Useita menettelyjä, mukaan lukien, ovat hyödyllisiä
Jos sinulla on todettu obstruktiivinen uniapnea (OSA) , saatat olla kiinnostunut saamaan tietoa kirurgisista vaihtoehdoista sairauden hoitoon . On olemassa useita leikkauksia, jotka voivat muuttaa pehmeän kituman anatomiaa ja parantaa uniapneaa ja kuorsaa , yleisimpiä ovat uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Mutta mitä muita hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Tutustu erilaisiin menetelmiin, joita kutsutaan yhdessä faryngoplastiksi, ja niihin liittyviin riskeihin.
Mitkä ovat pehmeät palat menettelyt?
Palatulehdus sisältää joukon toimenpiteitä, jotka tyypillisesti suoritetaan yleisanestesiassa leikkaussalissa. Erilaiset pehmeät suolahoitomenetelmät sisältävät seuraavat leikkaukset:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) tai palatopharyngoplasty
- Laajeneminen sulkijalihaksen faryngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalataalinen läppä
- Palatan edistyksestä pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Siirtyminen pharyngoplasty
Palainleikkaus yhdistyy tonsillectomiaan useimmilla potilailla, joilla on aiemmin irrotettuja risonsyömiä. Palatulehdus (tonsillectomia tai ilman sitä) käytetään pääasiassa obstruktiivisen uniapnean hoitoon ja menetelmät voidaan suorittaa yksinään tai yhdessä hypopharyngeaalisten toimenpiteiden kanssa. Näihin menetelmiin kuuluu kudoksen poiston ja kudoksen uudelleen sijoittamisen yhdistelmä, jolla pyritään lisäämään hengitysteiden kokoa vaikuttamatta normaaleihin toimintoihin, kuten hengittämiseen, puhumiseen ja nielemiseen.
Yksittäisten menettelyjen erityispiirteet ovat seuraavat:
UPPP: tä kuvataan ensimmäisen kerran obstruktiivisen uniapnean hoidossa vuonna 1982 ja monta vuotta oli ainoa käytettävissä oleva menettely. Menettelyyn kuuluu uvulan ja osan pehmeän kituman irrottaminen siten, että pehmeän suulakkeen jäljelle jäävä osa ja kurkun sivut sijoitetaan uudelleen pääosin ompelemalla rakenteita suoraan. Verrattuna muihin menettelytapoihin, UPPP sisältää tyypillisesti enemmän kudosten poistoa pehmeästä kitasta. Jos uvulaa ei ole poistettu, tätä menettelyä kutsutaan palatopharyngoplastiksi.
- Laajennuksen sulkijalihaksen pharyngoplasty ei sisällä miltei kudoksen poistoa, vaan lisää kudosten uudelleenasennusta. Tässä menettelyssä lihakset, jotka ovat suoraan takana taksonia (palatopharyngeus lihasten) vapautuu kurkun sivulta ja ankkuroidaan eteenpäin ja sivulle. Tämä vetää pehmeän suulakkeen eteenpäin, tavoitteena on avata pehmeän kitalahnan takana oleva hengitysilmaa. Valitussa potilasryhmässä tämä menettely osoitti parempia tuloksia kuin UPPP satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin näitä kahta.
- Lateral pharyngoplasty voidaan tehdä vain silloin, kun potilailla on risat. Se sisältää jonkin verran kudoksen poistamista, mutta myös pehmeän suonikudoksen (suu katto) laajempaa uudelleen sijoittamista sekä sivuttaisten kurkunpään kudoksia (kurkun puoli). Tämä menettely on enemmän kuin UPPP, mutta se on myös osoittanut parempia tuloksia valitun potilaiden joukossa satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrataan näitä kahta.
- Uvulopalataalista läppää käytetään potilailla, joilla on ohuet pehmeät palat. Menettelyyn liittyy lähes pehmeän kituman lihasten poisto; sen sijaan suun limakalvo (limakalvo) yli osan pehmeästä kitasta poistetaan, jotta pehmeän kitalaosin lihasten taittuminen voidaan sallia. Tehokkaasti se tekee pehmeästä kitasta lyhyemmän ilman lihaksen poistamista, koska lihasten poiston odotetaan vaikuttavan normaaliin nielemiseen.
- Palatan edistyksestä faryngoplasty hoitaa kitalaa poistamalla osan luista suun katolla (kova pala) selässä taaksepäin, jossa se täyttää pehmeän suulakkeen. Luun poiston jälkeen pehmeä suulake vedetään eteenpäin ja ommellaan paikalleen.
- Z-palatoplastia vaatii osittaisen jakamisen pehmeän suulakkeen keskelle ja vetämällä joka puolen eteenpäin ja sivusuunnassa. Tämä voi olla tehokkainta niille potilaille, joilla on kurkun sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä tonsillectomy tai aiempien muiden pehmeän suolen menettelyn jälkeen. Z-palatoplastiasta liittyy vaikeampia nielemisvaiheita leikkauksen jälkeen kuin muutkin makuaistinäytteet.
- Siirtymässä pharyngoplasty sisältää hyvin vähän kudosten poistoa ompelemalla yhteen lihakset kurkun sivussa tietyllä tavalla.
Yksittäinen kirurginen toimenpide, joka sopii sinulle parhaiten, edellyttää tarkkaa fyysistä arviointia ja keskustelua kirurgin kanssa.
Palate-menettelyn riskit
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa riskejä, jotka on otettava huomioon. Kipu esiintyy yleisesti osana pehmeää suuhunleikkausta. Joitakin muita yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:
- verenvuoto
Kaikki leikkaukset aiheuttavat verenvuodon riskin, mutta suurin osa tästä riskistä liittyy tonsillectomiaan. Yleinen arvio verenvuotoriskistä tonsillectomian jälkeen on 2-4 prosenttia.
- infektio
Infektio on mahdollista, mutta epätodennäköistä.
- Nielemisvaikeuksia
Maku on tärkeä nielemisessä, koska se tiivistää suun ja suun takaosan välisen yhteyden. Makuurakan jälkeen on mahdollista saada elintarvikkeita, erityisesti nesteitä, nenästä tai satunnaisesti nenän kautta. Tämä tapahtuu usein ensimmäisten 2 viikon aikana menettelyn jälkeen, mutta tämä komplikaatio ei yleensä ole pysyvä tai merkittävä.
- Puheen muutokset
Maku on tärkeää puheen tuotannolle. Vaikka puheen hienovaraisia muutoksia (tunnistettu yksityiskohtaisen äänen analyysin avulla) voi tapahtua, merkittävät pitkän aikavälin puheen muutokset ovat hyvin harvinaisia.
- Kireä kurkun päällä
On mahdollista, että epäsuotuisa parantuminen voi aiheuttaa arpeutta, joka kaventaa pehmeän kitalaosan takana olevaa tilaa.
Jos olet kiinnostunut keskustelemaan unihäiriöiden hoitoon liittyvistä kirurgisista vaihtoehdoista, sinun tulisi aloittaa puhuminen unihäiriöasiantuntijan kanssa . Jos pehmeä suolaleikkaus on vaihtoehto, joka perustuu sinun kunnossa, viittaus unihäiriöön voi olla ensimmäinen askel tutkia kirurgista hoitoa, joka sopii sinulle parhaiten.
Lähteet:
Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: Uusi hoito Obstruktiiviseen unihäiriö-Hypopnea-oireyhtymään". Laryngoskooppi . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J ja Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): tekniikka potilaille, joilla ei ole peräsuolia". Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F ja Roth T. "Anatomisten epämuodostumien kirurginen korjaus obstruktiivisessa unihäiriötaudessa: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 marras-joulukuu; 89 (6): 923 - 34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN ja Auerbach AD. "Obstruktiiviset uniapnea-leikkausharjoitukset Yhdysvalloissa: 2000-2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Käännökset EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J ja Henderson W. "Vakavien komplikaatioiden esiintyvyys Uvulopalatopharyngoplastin jälkeen". Laryngoskooppi . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J ja Henderson WG. "Vaaralliset tekijät vakavan komplikaation jälkeen Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol pääkaaren kaula . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
Li HY ja Lee LA. "Relocation Pharyngoplasty apulääkkeelle." Laryngoskooppi . 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang KP ja Woodson BT. "Expansion Sphincter Pharyngoplasty: Uusi tekniikka hoidettaessa yliherkkää uniapneaa." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 heinäkuu; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C ja Troell R. "Uudelleenlähtöinen etulevytulppa kuorsaamiseen ja unihäiriöoireyhtymään". Nukkumaan . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB ja Piccirillo JF. "Kirurgisten muutosten teho ylemmän hengitysteiden hoidossa aikuisilla, joilla on abstrakti uniapnea-oireyhtymä." Nukkumaan . 1996 Feb; 19 (2): 156 - 77.
Woodson BT, Robinson S ja Lim HJ. "Transpalataalisen edistyksen faryngoplastin tulokset verrattuna Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
Woodson BT ja Toohill RJ. "Transpalaattisen edistyksen faryngoplastiasta abstrakti uniapnea." Laryngoskooppi . 1993 Mar; 103 (3): 269 - 76.