Useat erilaiset allergiset iho-olosuhteet, kuten ekseema , nokkosihottuma ja angioedeema, ja erythema multiforme, voivat pahentua premenstruaalisen ajanjakson aikana. Kun nämä tilat huonontavat 3-10 päivää ennen kuukautisten alkamista, naisella saattaa olla autoimmuuni progesteronihermotiti (APD). APD: llä on myös kyky edetä anafylaksiaan .
Eräs toinen anafylaksiakohta, joka liittyy kuukautiskiertoon, on kateellinen anafylaksia. Näiden molempien uskotaan olevan harvinaisia olosuhteita.
Autoimmuuni progesteronihermotulehdus
Autoimmuuni progesteroni-dermatiitti (APD) esiintyy allergisen reaktion seurauksena naisen omalle progesteronille . Oireita esiintyy tyypillisesti missä tahansa kolmesta 10 päivään ennen kuukautisten alkamista ja alkavat päästä eroon 1-2 vuorokauden kuluttua kuukautisten alkamisesta. APD: llä voi olla erilaisia oireita, vaikka suurin osa, jos ei kaikkikin, sisältää ihottumaa. Näihin kuuluvat ihottuma, nokkosihottuma, kiinteät huumeiden puhkeaminen, erythema multiforme, angioedeema ja jopa anafylaksia. Vaikuttavalle naiselle ei ehkä aluksi ole ilmeistä, että hänen oireensa huononevat edeltävän kuukautisvaiheen aikana, ja usein lääkäri kysyy kysymystä siitä, että kuukautiskierrosta koskevat oireet huononevat, ennen kuin malli on ilmeinen naiselle.
APD: n voi aluksi aiheuttaa nainen, joka käyttää ehkäisyvalmisteita tai jotain hormonia, joka sisältää progesteronia, joka johtaa herkistymiseen hormonille. Raskaus voi myös johtaa herkistymiseen progesteronille, ja raskaus voi vaikuttaa merkittävästi immuunijärjestelmään ja voi vaikuttaa dramaattisesti monenlaisiin allergisiin tiloihin.
Muut naiset voivat kehittää APD: tä ristireaktiivisuuden vuoksi kortikosteroidien kanssa , joilla on samanlaiset molekyylirakenteet hormoneihin. Vaikka allergisia reaktioita muihin hormoneihin, kuten estrogeeniin, voi esiintyä, ne ovat paljon harvinaisempia kuin progesteronin reaktiot.
APD: n diagnoosi edellyttää IgE-vasta-aineiden osoittamista progesteronia vastaan, joka suoritetaan allergia-ihokokeella . Suurin osa allergikoista voi tehdä ihokokeita progesteronin kanssa, mitä voi seurata huumeiden haaste progesteronin injektoimalla tarkasti oireiden seurannalla. Tämän toimenpiteen saa suorittaa ainoastaan lääkäri, joka osaa diagnosoida ja hoitaa allergioita ja anafylaksiaa, kun otetaan huomioon mahdollisuus, että testauksesta voi seurata vaarallinen allerginen reaktio.
APD: n hoito saattaa olla onnistunut käyttämällä antihistamiineja ja oraalisia tai injektoituneita kortikosteroideja, vaikka nämä lääkkeet olisivat vain hyödyllisiä oireiden hoitamiseksi eikä ongelman korjaamiseksi. Ovulaation estävät terapeuttiset aineet, kuten leuprolidi, estävät progesteronin nousua kuukautiskierron aikana ja ovat edullisia hoitoja APD: lle. Harvinaisissa tapauksissa munuaisten ja kohdun kirurginen poisto vaaditaan vaikeissa APD-tapauksissa, kun lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireita.
Catamenial anafylaksia
Catamenial anafylaksia on toinen tila, joka liittyy kuukautiskiertoon. Naisilla, joilla on tämä tila, esiintyy oireita anafylaksiasta heti, kun kuukautiset virtaavat, ja oireet jatkuvat, kunnes kuukautisvirta pysähtyy. Toisin kuin APD, kateellinen anafylaksia ei kuitenkaan ole allerginen tila, vaan sen aiheuttavat proklo-glandiinit, jotka vapautuvat kohdun limakalvoista (endometrium), jotka voivat imeytyä verenkiertoon. Diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, koska allergiatestaus progesteronille (ja muille hormoneille) on negatiivinen. Kateettisen anafylaksian hoito on onnistunut käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID ) , kuten indocin (indomethacin).
Munasarjojen ja kohdun kirurginen poisto vaaditaan vakavissa tapauksissa, joissa kateellinen anafylaksia on, kun lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireita.
> Lähteet:
> Autoimmuuni progesteronihermotulehdus. NIH: n geneettinen ja harvinaisten sairauksien tiedotuskeskus. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogeenisuus kataproaalisen anafylaksin esittelyssä ja hoidossa. Allergiatutkimukset, astma ja immunologia . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10,1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimmuuni progesteronin ihotulehdus: Päivitys ja oivallukset. Autoimmunity-arvostelut . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10,1016 / j.autrev.2015.11.003.