Jos sinulla on portal-hypertensio ja viitataan hematologiin, saatat ihmetellä, miksi verihoitaja välittää maksavaivoja. Ihmisillä, joilla on portaalinen hypertensio, on lisääntynyt vastustuskyky verenkierrosta johonkin portaiden laskimoon (suonet, jotka tyhjenevät veren maha-suolikanavasta). Tämä lisääntynyt vastustuskyky verenkierrosta on usein ilman oireita, kunnes komplikaatioita ilmenee.
Näihin komplikaatioihin kuuluu splenomegalia, pernan laajeneminen. Splenomegalia ei yleensä ole erityisiä oireita. Ihmiset, joilla on splenomegalia, voivat kuvata täyteläisyyttä vatsaan, erityisesti vasemmalla puolella, jossa perna sijaitsee. He voivat myös valittaa tuntemasta täynnä syömisen jälkeen vain pieni määrä ruokaa. Tämä johtuu laajentuneesta pernasta, joka painaa vatsaa.
Splenomegaliaa voi yleensä tuntea lääkärisi tutkimuksessa, mutta tarvittaessa ultraääni voi vahvistaa diagnoosin.
Perna ja veri laskevat
Portaalin verenpaineen splenomegalia saattaa johtaa alhaisiin veren määriin. Yksi pernan tehtävistä on suodattaa kaikki verisolut niin, että vanhentaminen tai vahingoittuminen verisoluilla voidaan poistaa verenkierrosta. Joten millään hetkellä tietty määrä punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita sijaitsee fyysisesti pernassa.
Kun perna suurenee, useampi näistä soluista on loukussa pernaan.
Lisäksi tämä voi johtaa verisolujen poistamiseen normaalia nopeammin. Tämä voi johtaa anemiaan ( punasolujen vähäisen määrän), trombosytopenian (vähäisten verihiutaleiden määrä) ja leukopenian (alhainen määrä valkosoluja).
Nämä muutokset löytyvät tavallisesti rutiinitutkimuksessa, johon sisältyy täydellinen veren määrä (CBC).
Yleensä havaitun anemian, trombosytopenian ja / tai leukopenian määrä on lievä tai kohtalainen ja minimaaliset oireet. Kaikki kolme verisolutyyppiä ei saa vaikuttaa. Lisäksi vakavuus määräytyy osittain pernan koon mukaan. Kun pernan koko kasvaa, verenlaskemat voivat laskea tai päinvastoin, veren laskeminen voi lisääntyä, jos perna pienenee.
Onko hoito tarpeen?
Anemian / trombosytopenian / leukopenian vakavuus määrittelee, olisiko sinun hoidettava vai ei. Onneksi monet ihmiset ovat vain lieviä muutoksia veren määrässä eivätkä tarvitse hoitoa.
Portaalisen hypertension hoito itsessään voi joskus parantaa veren määrää. Jos muutokset ovat vakavia, voidaan suositella splenectomia ( pernan kirurgista poistoa). Päättäminen siitä, tarvitsetko splenectomiaa, on punnittava huolellisesti tämän hoidon riskeistä , lähinnä sepsiksen (vakavan bakteeri-infektion) riski.
Jos sinulla on splenectomia, sinun on immunisoitava bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat yleisimmin näitä infektioita: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis ja Haemophilus influenzae tyyppi b (ei saa sekoittaa yleisempiin influenssaviruksiin).
Optimaaliseksi vastaukseksi näihin immunisointeihin ne tulisi antaa vähintään 14 päivää ennen splenectomiaa. Jos leikkaus on kiireellinen ja immunisointeja ei voida antaa etukäteen, niitä voidaan antaa 14 päivänä postoperatiivisesti.
Sen jälkeen olet todennäköisesti sijoitettu penisilliini vähintään yhden vuoden, joskus loputtomiin. Kaikkien fevers tarvitsevat lääketieteellisiä arvioita sulkemaan pois bakteeri-infektion. Onneksi immunisaatiot ovat vähentäneet näiden infektioiden todennäköisyyttä.
Word From
Kuulla, että portaalin hypertensio ja splenomegalia ovat aiheuttaneet verenlaskujen alentamisen, voi hälyttää sinua.
Onneksi suurimman osan ajasta nämä muutokset ovat vähäisiä eivätkä vaadi hoitoa. Keskustelemalla huolenaiheistasi lääketieteellisellä tiimillään voi auttaa lievittämään ahdistuneisuuttasi tämän erityisen komplikaation suhteen.
> Lähteet:
> Schrier SL. Lähestyminen aivojen potilaalle, jolla on splenomegalia ja muut pernan sairaudet, Ulkopuolinen ei-immuuneja hemolyyttinen anemia, joka johtuu mekaanisista vaurioista: fragmentoituminen hemolyysi ja hypersplenismi. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Lähestyminen lapselle, jolla on laajennettu perna. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.