Syksyn syiden ymmärtäminen voi estää vakavia vammoja
Miksi vanhemmat ihmiset kuuluvat? Vastoin suosittua oletusta, heikko refleksejä tai laukaisua ei ehkä syytä syyttää Simon Fraser -yliopiston vuonna 2012 julkaiseman uraauurtavan tutkimuksen mukaan.
Lancetissa julkaistu tutkimus on ensimmäinen, joka käyttää digitaalisia videodataa suljetuista kameroista, jotka on asennettu pitkäaikaishoitoon . Kamerat asennettiin useisiin yhteisiin tiloihin, kuten kahden huoneen olohuoneen ja käytävien hoitamiseen brittiläisessä Kolumbiassa, asukkaiden ja henkilökunnan luvalla.
Pääasiallisen kirjailijan Stephen Robinovitchin mukaan tutkimuksen tavoitteena oli selvittää tarkasti, mitä saatiin jokaisen syksyn aikana, eikä perustuisi kyselylomakkeeseen tai niin sanottuun itseraporttiin sen jälkeen, kuin aikaisemmat tutkimukset ovat tehneet.
Kaikkiaan 227 ihmistä 130 ihmistä putoaa videosta ja analysoi Robinovitchin tiimi yliopiston vahinkotilanteessa ja liikkuvuustutkimuksessa.
"Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa kerätään objektiivisia todisteita syyn syistä ja olosuhteista", Robinovitch sanoo. "Aiemmat tiedot kerättiin anecdotally ja riippuivat henkilön muisto siitä, mikä aiheutti heidät putoamaan - tai todistajien muistoja, jos niitä oli. Halusimme saada videokuvaa, joka toimisi kuin mustalainen laatikko lentokoneessa, mistä selvisi, mikä johti kaatumiseen. "
Falling vaarat
Ikääntyvien putoaminen voi olla katastrofaalista, tilastot paljastavat. Itse asiassa lasku on suurin syy loukkaantumiseen ja vammaan liittyviin kuolemantapauksiin yli 65-vuotiailla.
Kanadassa noin 27 000 vanhempaa ihmistä kärsii vuosittain lonkkamurtumasta ( särkynyt lantio ), ja hoitokustannukset ovat yli 1 dollaria. Yhdysvalloissa on vuosittain 300 000 lonkkamurtumaa. Neljäsosa potilaista, joilla on lonkkamurtumia, kuolee vuoden sisällä, ja puolet kärsii itsenäisyyden vähenemisestä, kuten joutuessa siirtymään yhteisön kotikylästä pitkäaikaishoitoon.
Mikä todella aiheuttaa putoaa
Vaikka huimaus, lääkitys haittavaikutukset ja tietyt terveysolosuhteet, kuten rytmihäiriöt, voivat osaltaan vähentää, suurin osa menneisyydestä johtuu yksinkertaisista "liukastumista ja matkoista" Robinovitchin mukaan. Syyt määritettiin kyseenalaistamalla eläkeläiset itse tai liukastumisen laboratoriotulokset käyttämällä paljon nuorempia aiheita. Mutta nämä ulkoiset syyt, kuten liukuminen epätasaisilla pinnoilla tai jalkojen kiinnittäminen tuolin jalalle tai kävelijäksi, aiheuttivat vain noin 20% Simon Fraserin tutkimuksesta.
Paljon yleisempiä oli syynä, mitä tutkijat kutsuivat "virheellisen siirron tai vaihdon kehon paino", mikä osuus oli 41% tumbles. Näihin liittyi kehon liike, joka aiheutti painopisteen muuttuvan väärin kävelemisen tai seisomisen aikana ja koska se tuntui tahalliselta - tai ainakin itsensä aiheuttamalta - tutkijat kuvaavat toimintaa "sisäisiksi" alkuperältään. Monet näistä virheellisistä tai ylikorjauksista tapahtui siirryttäessä kävelijältä tuolille tai päinvastoin.
Vain hyvin pieni osa (3%) laskuista johtui liukastumisesta. Kun eteenpäin suuntautuva kävely oli yksi syksyllä tavallisimmista toiminnoista, niin istuivat ja istuivat hiljaa.
Reaktioaika ja jarrutus syksyyn
Vaikka monet ihmiset ajattelevat, että vanhempi ihminen ei yksinkertaisesti pysty reagoimaan tarpeeksi nopeasti rikkomaan - tai ei ehkä tiedä, että he kuuluvat, kunnes on liian myöhäistä estää se - tutkijat huomasivat, että tämä ei yleensä ollutkaan.
"Täysin 75% laskuista aiheutti käsien vaikutuksen," Robinovitch sanoo, "mutta sillä ei ollut vaikutusta. Tämä on eräänlainen hyvä uutinen: ihmisillä on reaktioaika ja tunnustaminen, että he kuuluvat, joten kädet ulottuvat. Ongelmana on, että toiminta ei riko niiden putoamista, mikä saattaa liittyä ylävartalon lihasvoiman puutteeseen. "
Tunnukset putoamisen estämiseksi
Robinovitchin mukaan tarkat tiedot siitä, mitkä olosuhteet ja toimet johtavat kaatumiseen, voivat auttaa hoitajia oppimaan, miten heitä estetään.
Esimerkiksi videon avulla voidaan näyttää terveydenhuollon tarjoajat, kuten fysioterapeutit ja työterapia, skenaariot, jotka aiheuttavat ongelmia iäkkäille aikuisille, joilla on tasapaino tai liikkuvuusongelmia ja jotka auttavat vastaamaan kysymykseen "miksi minun potilas putoaa?" Ja koska niin monta sateet tapahtui, kun henkilö lähti kävelijältä istumaan tuolille tai seisomaan tuolilta kävelijän käyttämiseksi, hän ehdottaa tällaisten apuvälineiden muuttamista helpottamaan siirtymistä.
Muu tutkimus on myös vaatinut perinteisten kävelijöiden uudelleensuunnittelua sekä parempaa koulutusta siitä, miten niitä käytetään turvallisesti. Vuoden 2009 selvitys hätätilanteiden osastojen vastaanotosta paljasti, että Yhdysvalloissa hoidetaan vuosittain yli 47 000 ihmistä kävelijöille ja koiranputkeille. Johtava tutkija ja epidemiologi Yhdysvaltain sairaanhoidon ja ennaltaehkäisyn keskusten kanssa, Judy A. Stevens kirjoittaa, että 87 prosenttia näistä onnettomuuksista aiheutti kävelijöilleen - naisilla, joilla on suurempi vamma-aste kaikissa ikäryhmissä. Tutkimus, joka julkaistiin Journal of the American Geriatrics Society -yhdistyksessä , totesi myös, että 60% laskuvammoista tapahtuu kotona ja vain 16% hoitokodeista.
Stephen Robinovitch ehdottaa, että hänen tietojaan voitaisiin käyttää myös päivittämään rakennuskoodit tulevissa pitkäaikaishoidossa, mukaan lukien pehmeämmät lattiamateriaalit. Hänen tiiminsä tutkii, käyttääkö paksua alikerrosta sairaala-laatuluokan vinyylien avulla suojella asukkaita vakavammilta vammoilta, kun putoaminen tapahtuu.
"Ainakin meillä on viimeinkin joitain kiinteitä, objektiivisia tietoja siitä, mistä syistä he joutuvat, ja kuinka heitä ehkäisään."
Lähteet:
Putoaa ja murtuu. US National Institutes of Health National Institute on ikääntyminen julkisen tiedotteen.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Tahattomia Fall Injuries liittyy Walkers ja canes vanhemmilla aikuisilla käsitellään Yhdysvaltain hätäosastoissa." Journal of American Geriatrics Society Volume 57, numero 8, sivut 1464-1469, elokuu 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould ja Marie Loughin. "Pitkäaikaissairaanhoidossa olevien iäkkäiden henkilöiden putoamisvaikeuksien kaappaaminen: havainnointitutkimus." Lancet , Early Online Publication, 17. lokakuuta 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263