Riski on 58 kertaa suurempi kuin väestö
Ongelma alkaa sietämättömästi, kun jalassa on epämiellyttävää epämukavuutta, erityisesti nivusiteessä. Myöhemmin kipu tulee vaikeammaksi ja alkaa ottaa lonkan. Lyhyessä ajassa kävely muuttuu vaikeaksi, ja kipu kasvaa voimakkuudelta, kunnes se lopulta tuntuu sietämätöntä. Ainoastaan tässä vaiheessa useimmat ihmiset näkevät lääkärin.
HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä tällaiset oireet voivat merkitä monia asioita, joista osa liittyy infektioon ja muihin, jotka eivät ole. Yksi yleisimmistä syistä on lonkan degeneratiivinen luusairaus, joka tunnetaan nimellä avaskulaarinen nekroosi tai AVN.
Avaskulaarisen nekroosin ymmärtäminen
Avaskulaarinen nekroosi on luu ja verisuonitauti, jota esiintyy useammin ihmisillä, joilla on pitkäaikainen HIV-infektio. Tunnetaan myös nimellä osteonekroosi , AVN on eräänlainen luussolukuolema , joka johtuu luiden vähenemisestä verenkierrossa. Veren virtausta estetään tyypillisesti kahdella tavalla: verisuonten kaventumi- sesta tai traumasta luuta palveleville aluksille.
Kun veren virtaus vähenee, solut alkavat kuolla ravintoarvon puutteesta. Kun tila heikkenee, luu kasvaa heikommaksi ja hauraaksi, kunnes lopulta tulee niin rakenteellisesti epäselvä, että se hajoaa usein useisiin paloihin.
AVN on progressiivinen sairaus, joka pahenee ajan myötä. Se vaikuttaa lähes aina lonkaan, mutta se näkyy myös polvissa tai hartioissa. AVN vaikuttaa hiv-ihmisiin 58-kertaisella väestön määrällä ja liittyy ainakin osittain pitkäaikaisen HIV-infektion krooniseen tulehdukseen.
AVN: n oireet ja diagnoosi
AVN: n alkuvaiheissa oireita saattaa olla vain vähän tai ei lainkaan. Taudin etenemisen myötä lanteessa ja lonkassa voi olla kasvava kipu. Koska AVN ei näy tyypillisessä röntgenlaitteessa, diagnoosi voi usein olla vaikeaa. Itse asiassa se on usein erehtynyt yksinkertaisen lihaskivun tai niveltulehduksen .
Ellei magneettikuvaus (MRI) suoriteta, AVN voi usein olla diagnosoimatta vuosia. Lopulta kipu voi tulla niin sietämätön, että liikkuvuus on rajoitettu. Murtumat ovat yleisiä, kun luun lisääntyminen alkaa kuolla, etenkin painonalaisissa liitoksissa.
AVN: n syyt HIV-potilailla
AVN on melko yleinen ongelma HIV-potilailla, ja se liittyy useimmiten pitkään jatkuneeseen infektioon. Ajan myötä tämä tulehdus aiheuttaa solujen ja kudosten hajoamisen koko kehossa, mikä johtaa degeneratiiviseen geneettiseen prosessiin, joka kutsutaan ennenaikaiseksi vanhenemiseksi (ennenaikainen vanheneminen). Tutkijat toisinaan viittasivat tulehdusreaktioon "inflammageiksi".
Tämän prosessin tuloksena HIV-henkilö kokee tyypillisesti ikääntymiseen liittyviä olosuhteita 10-15 vuotta aikaisemmin kuin ei-tartunnan saaneilla. Näistä ikääntymiseen liittyvistä oloista luu- ja lonkkamurtumia nähdään tyypillisesti 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.
Muut riskitekijät voivat edistää AVN-tautia HIV-potilailla, kuten:
- Tupakointi
- Alkoholin väärinkäyttö
- Korkea kolesteroli ja triglyseridit
- Krooninen haimatulehdus
- Coagulopatia (verenvuotohäiriö, joka johtuu siitä, että se ei pysty hyytymään)
- Kortikosteroidien käyttö
AVN: n hoito
Valitettavasti ei ole hoitoa, joka voi parantaa AVN: ää. Narkoottisia ja ei-huumausaineiden kipulääkkeitä voidaan käyttää lievittämään niihin liittyviä kipuja. Lääkkeet, jotka vähentävät paikallista tulehdusta, voivat myös auttaa.
On olemassa kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat palauttaa veren virtauksen kyseiselle alueelle. Useimmissa tapauksissa lonkan korvaaminen on kuitenkin ainoa tapa saada takaisin liikkuvuus kokonaan, kun merkittävä luu- kuolema on tapahtunut.
Tämän sanottuaan HIV: n varhaisen diagnoosin ja hoidon tiedetään vähentävän kroonisen tulehduksen vaikutusta, mikä alentaa monien pitkäaikaisten sairauksien riskiä jopa 53 prosentilla .
Word From
Jos sinulla on HI-virusta ja sinulla on lonkka- tai nivushäiriöitä, kerro siitä lääkärillesi riippumatta vakavuudesta. AVN: n varhaisdiagnoosi antaa sinulle lisää hoitovaihtoehtoja, olivatpa ne sitten kirurgisia tai ei-kirurgisia, ja ne voivat parantaa pitkäaikaista tulosta säilyttäen samalla liikkuvuusi.
> Lähteet:
> INSIGHT START -työryhmä. "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa". New England Journal of Medicine. 20. heinäkuuta 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et ai. "Rinnakkaispään aivaskulaarinen nekroosi potilailla, joilla on ihmisen immuunikatovirus 1 (HIV-1) -infektio". Kansainvälisen aids-yhteiskunnan lehti. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.