Arvonalentumiset vaihtelevat, mutta yhä yleisiä HIV-potilailla
AIDS-dementia-kompleksi (ADC), joka tunnetaan myös nimellä HIV-enkefalopatia, on neurologinen häiriö, joka aiheutuu suoraan HIV: stä . Se on tilanne, jonka keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC) luokitellaan aidsin määrittäviksi sairauksiksi, ja sille on tunnusomaista kognitiivisen, motorisen ja käyttäytymiseen liittyvän toiminnan heikkeneminen, jonka oireet voivat olla:
- muistia ja keskittymisongelmia
- heikentynyt tunne- ja / tai henkinen vastaus
- merkittyjä käyttäytymismuutoksia
- vähentynyt voima / hauraus
- hienojen moottoritaitojen menetykset (esim. vapina, epäselvyys)
- liikkuvuuden asteittainen menetys
- dementia
Dementia on määritelty pysyvästi henkisten prosessien hajoamisella, joita ovat persoonallisuuden muutokset, muistihäiriöt ja heikentynyt päättely.
AIDS-dementian syyt
ADC esiintyy tavallisesti kehittyneissä sairauksissa, kun potilaan CD4-luku on alle 200 solua / μl ja siihen liittyy yleensä suuri viruskuorma.
Toisin kuin useimmat aidsin määrittelevät olosuhteet, ADC ei ole opportunistinen infektio siltä osin kuin ehto johtuu itse HIV: stä. Tutkimukset osoittavat, että HIV-infektoituneet valkosolut, joita kutsutaan makrofagiksi ja hermosoluiksi, kutsutaan mikrogliaa, erittävät neurotoksiineja, jotka haittaavat kehitys- ja kypsä hermokudosta. Ajan myötä tämä voi johtaa synaptisen toiminnan heikentymiseen (eli tiedon välittämiseen hermosolujen välillä) sekä epäsuorasti indusoimaan solukuolemaa neuroneissa.
AIDS-dementian diagnosointi ja hoito
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa HIV-enkefalopatian diagnosoinnin. Diagnoosi tehdään suurelta osin poissulkemisella, poistamalla mahdolliset muut mahdolliset arvonalentumistekijät. Kokeneen kliinikon on arvioitava kokonaan, potilaan historian tutkiminen, laboratoriotutkimukset (esim. Lannerangan lävistys ), aivojen skannaus (MRI, CT-tarkistus) sekä ns. "Vaiheen ominaispiirteet".
Vaiheen ominaispiirteet määrittävät arvonalentumisen vakavuuden asteikolla 0-4 seuraavasti:
- Vaihe 0: Normaali moottori ja henkinen toiminta.
- Vaihe 0,5: Minimaalinen toimintahäiriö normaalilla kävelyllä ja voimalla. Henkilö voi työskennellä ja suorittaa säännöllisiä päivittäisiä rutiineja.
- Vaihe 1: Moottorin ja / tai henkisten taitojen toimintahäiriöt. Henkilö voi silti käydä ilman apua ja jatkaa kaikkea vaativimpiin päivittäisiin tehtäviin.
- Vaihe 2: Ei voi toimia ja sillä on vaikeuksia selviytyä arkielämän vaikeammista näkökohdista. Kuitenkin henkilö pystyy edelleen huolehtimaan itsestään ja kykenee kävelemään (vaikkakin ajoittain yhden tukijan avustuksella).
- Vaihe 3: Tärkeä henkinen ja / tai motorinen työkyvyttömyys. Henkilö ei pysty huolehtimaan itsestään.
- Vaihe 4: lähellä kasvua.
Vaikka ADC: n vakavammat ilmentymät ovat laskeneet huomattavasti lukuihin yhdistelmähoitoa antiretrooppisen hoidon (ART) antamisen jälkeen , lievä neurokognitiivinen heikkeneminen näkyy edelleen noin 30 prosentissa potilailla, joilla on oireeton HIV ja 50 prosenttia AIDS-potilaista.
Yleensä ADC: n riskin katsotaan olevan suurempi yksilöissä, jotka eivät ole saavuttaneet viruksen vaimennusta, vaikka se voi säilyä kolmestakymmeneen prosenttiin niistä, joilla on täysin kontrolloitu virus.
On ehdotettu, että aikaisen ART-toimenpiteen voi viivästyttää tai vähentää ADC: n riskiä.
Niille, joilla on neurokognitiivinen heikkeneminen, ART sopisi ihanteellisesti kahteen lääkeaineeseen, joilla on huomattava aivoveren eston tunkeutuminen. Vaihtoehtoihin kuuluvat nukleosidiryhmän käänteiskopioijaentsyymin estäjät, kuten Retrovir (AZT) ja Ziagen (abakaviiri) sekä proteaasi-inhibiittori-luokan lääke Crixivan (indinaviiri).
Tunnetaan myös:
- HIV-enkefalopatia
- HIV: hen liittyvä neurokognitiivinen häiriö (HAND)
- HIV: hen liittyvä dementia (HAD)
> Lähteet:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et ai. "HIV-infektion HNRC 500-neuropsykologia eri tautitapauksissa." Lehden kansainvälisestä neuropsykologisesta yhdistyksestä. Toukokuu 1995: 1 (3), 231 - 251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et ai. "Ihmisen immuunikatovirusin liittyvät neurokognitiiviset häiriöt: Ota huomioon ero." Annals of Neurology. Kesäkuu 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et ai. "HAART-aikakauden neurokognitiivisen heikkenemisen esiintyvyys ja esiintyvyys". AIDS. 12. syyskuuta 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et ai. "Neuropsykologisten puutteiden pysyvyys huolimatta pitkäaikaisesta erittäin aktiivisesta antiretroviraalisesta hoidosta potilailla, joilla on HIV: hen liittyvä neurokognitiivinen vajaatoiminta: Prevalenssi ja riskitekijät." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndroomat. 1. kesäkuuta 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Hinta, R; Hagberg, L .; et ai. "Escape on melko harvinaista HIV-1-tartunnan saaneilla potilailla, joilla on pysyvä ART." 17. konferenssi retroviruksista ja opportunistisista infektioista. San Francisco, Kalifornia; 2010.