Kalium on yksi tavallisimmista kemiallisista elementeistä kehossamme, useimmiten olemassa olevissa soluissamme. Hyperkalemia on termi korkean kaliumtason veressä. Aikuisten normaali kaliumtaso on 3,6-5,2 mEq / l. Jos taso ylittää 6 mEq / l, tarvitset hoitoa heti, koska korkeat tasot voivat vaarallisiksi joutua liian korkeiksi.
Hyperkalemiaa aiheuttavat usein munuaissairaus, mutta se voi johtua muista sairauksista ja tekijöistä, kuten sydänsairauksista, diabetesta, syöpäsairauksista ja tietyistä lääkkeistä.
Elektrolyyttien ymmärtäminen
Jotta ymmärtäisit paremmin, miksi kaliumarvot ovat tärkeitä ja mikä voi aiheuttaa niiden lisääntymistä tai vähentymistä, on hyödyllistä tietää, miten elektrolyytit toimivat kehossa. Useimmat ihmiset tuntevat Gatorade- tai Pedialyte-mainoksia sisältävien elektrolyyttien, jotka korostavat rehydraatiota harjoituksen jälkeen (tai oksentelu ja ripuli Pedialyte-tapauksessa) tasapainottamaan elektrolyyttitasoja. Vaikka mainosten sisältämät tiedot ovat tosiseikkoja, se ei edes alkota määritellä elektrolyyttien monimutkaisuutta ja kuinka kriittisiä ne ovat kehossasi.
Yksinkertaisimmilla termeillä elektrolyytit ovat yhdistelmämineraaleja, jotka liuotettuna veteen erotetaan sähköisesti varautuneiksi ioneiksi. Elektrolyyttejä on monia, mutta natrium-, kalium-, kloridi-, bikarbonaatti-, kalsium-, sulfaatti-, magnesium- ja fosfaattityyppien katsotaan olevan tärkeintä ihmiskehossa.
Kehomme ovat riippuvaisia kaliumista verenpaineen säätelyyn, vaskulaariseen sävyyn, insuliinin normaaliin toimintaan ja erilaisiin muihin hormoneihin, ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, happo-emästasapainoon, munuaisten toimintaan sekä neste- ja elektrolyyttitasapainoon.
Hormonien, erikoismekanismien ja kuljettajien kautta munuaiset ovat vastuussa elektrolyyttien ja vesimäärän seurannasta elimistössä.
Perus esimerkki siitä, miten munuaiset säätelevät vettä ja elektrolyyttejä, on virtsaaminen. Kun kehosi on ylimääräinen neste, virtsan lähdönsiirto kasvaa. Kun kehosi on kuivunut, virtsaamistasi laskee. Mikä tahansa ylimääräinen elektrolyytti on karkotettu kehosta virtsaan, hikeeseen ja ruoansulatuskanavaan. Munuaisilla on tiukka marginaali mitä pidetään alhaisena tai korkeana veden tai elektrolyyttinä kehossa. Kun tasot nousevat tai vähenevät, munuaiset alkavat vastata välittömästi. Jano-kokemus on perusesimerkki siitä, kuinka kehomme vastaavat veden vähenemiseen.
Korkea kaliumpitoisuus saattaa häiritä tiettyjä organismeja ja voi tulla kuolemaan, jos sitä ei käsitellä. Koska hyperkalaemia voi olla varsin vaarallinen, korotetut kaliumtasot on otettava vakavasti, vaikka ne eivät vielä aiheuta oireita.
oireet
Kaliumilla on tärkeä rooli sydän- ja neuromuskulaarisessa toiminnassa, joten kun tasot ovat korkeat, sydän, hermot ja lihakset vaikuttavat usein. Lievillä kaliumin nousuilla sinulla ei ehkä ole oireita, mutta kun tasot kasvavat, oireesi voivat olla:
- Lihasheikkous tai kouristukset
- Väsymys
- Hengenahdistus ja hyperventilaatio
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Halvaus
- Pistävä tunne
- Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännölliset sydämen rytmit), jotka ovat yksi vakavimmista komplikaatioista
- sekaannus
- Takavarikot, kooma ja kuolema, kun tasot ovat hyvin korkeita
syyt
On monia tekijöitä, jotka voivat osaltaan lisätä kaliumpitoisuuksia , mutta yleisimpiä ovat munuaisongelmat, kuten akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaissairaus. Muita yhteisiä mahdollisia syitä ovat:
- Addisonin tauti
- Tietyt lääkkeet, kuten angiotensiini II -reseptorin salpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja beetasalpaajat
- Liian liikaa kaliumia, kuten elintarvikkeita, kaliumliskejä tai suolan korvikkeita
- nestehukka
- Tyypin 1 diabetes
- Punasolut häviävät palovammojen tai muiden vakavien vammojen vuoksi
- Kasvaimen lyysi-oireyhtymä
- Verensiirrot
Diagnoosi
On tärkeää varmistaa, että sinulla on todellinen hyperkalaemia. Hyperkalemiaa diagnosoidaan verikokeilla, jotka tarkistavat munuaisten toiminnan ja kaliumarvot, virtsatestit ja / tai sydämen testit. Kaikkien näiden testien välillä lääkäri voi diagnosoida hyperkalaamia melko nopeasti, jos todella sinulla on se.
Joskus verikokeesi voi osoittaa, että sinulla on korkea kalium- taso, kun itseesi ei ole, pseudohyperkalemia-ilmiö. Tämä voi tapahtua, jos verinäytteiden punasolut rikkoutuvat ja vapautuvat kalium näytteestä. Se voi myös tapahtua, jos äärimmäisen tiiviitä kiertokulkua käytetään useita minuutteja veriratauksen aikana etsittäessä laskimoa etenkin, jos avaat ja suljet nuolet toistuvasti laajentamaan laskimoosi.
Pseudohyperkalemia voi myös esiintyä, jos sinulla on erittäin korkea veren valkosolu tai verihiutaleiden määrä. Jos korkeaa kaliumtasoa esiintyy, kun sinulla ei ole selvää syytä hyperkalaemiaan ja jos sinulla ei ole oireita tai hyperkalemiaa, veritesti on toistettava. Seerumin kaliumpitoisuus pseudohyperkalemiaa vastaan on huomattavasti korkeampi kuin plasman kaliumtaso. Tämän vuoksi jotkut lääkärit mieluummin käyttävät plasmaan tehtyjä verikokeita varmistaakseen, että sinulla ei ole pseudohyperkalemiaa.
hoito
Suurin osa ajasta hyperkalaemia on lievä ja sitä voidaan hoitaa yksinkertaisesti rajoittamalla kaliumia ruokavaliossa ja hoitamalla taustalla oleva syy. Jos se on vaikeampaa, hoitovaihtoehtoihin voi kuulua:
- Diureetit (vesipitoiset pillerit)
- Laskimoon glukoosi ja insuliini
- IV kalsiumia
- Kaliumia absorboivat lääkkeet
- dialyysi
- Ruoansulatuskanavan kationinvaihtimet, kuten Patiromer, jotka sitovat kaliumia ruoansulatuskanavassa kalsiumin korvaamiseksi
Ruokavalio
Ruokavaliota, joka rajoittaa kaliumin saantia, on tärkeätä, jos sinulla on munuaissairaus tai muita sairauksia, jotka aiheuttavat suuren riskin hyperkalemiaa. Tämä sisältää rajoittaa tai välttää suuria kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, kuten monia maitotuotteita, vihanneksia, hedelmiä, kuivia papuja ja pähkinöitä.
Word From
Hyperkalemia on mahdollisesti vaarallinen tilanne, mutta se voidaan menestyksekkäästi kääntää. Kun alhaiset kaliumtasot ilmenevät, on tärkeätä, että lääkäri arvioi välittömästi välittömän vaaratilanteen ja työsi, jotta veren kaliumpitoisuudet palautuvat normaaliksi. On myös kriittistä löytää hyperkalaamiasi perustana oleva syy, jotta sitä voidaan hoitaa tarvittaessa ja jotta voidaan ryhtyä toimiin estääkseen hyperkalemiaa uudelleen.
> Lähteet:
> Mayon klinikkihenkilöstö. Korkea kalium (Hyperkalemia). Mayo Clinic. Päivitetty 11.1.2018.
> Meng QH, Wagar EA. Pseudohyperkalemia: uusi kierre vanha ilmiö. Kriittiset arviot kliinisessä laboratoriotieteessä . 2015; 52 (2): 45-55. doi: 10,3109 / 10408363.2014.966898.
> Asenna DB. Hyperkalemian hoito ja ehkäisy aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 18. joulukuuta 2017.
> Wilson FP, Berns JS. Kasvaimen lyysi-oireyhtymä: uudet haasteet ja viimeaikaiset edistysaskeleet. Kroonisen munuaisten taudin eteneminen . 2014; 21 (1): 18-26. doi: 10,1053 / j.ackd.2013.07.001.