Miten uudet vanhemmat voivat rentoutua lapsensa epilepsiaan huolimatta
Muutamat asiat ovat yhtä sydämejä kuin lapsella, jolla on vakavia vastasyntyneitä kohtauksia. Mutta vaikka jotkut kohtaukset voivat aiheuttaa vakavia ongelmia lasten kehityksessä, onneksi kaikki vastasyntyneiden kohtaukset eivät ole niin vakavia.
Yleistyneet epilepsiaattiset oireet vauvoilla
Yleistetyt kohtaukset ovat niin nimettyjä, koska ne näyttävät esiintyvän koko kehon samanaikaisesti.
EEG ( electroencephalogram ) osoittaa, että epänormaali sähköinen aktiivisuus vaikuttaa koko aivoihin kerralla.
Hyvänlaatuiset vastasyntyneet kouristukset
Uusia vastasyntyneitä on kaksi tyyppiä, joilla ei ole vakavia seurauksia vastasyntyneelle lapselle. Hyvänlaatuiset familiaaliset vastasyntyneen kohtaukset (BFNS) ja hyvänlaatuiset idiopaattiset vastasyntyneen kouristukset yleensä liittyvät hyvään lopputulokseen.
BFNS tyypillisesti alkaa ensimmäisten viikkojen elämän lyhyt mutta hyvin usein kohtauksia. Kouristuskohtausten välillä lapsi on normaali. Tärkein osa BFNS-diagnoosin tekemisessä on perifeeristen kohtausten kohtaus. BFNS on perimättä autosomaalisella hallitsevalla tavalla, mikä tarkoittaa sitä, että jos lapsella on sitä, yksi vanhemmista todennäköisesti saa sen myös. Vaikka kohtaukset yleensä päättyvät varhaisvaiheen puolivälissä, noin 8-16 prosenttia lapsista kehittää epilepsiaa myöhemmin elämässä.
Hyvänlaatuisia idiopaattisia vastasyntyneitä kohtauksia esiintyy myös muuten täysin normaaleissa vastasyntyneissä lapsissa. Oireet alkavat tavallisesti viidentenä päivänä elämästä ja tulevat vakavammiksi, joskus huipentuvat status epilepticus . 24 tunnin kuluttua takavarikot paranevat.
Yleistynyt epilepsia, johon liittyy kuumetta aiheuttavia kohtauksia Plus
Yleistynyt epilepsia, johon liittyy kuumetta aiheuttavia kouristuskohtauksia (GEFS +), voi vaikuttaa lapsuudesta lapsellisesta nuoresta, mutta onneksi kuumetta aiheuttavat kohtaukset ovat yleensä melko vaarattomia eivätkä ne yleensä johda lisäongelmiin. GEFS +: ssä kuumeiset kohtaukset kuitenkin ylittävät 6 vuoden iän, ja niihin liittyy myös muita kouristuksia. Kuten BFNS, GEFS + on perinnöllinen autosomaalisella tavalla. Mutta koska mutaatio vaihtelee vaihtelevasti, 20-40 prosenttia vanhemmista ei ehkä ole oireita, vaikka heillä olisi mutatoitu geeni.
Suurin osa GEFS + -tapauksista kärsivistä lapsista parantaa, vaikka jopa 30 prosenttia voi kehittyä vaikeammaksi epilepsyksi.
Myoklonaalinen astatic epilepsia (Doose-oireyhtymä)
Myoklonus on erittäin nopea lihasliike, jossa on useita syitä, mukaan lukien epileptiset kohtaukset. Myoklonaalinen astatic epilepsy (MAE) vaikuttaa noin yhdellä 10 000 lapsella. Myoklonuksen lisäksi lapsilla on myös muita kohtaustyyppejä, mukaan lukien atoniset kohtaukset, joissa he yhtäkkiä kutistuvat. Doose-oireyhtymä voi alkaa jo seitsemän kuukautta tai jopa 6-vuotiaana. EEG- tahdistus (EEG) voi olla hyödyllinen diagnoosin tekemisessä.
Doose-oireyhtymä ei aina liity hyvään lopputulokseen. Vaikka suurin osa MAE-lapsista kehittyy normaalisti, jopa 41 prosentilla on rajatylittävä älykkyys tai henkinen haitta. Jotkut kehittävät epämiellyttävä epilepsia.
Osittaiset epilepsiaattiset oireet vauvoilla ja lapsilla
Toisin kuin yleinen kohtaus, osittaiset kohtaukset alkavat yhdellä alueella ja voivat sitten levitä mukaan muiden aivojen osiin. Vaikka joskus osittaiset kohtaukset johtuvat taustalla olevasta aivojen poikkeavuudesta, kuten verisuonten epänormaaliudesta, ongelma on joskus syntymästä lähtien.
Benign Infantile Familial Convulsions
Hyvinä lapsiperheiden familiaaliset kouristukset alkavat, kun lapsi on 3,5-12 kuukauden ikäinen. Lapsi ensin pysähtyy liikkumaan ja sitten raajojen nykiminen on noin 5-10 kertaa päivässä. Kuten nimestä käy ilmi, kohtaushäiriö on geneettisesti peritty. EEG: ssä on tyypillinen kuvio, joka voi olla hyödyllistä diagnoosin tekemisessä. Tavallisesti kohtaukset päättävät spontaanisti, kun lapsi vanhenee ja kehitys on normaalia.
Hyvinäinen osittainen epilepsia lapsena
Tämä kohtaus-oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin hyvänlaatuiset lapsiperheiden familiaaliset kouristukset - tärkein ero on, että tässä muodossa geneettistä mutaatiota ei tyypillisesti tunnisteta.
Lapsuusiän epilepsia, jolla on opeettomia paroksoksia (Panayiotopoulosin oireyhtymä)
Tämä oireyhtymä esiintyy yleensä esikouluikäisille lapsille, mutta voi esiintyä jo yhden vuoden ikäisenä. Panayiotopoulos-oireyhtymän takavarikot liittyvät erityisesti dysautonomiaan , ja oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja hämärtyminen. EEG: llä on luonteenomaiset kuviot pään takaosassa olevista terävistä aalloista, joita kutsutaan niskakyhmyksi. Takavarikot yleensä päätyvät 1-2 vuodessa.
Benign Childhood Epilepsy Centrotemporal Spikes (Benign Rolandic Epilepsy)
Hyväntekeväinen rolandinen epilepsia alkaa tyypillisesti 7-10-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi joskus esiintyä lapsilla, jotka ovat nuoria kuin yhden vuoden ikäisiä. Takavarikot liittyvät kuolemaan ja aistinvaraisiin muutoksiin. Takavarikot johtuvat yleensä uneliaisuudesta tai unesta. EEG on erittäin hyödyllinen tässä oireyhtymässä, koska se osoittaa aivojen aivojen keskipitkän ajankohdan aivoja. Vaikka nämä kohtaukset ovat pelottavia lapsille (jotka ovat hereillä koko ajan), he eivät ole vaarallisia ja yleensä päättävät itsestään 16 vuotiaana.
Bottom Line
Kuten olette nähneet, kun suurin osa näistä kouristuksen oireista on hyviä tuloksia, jotkut niistä lisäävät riskiä, että lapsella ei ole normaalia elämää. Niin surullinen kuin tämä, verrattuna muihin oireyhtymiin, joissa huono tulos on lähes varmaa, nämä oireyhtymät antavat vanhemmille mahdollisuuden jonkinasteiseen optimismiin.
Vaikka harva vanhempi haluaisi joskus lapsensa kohtaamaan kouristuksia, ja monet edellä mainitut oireyhtymät, todennäköisin tulos on suhteellisen normaali elämä - joskus jopa ilman lääkkeitä. Keskittymällä positiivisiin, kun taas realistisesti suunnitellaan huonommat mahdolliset tulokset, lapset voivat elää parhaalla mahdollisella elämänsä epilepsian kanssa.
Lähteet:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Continuum: epilepsia, osa 16, numero 3, kesäkuu 2010.
Gerald M Finichel. Kliininen pediatrinen neurologia. 6. painos. Sanders-Elsevier, 2009.