Munuaisten hormonit, jotka säätelevät verenpainetta
Renini-angiotensiinijärjestelmä on verenpaineen säätelyyn vaikuttavien hormonien ryhmä. Sitä kutsutaan järjestelmänä, koska jokainen osa vaikuttaa muihin osiin ja kaikki ovat välttämättömiä, jotta koko toimisi oikein. Reniini-angiotensiinijärjestelmä yhdessä munuaisten kanssa on kehon tärkein pitkän aikavälin verenpaineen säätelyjärjestelmä.
Vaikka lyhytaikaiset verenpaineen muutokset johtuvat monista tekijöistä, lähes kaikki pitkäaikaiset verenpainemuutokset ovat munuaisten ja reniini-angiotensiinijärjestelmän vastuulla.
Miten Renin-angiotensiinijärjestelmä toimii?
Reniini-angiotensiinijärjestelmän tärkeät jäsenet ovat:
- reniini
- Angiotensiini I
- Angiotensiini II
- Angiotensiini-konvertoiva entsyymi (ACE)
Kun verenpaine putoaa mistä tahansa syystä, erityiset solut munuaisissa havaitsevat muutoksen ja vapauttavat reniinin verenkiertoon. Renin itsessään ei todellakaan vaikuta verenpaineeseen . Sen sijaan se kelluu ympäriinsä ja muuntaa angiotensiinin inaktiiviset muodot angiotensiini I. Nämä maksan tuottamat angiotensiinin ei-aktiiviset muodot eivät pysty muuttamaan verenpainetta ennen kuin reniini muuttaa ne angiotensiini I: ksi.
Angiotensiini I pystyy muuttamaan jonkin verran verenpainetta, mutta se ei ole riittävän voimakas aiheuttamaan suuria muutoksia.
Sen sijaan useimmat angiotensiini I muutetaan angiotensiini II: ksi, joka on paljon voimakkaampi hormoni, joka aiheuttaa suuria verenpaineen muutoksia. Tämä toinen muutos tapahtuu pääasiassa keuhkoissa toisen molekyylin vaikutuksesta, nimeltään angiotensiinikonvertausentsyymi (ACE). (Tämä muutos voidaan sulkea lääkkeillä nimeltä ACE-estäjät, tärkeä korkean verenpaineen lääkitys .)
Angiotensiini II on voimakas hormoni, ja se voi vaikuttaa suoraan verisuoniin verenpaineen suurentamiseksi. Se on toinen tärkeä tehtävä, joka myös stimuloi aldosteronin vapautumista. Aldosteroni on erittäin voimakas vasokonstriktori, joka aiheuttaa suuria verenpaineen nousuja, mutta on tärkeämpää, koska se voi itse asiassa muuttaa munuaisten perustason suodatustoimintaa. Aldosteroni aiheuttaa munuaisten säilyttämistä sekä suolaa että vettä, joka ajan mittaan lisää nesteen määrää kehossa. Tämä kasvu puolestaan nostaa verenpainetta.
Jonkin ajan kuluttua angiotensiini I, angiotensiini II ja aldosteroni hajoavat muihin molekyyleihin. Reniini-angiotensiinijärjestelmä kokonaisuutena vastaa sekä lyhytaikaisiin että pitkäaikaisiin verenpaineen muutoksiin. Se aktivoidaan verenpaineen äkillisin pudotuksin, kuten verenvuodon jälkeen, mutta sitä stimuloivat myös pienemmät, vähemmän dramaattiset verenpaineen vaihtelut.
Pitkäaikaisena verenpaineen säätelijänä renin-angiotensiinijärjestelmällä on vakaa lähtötasovaikutus, ja se toimii todella paljon kuin auton kaasupolkimet. Jatkuva paine kaasupolkissa tarvitaan pitämään auton eteenpäin, vaikka haluat vain jatkaa samaa nopeutta.
Jos tarvitset, voit kuitenkin painaa polketta alaspäin nopeasti nopeuttaaksesi sitä. Samoin vakituinen aktiivisuus reniini-angiotensiinijärjestelmässä pitää verenpaineen vakaana pitkällä aikavälillä, mutta äkilliset toimintahäiriöt ovat mahdollisia, kun tarvitaan nopea vaste.
Miksi renin-angiotensiinijärjestelmä on tärkeä korkean verenpaineen kannalta?
Tieteellisiä julkaisuja, konferenssin esityksiä ja jopa koko oppikirjoja on kirjoitettu reniini-angiotensiinijärjestelmän tärkeydestä verenpaineen säätelyssä. Tämä on intensiivinen tutkimusala, jota jotkut maailman lahjakkaimmista tutkijoista harjoittavat.
Reniini-angiotensiinijärjestelmä saa niin paljon huomiota, koska sen tiedetään olevan tärkeä tekijä, joka voisi auttaa meitä ymmärtämään:
- Miksi ihmiset kehittävät korkeaa verenpainetta ollenkaan
- Miksi jotkut ihmiset eivät reagoi normaalisti korkeaan verenpainehoitoon
- Miksi jotkut korkean verenpaineen omaavat ihmiset kehittyvät enemmän komplikaatioita kuin toiset
Esimerkiksi afroamerikkalaiset potilaat, joilla on korkea verenpaine, eivät useinkaan vastaa ACE-estäjiin kuin muihin lääkkeisiin. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että afroamerikkalaisilla on erilainen aktiivisuus reniini-angiotensiinijärjestelmäänsä, mikä tekee heistä vähemmän herkkiä lääkkeille, jotka toimivat estämällä järjestelmää.
Useita tehokkaita korkean verenpaineen hoitoja on kehitetty välittömänä tuloksena, kun ymmärsimme renini-angiotensiinijärjestelmää. Yhdessä ACE: n estäjien kanssa, jotka estävät angiotensiini I: n muuntamisen angiotensiini II: lle, muut lääkkeet toimivat kohdistamalla järjestelmän eri osia. Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) estävät esimerkiksi angiotensiini I: n ja angiotensiini II: n sitoutumisen verisuoniin ja aiheuttavat verisuonten supistumista.
Vaikka reniini-angiotensiinijärjestelmän hienot yksityiskohdat ovat edelleen löydettävissä, ymmärrymme tästä tärkeästä sääntelymekanismista on jo johtanut useiden korkean verenpaineen hoitojen kehittämiseen ja paremman käsityksen siitä, miten hoidetaan korkeaa verenpainetta pitkällä aikavälillä.