, että riboflaviini on joskus hyödyllinen migreenipäänsärkyjen ehkäisemisessä. Erittäin pieni eurooppalainen tutkimus vuonna 2016 totesi, että - kaikissa kolmessa tapauksessa - riboflaviinihoito 12 kuukauden ajan johti erinomaiseen vastaukseen. Vaikka tämä tutkimus on aivan liian pieni ohjaamaan hoitoa tällä hetkellä, voi olla hyödyllistä kysyä pediatriasi, jos tämän vitamiinin lisääminen lapsesi hoitosuunnitelmaan voisi olla hyödyllistä. Riboflaviinia esiintyy täysjyvätuissa sekä manteleissa , pinaateissa ja sienissä.
komplikaatiot
Syklisen oksentelun tärkein komplikaatio on kuivuminen, mikä joskus johtaa sairaalahoitoon ja IV-nesteisiin. Hyvin harvoin, komplikaatio, jota kutsutaan Mallory Weissin kyyneleksi, voi ilmetä. Tämä on reikiä ruokatorveen (jonka jälkeen lapset itkevät verta), mikä voi johtua voimakkaista oksenteluepisodista. Lapset, joilla on syklinen oksentelu, näyttävät olevan myös jonkin verran lisääntyneet ahdistuneisuushäiriöiden riskiin.
Ennuste
Onneksi useimmat lapset, joilla on syklinen oksentelu -oireyhtymä, tekevät hyvin, ja niiden oireet ylittävät pohjimmiltaan. Syndroomaa ei ole todettu kuolemantapauksissa, vaikka lapset joutuvat toisinaan tarvitsemaan sairaalahoitoa kuivumista varten. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että vaikka lapset ylensivät oksentelu oireitaan, yli puolet lapsista oli migreenipäänsärkyä. Lue lisää migreenipäänsärkyä lapsista , koska ne ovat usein erilaisia kuin aikuisilla. Ja kun lapsi selviytyy oireyhtymästä, varmista, että olet perehtynyt lasten kuivumisen oireisiin ja kuinka hallita oksentelua ja ripulia lapsilla .
Lähteet:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et ai. Syklinen oksentelu -oireyhtymä imeväisille ja lapsille: kliininen jatkotutkimus. Pediatrinen neurologia . 2016, 57: 29-33.
Kaul, A., ja K. Kaul. Syklinen oksentelu oireyhtymä: toiminnallinen häiriö. Pediatrinen gastroenterologia, hepatiologia ja ravitsemus . 2015. 18 (4): 224 - 9.
Madani, S., Cortes, O. ja R. Thomas. Cyproheptadin käyttö lapsilla, joilla on toiminnallisia ruoansulatuskanavan häiriöitä. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M., ja C. Korff. Syklisen oksentelun oireyhtymä Riboflaviini: teho kolmessa lapsessa. European Journal of Pediatrics . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S., ja B. Li. Ahdistustoimenpiteet ennustavat terveydellistä elämänlaatua lapsilla ja nuorilla, joilla on syklinen oksentelu -oireyhtymä. Journal of Pediatrics . 2015. 167 (3): 633 - 8.e1.