Jos sinulla on rintaneula-oireyhtymä (CTS), saatat ymmärtää, miten oireet voivat vaikuttaa arjen ja virkistystoimintaan. Kipu, pistely ja heikkous kädessä tai sormissa voivat estää sinua kirjoittamasta tietokoneeseen, kirjoittamalla tai pitämällä kohteita. Ja yksi haastavimmista ominaisuuksista carpal tunneli oireyhtymä: saada tarkka diagnoosi.
Oikean diagnoosin saaminen kädestäsi kipu ja kihelmöinti voi varmistaa, että saat asianmukaisen hoidon erityisolosuhteistasi. Joten miten tunnustetaan rintaneula-oireyhtymä ja mistä tiedät, että diagnoosi on oikea?
Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset
CTS-oireiden oireet johtuvat keskivartalon hermosi puristamisesta, sillä se ylittää kyynärvarren ranteesta. Tämä alue, jota kutsutaan karpalatunneliksi, sisältää useita jänteitä ja verisuonirakenteita yhdessä medianhermon kanssa. (Karpit ovat ranteen luita, ja ne muodostavat tunnelin katon.)
Yksi CTS: n yksinkertaisimmista itsetesteistä liittyy oireiden analysointiin ja ymmärtämiseen. Oireita carpal tunneli oireyhtymä voi olla:
- Rintakehän ja kyynärvarren kipu
- Kipu peukalolla, etusormella ja keskisormella
- Peukalo peukalolla, indeksillä ja keskisormella
- Heikkous kädessäsi
Rannekanavaoireyhtymää pidetään toistuva stressihäiriö .
Tämä tarkoittaa, että se johtuu joistakin liikkeistä tai liikkeistä, joita toistetaan uudestaan ja uudestaan. Tästä syystä oireet ovat yleensä vähitellen ja ilman erityisiä vammoja. Oireita heikentää yleensä liiallinen tietokonetyö, johon liittyy hiiren käyttäminen ja kirjoittaminen. Muut toistuvat tehtävät, kuten kirjoitus, voivat aiheuttaa CTS: n.
Niinpä sinun ensinnäkin, että sinulla voi olla CTS, on oireidenne luonne ja käyttäytyminen. Kipu, pistely ja heikkous peukalolla ja kaksi ensimmäistä sormea, jotka huonontuvat toistuvalla kädellä, ovat merkki siitä, että CTS voi olla syyllinen. Jos näin on, voi olla aika käydä lääkärisi kanssa.
Kliiniset kokeet
Jos epäilet, että sinulla on CTS, tarkista lääkärisi kanssa on hyvä idea. Kun olet kuunnellut historiaasi ja oireitasi, hän voi tehdä erityisiä kliinisiä testejä vahvistaakseen (tai sulkemaan pois) rintaneula-oireyhtymän.
Mittausalueen liike
Lääkäri voi mitata käsi- ja ranne- liikkeitä . Monet ihmiset, joilla on CTS, vähentävät liikettä ranteessaan. Tämä johtuu hermojen ja jänteiden turvotuksesta, jotka kulkevat rungon tunnelin läpi. Tämä turvotus estää normaalin liikkeen syntymisen, ja ranteen taipumisen ja laajenemisen liikkuminen voi olla läsnä.
Tinel's Sign
Tinel-merkki viittaa varovasti hermon oireisiin. Tinelin merkki CTS: lle tapahtuu tekemällä lääkärisi napauttamalla medianihermosi ranteen lähelle palmun yläpuolella. Jos tämä napautus aiheuttaa kipua tai pistelyä peukalolla tai sormilla, epäillään rintaneula-oireyhtymää.
Phalenin testi
Phalenin testi edellyttää, että kätesi takaosa asetetaan eteenpäin ranteilla ääriasennossa. Tämä koukistus pakkaa rintaneulaa ja voi aiheuttaa oireesi.
Puristusvoima
Joskus CTS aiheuttaa voimakkuuden menetyksen kädessä tai sormissa. Lääkäri voi käyttää voimakkuuden mittaamiseen erityistä instrumenttia, jota kutsutaan pito-dynamometriksi. Vähennetty voima kädessäsi saattaa olla merkki CTS: stä, varsinkin jos sinulla on muita oireita, kuten kipua ja pistelyä kädessäsi.
EMG
Sähkömagneettinen ( EMG ) testaus edellyttää pienien neulojen sijoittamista käsiisi pitkin medianihermosi kurssia.
Neulat voivat kulkea kaulasta ja yläosasta ja kädestäsi. Kun neulat on sijoitettu, pieni sähköisku lähetetään käsivarteen ja käteen. Erikoistuneet instrumentit mittaavat tämän sähkön nopeuden. Jos keskivartalon hitaus puristuu, sähköinen signaali hidastuu, kun se ylittää ranteesi, mikä osoittaa rintaneula-oireyhtymää.
Diagnoosin saaminen
Joskus näiden erityisten testien ja toimenpiteiden suorittaminen riittää vahvistamaan rintaneula-oireyhtymän diagnoosi. Lääkäri voi määrätä hoidoista vähentämään oireesi ja parantamaan yleistä toimintaa. Tämä voi sisältää viittauksen fysioterapiaan tai työterapiaan .
Jos oireesi ovat vakavia tai jos ne jatkuvat aktiivisen osallistumisen jälkeen konservatiiviseen hoitoon, voidaan edistyksellisempi kuvantaminen suorittaa.
Imaging
Rannekanavaoireyhtymää diagnosoidaan suurelta osin ranteen ja käden tutkimalla ja kliinisten oireiden kuvauksella. Joskus kehittyneempää kuvantamista käytetään täysin tilan diagnosoimiseen. Nämä kuvat voivat olla:
X-Ray
Röntgen voi näyttää lääkärillesi kyynärvarren, ranteen ja käden luut, ja murtuma saattaa aiheuttaa joitain oireita. (Muista, että ranteen murtuma johtuu tyypillisesti traumaattisesta tapahtumasta, ja CTS yleensä tulee asteittain.)
MRI
Magneettikuvaus (MRI) antaa lääkärillesi mahdollisuuden visualisoida ranteen ja käden pehmeät kudosrakenteet. Tämä sisältää yksityiskohtaisen kuvan medianihermosta, ranteiden jänteistä ja nivelsiteistä, jotka tukevat ranne- ja käsiasi.
Tietokonetomografia
Tietokonetomografiatutkimus (CT) on kolmiulotteinen kuva ranteen ja käsien luista, ja lääkäri voi saada sen poistamaan äskettäin niveltulehdus tai murtuma.
Kuvien tulokset yhdistettynä historiaan ja kliiniseen tutkimukseen voivat johtaa lääkäriisi lopulliseen diagnosointiin rintaneula-oireyhtymän kanssa.
Differentiaalinen diagnoosi
On olemassa muita ehtoja, jotka saattavat aiheuttaa samanlaisia oireita CTS: lle. Näihin voivat kuulua:
Kohdunkaulan radikulopatia
Kohdunkaulan radikulopatia tapahtuu, kun nänne hermoja puristetaan herniated-levyllä, niveltulehduksella tai faetin nivelongelmilla. Tämä tila voi aiheuttaa kipua matkasta kaulastasi ja käsivarsistasi ja käsiisi, jäljittelevän joitakin oireita rintaneula-oireyhtymästä.
Ulnarin hermopakkaus
Your ulnar hermo matkustaa alas kätesi ja käsiisi pinky puolella. (Jos olet joskus kieltänyt kyynärpäsi hauska luusi, tämä on todella sinun ulnar hermo.) Ulnar hermo voi olla puristettu kyynärpää ja aiheuttaa pistelyä ja tunnottomuutta kädessäsi ja rengas ja pinky sormet. Vaikka nämä oireet poikkeavat hieman rinnan rintakehän keskivaiheen puristumisesta, ne saattavat olla sekaisin CTS: n kanssa.
Thumb niveltulehdus
Niveltulehdus voi vaikuttaa peukalosi karpometakarpal (CMC) -liitokseen. Tämä voi aiheuttaa heikkoutta ja kipua peukalolla ja kädellä, mikä saa sinut uskomaan, että sinulla on CTS.
Ranteen niveltulehdus
Ranteesi niveltulehdus voi myös aiheuttaa käsiä, peukaloja ja sormen kipua, mikä voi olla sekoitettu CTS: n kanssa.
Jos epäilet, että sinulla on rintaneula-oireyhtymä, on tärkeää, että näet lääkärisi. Hän voi suorittaa perusteellisen kliinisen tutkimuksen ja tilata oikeat testit oikean diagnoosin varmistamiseksi. Saavuttamalla tarkan diagnoosin voit aloittaa parhaan hoidon tietyllä ehdolla.
> Lähde:
> Hultman, CS (2014). Karpal-tunneli-oireyhtymä. Seitsemäntoista vuoden kokemus kuusisataaviisikymmentäneljä kättä diagnoosiin ja hoitoon. 50 tutkimuksessa jokaisen plastiikkakirurgin tulisi tietää (s. 59-65). CRC Press.