Hyperkalemia on lääketieteellinen termi, jonka veren kaliumtaso on liian korkea. Kalium on elimistölle elintärkeä kemiallinen tekijä. Se on erityisen tärkeä sähköisten signaalien - sydämen, lihasten ja hermojen - siirryttäessä käytettävien elinjärjestelmien normaalille toiminnalle. On monia tekijöitä ja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa mukaan lukien munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, diabetes ja tietyt lääkkeet.
Aikuisilla normaalin kaliumarvon taso on 3,6 ja 5,2 mEq / l. Kaliumtasot, jotka ovat joko liian alhaisia (hypokalemia) tai liian korkeat, voivat olla hengenvaarallisia ongelmia.
Yleiset syyt
Hyperkalemiaa on useita mahdollisia syitä, mutta ne voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan.
Vähentynyt kaliumin erittyminen
Koska normaalin kaliumtason ylläpitäminen on kriittistä elämää varten, munuaisilla on tehokkaat mekanismit ripustettavaksi kaliumille estääkseen pitoisuutemme liian alhaisiksi ja myös ylimääräisen kaliumin erittämisestä virtsaan estämään tasoemme liian korkeaksi. Kuitenkin joko akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai kroonisen munuaissairauden vuoksi munuaisten kyky erittää kaliumia voi usein heikentyä ja hyperkalaemia voi seurata. Ennen dialyysipäiviä hyperkalaemia oli usein kuolemaan johtanut munuaissairauspotilaiden kuolema.
Munuaisen erittyminen kaliumilla voi myös tapahtua:
- Addisonin tauti (lisämunuaisten epäonnistuminen)
- Sydämen vajaatoiminta
- Maksakirroosi
- Tietyt lääkkeet, jotka vaikuttavat reniini-aldosteronijärjestelmään, mukaan lukien angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät , angiotensiini II -reseptorin salpaajat , ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kalsineuriini-inhibiittorit, hepariini ja kaliumia säästävät diureetit, kuten Aldactone ja Carospir ( spironolaktoni ) ja Inspra (eplerenoni)
Lisääntynyt kaliumin vapautuminen soluista
Koska kaliumin pitoisuus kehosi soluissa on noin 30 kertaa korkeampi kuin veressäsi, mikä tahansa, joka aiheuttaa kaliumin lisääntynyttä vapautumista soluista solujen ulkopuolelle, voi aiheuttaa hyperkalaamia. Kun kehosi sisältää liikaa happoa, nimeltään asidoosia, kuten diabeettisen ketoasidoosin kanssa , kalium siirretään soluista ja voi tuottaa merkittävää ja potentiaalisesti hengenvaarallista hyperkalaemia.
Kudosvaurio voi myös tuottaa kaliumin siirtymistä solujen sisälle solujen ulkopuolelle, yksinkertaisesti traumaattisten häiriöiden solukalvoilla. Hyperkalemia kudosvaurioista voi ilmetä kaikentyyppisten vakavien traumojen, palovammojen, leikkausten, tuumorisolujen nopean tuhoutumisen, hemolyyttisen anemian tai rabdomyolyysin , lihaskesien tuhoutumisen, jotka voivat ilmetä lämpöhalvauksen aikana , tai alkoholipitoisten tai lääkeaineiden aiheuttama vaiva .
Muita potentiaalisia syitä kaliumin lisääntyneelle vapautumiselle kehon soluista ovat:
- Insuliinipuutos, joka aiheuttaa hyperglykemiaa (liikaa glukoosia verenkierrossa), kuten voi esiintyä huonosti kontrolloidussa tai kontrolloimattomassa diabetessa
- Insuliinipuutos paastosta johtuen erityisesti dialyysipotilaiden hoidossa
- Insuliinipuutos somatostatiinin tai Sandostatinin (oktreotidin), hormonien, jotka estävät kasvuhormoneja
- Kasvaimen lyysi-oireyhtymä, jota voi esiintyä, jos sinulla on lymfooma tai leukemia ja sinulla annetaan kemoterapiaa tai sädehoitoa
- Beetasalpaajat
- Verensiirrot
Kaliumin liiallinen saanti
Jos sinulla on normaalisti toimivat munuaiset, on erittäin vaikeaa kehittää hyperkalaamia yksinkertaisesti siitä, että ruokasi liikaa kaliumia. On kuitenkin mahdollista ajaa veren kaliumtasoja liian korkealle, jos otat suuria määriä kaliumlisää, varsinkin jos sinulla on jonkinasteinen munuaissairaus tai jos käytät sellaisia lääkkeitä, jotka estävät kaliumin erittymistä, kuten yllä mainitut.
Genetiikka
On olemassa kaksi harvinaista perinnöllistä häiriötä, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa. Näille voidaan sekä diagnosoida geneettinen testaus.
Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 1
Pseudohypoaldosteronismin tyyppi 1 (PHA1) vaikeuttaa elimistösi säätää natriumia, joka esiintyy pääasiassa munuaisissa. PHA1: llä on kahta tyyppiä: autosomaalinen dominantti PHA1, joka on lievä ja yleensä parantaa lapsuuden aikana, ja autosomaalinen recessive PHA1, joka on vaikeampi eikä parane. Tämä häiriö voi johtaa hyperkalemiaan, koska suuret määrät natriumia vapautuu virtsaan aiheuttaen matalat natriumpitoisuudet ja korkea veren kaliumpitoisuus. Itse asiassa hyperkalemiaa pidetään yhtenä tämän häiriön tärkeimmistä piirteistä.
Pseudohypoaldosteronismin tyyppi 1 johtuu mutaatioista yhdestä neljästä geenistä, jotka vaikuttavat natriumin säätelyyn. Näihin geeneihin kuuluvat NR3C2 (geeni, joka aiheuttaa autosomaalisen dominantin PHA1: n), SCNN1A: n, SCNN1B: n tai SCNN1G: n, jotka aiheuttavat autosomista recessivista PHA1: tä. Tämä tila vaikuttaa vain noin 1 80 000 vastasyntyneeseen.
Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 2
Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 2 (PHA2), joka tunnetaan myös nimellä Gordonin oireyhtymä, on toinen perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa hyperkalemiaa. Tämä häiriö tekee elimellesi vaikeaksi säätää sekä natriumia että kaliumia, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen ja hyperkalaamiin, mutta normaaliin munuaisten toimintaan. Hyperkemiaa esiintyy yleensä, kun taas korkea verenpaine kehittyy myöhemmin.
PHA2 johtuu WNK1-, WNK4-, CUL3- tai KLHL3-geenin mutaatioista, jotka kaikki ohjaavat verenpainetta. Tämä on myös harvinainen häiriö, mutta tiedetään, kuinka usein PHA2 esiintyy.
sydän-
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on yksi syy hyperkalemiaa, samoin kuin jotkut lääkkeet, joita sydämen vajaatoiminta kärsii usein, mukaan lukien diureetit, ACE: n estäjät ja beetasalpaajat. Tästä syystä, jos sinulla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja käytät jotain näistä hengenpelastavista lääkkeistä, saatat joutua rajoittamaan ruokavaliosi kaliumin määrää vähentämään hyperkalemiaa. Lääkäri todennäköisesti tarkkailee myös tarkasti veresi kaliumpitoisuuksia ja varmista, että käytät vähimmäismäärää sellaisia lääkevalmisteita, jotka aiheuttavat kaliumtasoja.
Lifestyle riskitekijät
Jos sinulla on diabetes, monien syiden takia, joiden vuoksi on tärkeää saada sairaus hallitsemaan, on riski hyperkalaemian kehittymisestä, joka voi johtaa kuolemaan, jos se tulee vakavaksi. Kun diabetesi on heikosti hallinnassa tai hallitsematon, päädyt liikaa glukoosipitoisuutesi veressä, mikä aiheuttaa insuliinipuutos, joka voi johtaa hyperkalaamiin ja muihin hengenvaaraviin ongelmiin. Varmista, että työskentelet lääkärisi kanssa löytää hoitohoito, joka toimii sinulle verensokerin hallitsemisessa, jotta voit vähentää vakavien, mahdollisesti hengenvaarallisten vaikutusten riskiä.
> Lähteet:
> Geneetiikan kotisivut. Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 1. Kansalliset terveysalan laitokset. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Julkaistu 25. huhtikuuta 2018.
> Geneetiikan kotisivut. Pseudohypoaldosteronismi tyyppi 2. Kansalliset terveysalan laitokset. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Julkaistu 25. huhtikuuta 2018.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Korkea kalium (Hyperkalemia). Mayo Clinic. Päivitetty 11.1.2018.
> Asenna DB. Hyperkalemia aikuisten syinä ja arvioinnissa. Ajantasalla. Päivitetty 5. kesäkuuta 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-exchange -hartseja hyperkalaamiin hoidossa: Onko ne turvallisia ja tehokkaita? Journal of American Society of nefrologia . Toukokuu 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.