Arvioida niiden edut, indikaatiot ja puutteet
Aivot ja hermosto voidaan visualisoida tietokonetomografialla (CT) ja magneettikuvauksella (MRI) . Kun on neurologinen häiriö, kokenut neurologi voi usein tehdä diagnoosin ilman lisätestejä. Muina aikoina voi olla hyödyllistä (tai jopa kiireellistä) tilata akku neuroimaging-testejä etsimään tai arvioimaan häiriöt, joita ei ole helppo tunnistaa.
Opi, miten ja miksi nämä testit suoritetaan.
CT- ja MRI-tutkimusten vertailu
Termi neuroimaging kuvaa menetelmiä visualisoimaan aivoja ja muita hermoston osia joko vahvistamaan tai sulkemaan pois neurologin epäilyt. MRI: t ja CT-skannaukset ovat kaksi tällaista työkalua, jonka neurologi kääntyy säännöllisesti.
Metaattisesti, MRI on kuin kallis, ammatillinen-luokan kamera, kun taas CT on enemmän kuin halpa kertakäyttöinen kamera. Vertailu on vieläkin merkityksellistä, koska MRI: n kustannukset ylittävät huomattavasti CT-tarkistuksen.
Tämä ei välttämättä tarkoita, että yksi on luontaisesti parempi kuin toinen. Jotkut ihmiset olettavat, että koska MRI-kuvanlaatu on korkeampi, sen pitäisi aina olla ensimmäinen valinta. Mutta tämä heijastaa yleistä väärinkäsitystä teknologioista sekä niiden kyvyistä että puutteista.
Yleisesti ottaen MRI- ja CT-tutkimukset eroavat toisistaan kolmella eri tavalla:
- Kun aika on olennaista. MRI: n kesto voi kestää noin 45 minuuttia, kun taas CT-skannaus kestää vain viisi tai 10 minuuttia. MRI: n tekemisen aikaan (esimerkiksi vakavan kallonsisäisen verenvuodon vuoksi ) henkilö voi olla kuollut tai vakavasti loukkaantunut. Magneettikuva vaatii myös, että henkilö pysyy hyvin pitkään, mikä voi olla vaikeaa hätätilanteessa. TT-skannaus on usein parempi vaihtoehto näille hätätilanteille.
- Ne poikkeavuudet, joita he havaitsevat. Joissakin tilanteissa CT-tarkistus voi havaita poikkeavuuksia helpommin kuin MRI, mukaan lukien akuutti verenvuoto ja luunmurtumat. Sitä vastoin MRI on parasta havaita pieniä tai hienovaraisia leesioita, kuten multippeliskleroosipilkkuja , akustisia neuromeja tai matalan asteen astrosytoomia .
- Häiriö kuvantamislaadulle. MRI: t luovat kuvia voimakkailla magneettisilla aalloilla. Tietyt metalli-implantit ja yhteensopimattomat laitteet voivat häiritä näitä aaltoja aiheuttaen kuvan vääristymisen. Samoin CT-skannauksen käyttämät säteilyn säteet voivat hajota tiheän luun (esim. Aivorungon ympärillä), mikä johtaa kuvaan, joka on vaikeaa tai jopa mahdotonta tulkita.
riskit
Näiden menetelmien pääasialliset riskilähteet tulevat kuvantamislähteestä ja kontrastiaineista. Seuraavassa kerrotaan, miten nämä riskit eroavat kahdesta kuvaustyypistä.
Imaging
CT-skannaus käyttää olennaisesti röntgensäteitä pyörivän kuvan luomiseksi. Sellaisena voi olla kyse säteilyn määrästä, ja jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 1-300-kertainen mahdollisuus saada syöpä skannauksen seurauksena. Tämä on enemmän huolta nuorista, koska syövän kehittyminen kestää yleensä vuosikymmeniä. Tästä syystä lääkärit ovat yleensä varovaisempia suorittamaan CT-skannaus lapsella kuin vanhemmalla aikuisella.
MRI: llä on sen sijaan erittäin voimakas magneetti, joka stimuloi atomeja ihmisen kehossa. Skannerit havaitsevat sitten nämä atomit. MRI: n suurin riski on, että mikä tahansa ferromagneettinen metalli-implantti voi muuttua magneettiseksi magneettikuvauksen alaisena ja pyrkiä yhdenmukaistamaan pola-napainen. Tämä voi aiheuttaa implantin siirtämisen tai ylikuumenemisen.
Kontrastiaineet
Joissakin tapauksissa neurologit käyttävät kontrastiväriä parantaakseen paremmin aivojen sisällä tapahtuvaa toimintaa. Kontrastivärit voivat olla hyödyllisiä korostettaessa vaskulaarisia poikkeavuuksia, kuten aivojen aneurysmia tai akuuttiin MS: hen, hemorrhagiseen aivohalvaukseen tai syöpään liittyviä vaurioita.
Sekä CT-skannaus että MRI, kontrasti voi aiheuttaa vakavia ongelmia:
- CT-skannaus käyttää kontrastia, joka voi sisältää jodia. Joissakin harvinaisissa tapauksissa jodialtistus voi aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia allergisia reaktioita.
- MRI-skannerit käyttävät gadoliniumia. Henkilöillä, joilla on munuaissairaus, altistuminen gadoliniumille voi aiheuttaa harvinainen mutta epäsuotuisa sairaus, nimeltään nefrogeeninen systeeminen fibroosi (NSF).
Word From
On olemassa paljon, jotka on otettava huomioon ennen neuroimaging -tutkintaa. Potilas on aina tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista allergia-, implantti- ja terveysongelmista (mukaan lukien syöpähoitoja), joita sinulla on tai on ollut. Sinun pitäisi myös välittää huolenaiheita itse menettelystä, etenkin jos sinulla on klaustrofobia tai jos sinulla on ollut aiemmin huono kokemus. Vaihtoehtoja voi olla saatavilla. Jos kuvantamistyökalu valitaan viisaasti ja potilaan täydellä panoksella, se voi osaltaan edistää merkittävästi diagnoosin helppoutta ja tarkkuutta. Puhu lääkärisi kanssa tai ota tarvittaessa toinen lausunto.
> Lähde:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Yksilöllinen vastaus ionisoivaan säteilyyn. Mutaation tutkimus-arvostelut mutaatiotutkimuksessa . 2016; 770 (osa B): 369 - 386.
> Hill B, Johnson S., Owens E, Gerber J, Senagore A. CT: n epäiltyä akuuttia abdominaaliprosessia koskeva tutkimus: IV, suun ja rektorin kontrastin vaikutukset. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Toistuvat CT-skannaukset trauman siirroissa: Indikaatioiden analyysi, säteilyannoksen altistuminen ja kustannukset. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et ai. Artikkelit: Säteily altistuminen CT-skannauksille lapsuudessa ja myöhemmin leukemian ja aivokasvainten riski: retrospektiivinen kohorttitutkimus. Lancet . 2012; 380: 499-505.