Oireet, diagnoosi, hoidot ja ennuste
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on pitkälle kehittynyt keuhkosyöpä, luultavasti tuntuu hämmentyneeltä, jos et ole täysin kauhistunut. Mitä tämä tarkoittaa? Miten sitä käsitellään? Ja miten saat tarvittavan tuen?
Yleiskatsaus
Mitä se tarkoittaa, kun lääkärit sanovat "pitkälle edennyt keuhkosyöpä?" Suurin osa siitä, kun lääkärit käyttävät tätä termiä, tarkoittavat vaiheen IIIB ja IV-vaiheen keuhkosyövän.
Vaikka pienisoluinen keuhkosyöpä voi kehittyä, suurimman osan ajasta, kun onkologit käyttävät sanoja "keuhkosyöpä", he viittaavat ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään , joka vastaa 85 prosentista keuhkosyöpätaudeista.
Syynä siihen, että keuhkosyöpä jakautuu usein varhaiseen vaiheeseen ja edistyneeseen vaiheeseen, että heitä kohdellaan eri tavoin. Alkuvaiheen keuhkosyövän hoidossa suositellaan usein leikkausta ensimmäisen linjan hoitona, kun taas muut vaihtoehdot ovat edullisia edistyneelle taudille - ainakin aluksi.
vaiheet
Kuten yllä on mainittu, ilmaisua "edistynyt vaihe" käytetään tavallisesti kuvaamaan vaiheen IIIB tai IV vaiheen ei-pienisoluista keuhkosyöpä.
- Vaihe IIIB - Vaihe IIIB ei-pienisoluiset keuhkosyöpät ovat kaikenkokoisia kasvaimia, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin rinnassa toisella puolella, kauluksen luun lähellä tai ovat tunkeutuneet muihin rintakehän rakenteisiin, kuten sydämeen tai ruokatorveen.
- Vaihe IV - Vaihe IV, ei-pienisoluiset keuhkosyöpät ovat kasvaimia, jotka ovat levinneet keuhkoihin peittyvien kerrosten välille ( pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus ) tai toiseen kehon alueeseen. Keuhkosyöpä puhkeaa yleisimmin luihin, maksaan, aivoihin tai lisämunuaisiin.
oireet
Kehittyneen keuhkosyövän oireet saattavat liittyä syövän läsnäoloon keuhkoissa tai muiden elinten hyökkäyksen ja leviämisen (metastaasin) vuoksi kehon muille alueille. Tavallisia keuhkoihin liittyviä oireita voivat olla krooninen yskä, hengästyneisyys, veren yskiminen ja hengityksen vinkuminen.
Keuhkosyöpä voi painaa hermoja rintakehässä aiheuttaen käheys.
Kun keuhkosyöpä kasvaa tai leviää, voi ilmetä oireita, kuten väsymys, haluttu laihtuminen ja ruokahaluttomuus. Aivoihin levinnyt keuhkosyöpä voi aiheuttaa päänsärkyä, puheongelmia, muistin heikkenemistä ja heikkoutta. Keuhkosyöpä, joka leviää maksaan, voi aiheuttaa vatsakipuja ja keltaisuutta. Ja keuhkosyöpä, joka leviää luihin, voi aiheuttaa kipua selässä, olkapäissä ja rintakehissä.
Diagnoosi
Kehittynyt keuhkosyöpä voidaan aluksi löytää röntgentutkimuksessa tai CT-tutkimuksessa, mutta lisätestejä keuhko-biopsian avulla on tarpeen määrittää, onko epänormaali todella syöpä ja millainen se on.
Kehittyneille ei-pienisoluisille keuhkosyöville on erityisen tärkeää, että geenin profilointi (molekyyliprofiili) suoritetaan. Perinteisesti biopsian kudosta tarvitaan tämän profiloinnin tekemiseksi, vuonna 2016 hyväksyttiin nestemäinen biopsia -testi EGFR-mutaatiotestaukselle.
Tyypit
Pienisoluinen keuhkosyöpä voi kehittyä, mutta se peitetään eri osassa. Kehittyneet ei-pienisoluiset keuhkosyöpät sisältävät:
- Lung adenokarsinooma - mikä vastaa noin puolta näistä kasvaimista. Tämä on tyypin syöpä, joka on yleisintä naisilla, tupakoimattomilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on keuhkosyöpä.
- Keuhkosyöpä karsinooma - Mikä on vastuussa noin 30 prosentista ei-pienisoluisesta keuhkosyöpästä.
- Suuri solukarsinooma - Suurten solujen keuhkosyöpä muodostaa noin 10 prosenttia ei-pienisoluisista keuhkosyövistä .
- Muut - Olet ehkä huomannut, että yllä olevat luvut eivät ylitä 100: tä. Tämä johtuu siitä, että joillakin kasvaimilla on ominaisuuksia, jotka löytyvät jonnekin edellä mainittujen luokkien, kuten "adenosquamous" ulkonäön tai eri alueiden välillä, harmaalla alueella. kasvain voi esiintyä kahta tai useampaa erilaista kasvainta.
hoidot
Alussa on tärkeää ilmoittaa, että kehittyneiden keuhkosyövän hoito paranee .
Kehittyneiden keuhkosyöpien elinaika on parantumassa. Siksi kaikki luetut tilastot, tai kaikki sellaiset hoitotiedot, jotka olet lukenut, eivät ole ajantasaisia, voivat olla hyvin haitallisia. On tärkeää oppia, mitä voit taudista, mutta vie hetki oppia tutkimaan syöpääsi verkossa . Esimerkiksi kehittyneiden keuhkosyöpään hyväksyttyjä uusia hoitoja oli vuosina 2011-2015 enemmän kuin 4 vuosikymmenen aikana ennen vuotta 2011. On paljon toivoa.
Hoitotyypit
Potilaat ovat yhä enemmän mukana heidän hoidossaan keuhkosyöpään kuin koskaan ennen. Toisin kuin menneisyyden paternalistiset potilas-lääkäri-suhteet, potilaat ja lääkärit työskentelevät yhdessä suunnitella paras hoitosuunnitelma mahdolliseksi. Osa syystä on se, että valintoja on enemmän kuin koskaan ennen, ja jotkut päätökset saattavat liittyä enemmän henkilökohtaisiin mieltymyksiisi - haittavaikutuksiin, jotka olette halunneet sietää - kuin mikä tahansa lääketieteellinen paremmuus yhden hoidon aikana toiselle.
On hyödyllistä aloittaa hajottamalla hoitoja 2 perustyyppiin.
- Paikallinen hoito - Paikalliset hoitomuodot hoidetaan syöpään, jos se on paikallisesti - ja niihin sisältyy sädehoito ja leikkaus.
- Systeeminen hoito - Systeemihoito on tarkoitettu syövän hoitoon missä tahansa kehossa. Näihin kuuluvat kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia.
Koska kehittynyt keuhkosyöpä ei määritelmän mukaan ole enää paikallinen, systeeminen hoito on hoidon painopiste . Jotkut ihmettelevät, miksi leikkausta ei suositella IV-vaiheen ja IIIB-keuhkosyövän hoidossa. Syynä on se, että vain leikkaus ja sädehoito eivät pysty hoitamaan jo levinnyt syöpä. Tämä ei tarkoita sitä, ettet koskaan leikkaile. On olemassa ihmisiä, joilla on systeemiset hoidot, jotka vähentävät kasvaintaan kokoon, jossa kirurgia on tehokas. Joidenkin syöpien, kuten munasarjasyövän, "pahentaminen" kasvain poistaa joitakin, mutta ei kaikki sen leikkaus-voi olla hyötyä, mutta se ei yleensä ole keuhkosyöpä. Itse asiassa leikkaus korostaa kehoa samanaikaisesti, että tarvitset voimaa voidaksesi sietää hoitoja, jotka auttavat. Systeemisten hoitojen sisällä valintoja ovat:
Kohdennettu terapiat - Kaikkien, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, olisi tehtävä molekyylin profilointi ("geneettinen testaus"), joka tehdään tavallisesti biopsianäytteessä. Nykyään on useita kromosomipoikkeavuuksia ja geenimutaatioita syöpäsoluissa, jotka ovat "kohdistettava", ja enemmän on löydettävissä koko ajan.Aikoitettava epänormaalius viittaa syöpäsolujen poikkeamiseen tai syöpäsoluihin, jotka voidaan kohdentaa lääkkeillä erityisesti.Jos sinulla on EGFR-mutaatio , ALK-fuusiogeeni tai ROS1-uudelleenjärjestely , käytettävissä on hyväksyttyjä kohdennettuja hoitoja - ja tämä alue todennäköisesti kasvaa nopeasti seuraavina vuosina. Jos "molekyyliprofiili" ei tunnu tutulta, muista keskustella oman onkologin kanssa.
Kemoterapia - Kemoterapia on "tukipilari" kehittyneelle keuhkosyövälle , ja se voi pidentää elämää monille ihmisille. Useita lääkekombinaatioita on käytetty, mutta useimmat niistä sisältävät "platinaa", kuten Platinol (sisplatiini).
Immunoterapia - Jos olet seurannut uutisia tai lukenut lehtiä, olet luultavasti kuullut hieman immunoterapiaa. Toisin kuin aikaisemmin hype, immunoterapia on todella jännittävä lähestymistapa kehittyneiden syöpien hoidossa . Näitä hoitoja voidaan ajatella pääasiassa hyödyntäen omaa immuunijärjestelmäämme tappaa syöpäsolut eri tavoin. Ensimmäinen keuhkosyövän lääkitys tässä luokassa hyväksyttiin vuonna 2015, ja useita muita arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa.
Kliiniset tutkimukset - National Cancer Institute suosittaa, että kaikille, joilla on kehittynyt keuhkosyöpä, harkitsevat kliinisiä tutkimuksia. Kliinisistä tutkimuksista on paljon myyttejä , mutta ennen kuin kliiniset tutkimukset voivat tarjota ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, mahdollisuus saada uusinta hoitoa taudille. Esimerkiksi vuonna 2015 hyväksytyn immunoterapia-lääkkeen kliiniseen tutkimukseen osallistuneet ihmiset olivat paljon parempia kuin ne, joilla ei ollut tilaisuutta. Muista, että jokainen hyväksytty keuhkosyövän hoito tutkittiin jo osana kliinistä tutkimusta. Tähän mennessä on meneillään yli 100 kliinistä tutkimusta keuhkosyövän uusien hoitojen arvioinnissa. Katso nämä tiedot keuhkosyövän kliinisten tutkimusten löytämisestä sekä maksuttomasta kliinisestä tutkimuksesta, joka tarjotaan yhdessä useiden keuhkosyöpäorganisaatioiden kanssa.
Metastaattien hoito
Aiemmin keuhkosyövän metastaasien hoito oli oleellisesti sama kaikille. Se muuttuu jonkin verran. Joillekin ihmisille, joilla on keuhkosyövän aivojen metastaaseja tai keuhkosyövän maksa-metastaaseja - jos on olemassa vain muutamia "leesioita" tai leviämiskohtia - jotain jota kutsutaan "oligometastaaseiksi" - stereotaktisen kehon sädehoidon tai kirurgian hoito on johtanut parempaan eloonjäämiseen .
Ihmisille, joilla on keuhkosyövän luumetastaaseja , bisfosfonaateiksi kutsuttuja lääkkeitä ja sädehoitoa voivat auttaa kiputarkastuksessa ja voivat joissakin tapauksissa parantaa selviytymistä.
Ennuste
On vaikea puhua pitkälle edenneen keuhkosyövän ennusteesta, koska puhutaan tilastoista, jotka kerättiin ennen useiden edullisten hoitojen saamista kehittyneeseen keuhkosyöpään. Viimeisimmät kerätyt tilastot ovat osoittaneet, että 5-vuotinen eloonjääminen kehittyneelle keuhkosyöpään oli valitettavasti alle 5 prosenttia. Sanoi, että pitkälle meneviä edistyneitä keuhkosyöpäuhreja on jäljellä, ja määrä kasvaa.
Kopiointi ja tuki
Mitä nopeasti oppii, kun diagnosoidaan kehittynyt keuhkosyöpä, on, että keuhkosyöpä vie yhteisössä ja se on perhetauti. Reach out perheelle ja ystäville. Opi olla oma asianajaja syövän hoidossa . Harkitse, että tavoitat online- keuhkosyöpäyhteisöä - yhteisöä, joka on tullut perheenjäseneksi monille kehittyneiden keuhkosyöpäpotilaiden kanssa.
Rakastetuille
Yksityishenkilö, jolla on keuhkosyöpä, on ehkä kaikkein vaikein asia, jota olet koskaan tehnyt, mutta kaikkein palkitsevin ja elämän rikastuttava. Varmista hetki ja lue tämä artikkeli, kun rakastettasi on keuhkosyöpä .
> Lähteet:
> National Cancer Institute. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito - terveydenhuollon ammattimainen versio (PDQ). Päivitetty 20.1.2017. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq