Kun vakuutusyhtiöt ovat ylempiä käsiä
Jotain saumatonta pitäisi olla helppoa, vaivatonta ja yksinkertaista. "Saumaton muuntaminen" Medicareille on kuitenkin vain mutkikasta. Tämä on ristiriitainen pöytäkirja, joka ei haittaa edunsaajia. Yksityiset vakuutusyhtiöt ovat pankkitoiminta siitä, että et ymmärrä järjestelmää, kun he työntävät sinut ei-toivottuihin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Jotta ymmärtäisit prosessin toimivuuden, sinun on ensin ymmärrettävä, miten automaattinen ilmoittautuminen toimii, kuka on oikeutettu ja miksi haluat halutessasi valita Medicare Advantage -suunnitelman alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta .
Tunne oikeutesi ja aseta valinta takaisin omiin käsiisi.
Ero alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage
Alkuperäinen Medicare on nimetty niin, että se oli Medicare, joka syntyi ensimmäisen kerran vuonna 1965. Tämä sisältää A-osan , sairaala-vakuutuksen, joka kattaa sairaalahoidon ja hospicehuollon, ja osa B , sairausvakuutus, joka kattaa avohoidon kustannukset ja tarkkailu pysyy .
Osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on vaihtoehto alkuperäiselle Medicare-järjestelmälle. Se kattaa kaikki A: n ja B: n osat, mutta ne voivat lisätä ylimääräisiä palveluita kattavuusvalikkoon, jota alkuperäinen Medicare ei peitä. Riippuen lääketieteellisistä tarpeista, voit päästä Medicare Advantage -suunnitelmaan alkuperäisen Medicare-sijaan, mutta muista, että et voi saada molempia.
Kustannustehokas, odottaa maksavan enemmän Medicare Advantage.
Useimmat amerikkalaiset saavat osan A ilmaiseksi. Toisin sanoen, jos puolisosi tai puolisosi on työskennellyt 40 neljäsosaa Medicare-verotuksessa, kuukausittaiset A-palkkionmaksut ovat maksuttomia. Jokainen maksaa osan B palkkioista, dollarin määrästä, joka vaihtelee tulosi perusteella.
Medicare Advantage -suunnitelmilla on kaikki omat palkkionsa.
Vaikka Medicare Advantage -suunnitelmasi maksaa osan B palveluista, sinun on maksettava kuukausittain B-palkkiot.
Automaattinen ilmoittautuminen sosiaaliturvaan
Automaattinen ilmoittautuminen Medicare- ja sosiaaliturvaan kulkevat käsi kädessä. Sosiaaliturvaetuudet aktiivisesti saavat henkilöt rekisteröidään automaattisesti alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan, kun he ovat oikeutettuja. Tämä voi tapahtua ensimmäisen ilmoittautumisajan aikana, kun käännyt 65 vuotta tai kun olet ollut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksessa (SSDI) 24 kuukautta.
Jos haet ensimmäisen alkamisajankohdan ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, Medicare-etuudet alkavat 65-vuotispäivänne ensimmäisenä päivänä. Aloituksen alkamisajankohdan toisella puoliskolla hakemuksesi alkavat 3 kuukauden sisällä (1 kuukausi, jos haet syntymäkuukautta, 2 kuukautta, jos käytät kuukausi syntymäkuukautta tai 3 kuukautta, jos olet sovelletaan 2-3 kuukautta syntymäkuukauden jälkeen). SSDI: n tapauksessa Medicare-etuudet alkavat työkyvyttömyysetuuksienne 25. kuussa.
Riippumatta automaattisesta ilmoittautumismenetelmästä, kuukausipalkkioiden kustannukset vähennetään välittömästi sosiaaliturvatarkistuksesta.
Jos haluat Medicare Advantage -suunnitelman alkuperäisen Medicare-sijaan, sinun on tehtävä aloite ja allekirjoitettava suunnitelma.
Jos jostain syystä päätät, että et halua osallistua Medicare-ohjelmaan automaattisen ilmoittautumisen yhteydessä, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin ja poistettava käytöstä. Ole varovainen tekemässä tätä päätöstä. A-osan heikentyminen lopettaa myös sosiaaliturvaetuudet.
Ihmiset, jotka eivät aktiivisesti saaneet sosiaaliturvaetuuksia, on tehtävä aloite ja ilmoittautua Medicare omasta. Ainakin he joutuivat siihen saakka, kunnes saumaton muutos tuli.
Käänny saumattomaan muuntamiseen
Automaattinen ilmoittautuminen voi nyt vaikuttaa henkilöihin, jotka eivät aktiivisesti saa sosiaaliturvaetuuksia.
Saumaton tulos siirtyy yksityisille vakuutusyhtiöille, jotka sponsoroivat Medicare Advantage -suunnitelmia. Jos sinulla on terveydenhuoltosuunnitelma, jonka yksi näistä vakuutusyhtiöistä tarjoaa silloin, kun olet oikeutettu Medicare-ohjelmaan, oli kyseessä sitten edullinen hoitosuunnitelma tai työnantajan sponsoroima terveyttä koskeva suunnitelma, yritys voi automaattisesti ilmoittautua sinne yhdelle Medicare Advantage -suunnitelmat.
Ensi silmäyksellä tämä voi kuulostaa hyvältä. Loppujen lopuksi prosessi voisi hyödyttää joku, joka haluaa pysyä saman vakuutusyhtiön kanssa. Se yksinkertaistaisi hallintoa, poistaisi prosessin askeleen ja auttaisi ylläpitämään jatkuvuutta yrityksen kanssa. Se voi myös estää myöhästyneitä rangaistuksia, jotka saattavat maksaa satoja tuhansia dollareita taskuveloista niille, jotka ovat rekisteröityneet liian myöhään Medicareille.
Aivan kuten on saumattoman muuntamisen etuja, on ilmeisiä haittoja.
- Kustannus. Alkuperäinen Medicare on edullisin vaihtoehto, mutta yksityinen vakuutusyhtiö olettaa, että haluat maksaa kuukausittain lisämaksun Medicare Advantage -suunnitelmastaan.
- Valinta. Yritys valitsee suunnitelman puolestasi. He voisivat valita kalleimman suunnitelman lisätä voittoja, ei välttämättä suunnitelma, joka on sinulle kustannustehokkain tai joka parhaiten vastaa tarpeitasi.
- Kattavuus. Älä ota oletettavasti suunnitelmaa, jonka sait ennen Medicare-tukikelpoisuutta. Suunnitelma jatkuu Medicare Advantage -ohjelmassa. Voit menettää pääsyn tiettyihin lääkäreihin, sairaalan verkkoihin, lääkkeisiin tai palveluihin valitun Medicare Advantage -suunnitelman mukaan.
Kuinka saumaton muunnos toimii
Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -tilastot edellyttävät, että vakuutusyhtiöt hakevat lupaa osallistua saumattomaan muuntamiseen. Tämä antaa hallitukselle mahdollisuuden valvoa pöytäkirjaa jossain määrin. Se, miten se esiintyy todellisessa maailmassa, on kuitenkin osoittautunut ongelmalliseksi.
Vakuutuksenantajan on annettava edunsaajalle 60 päivää kirjallinen ilmoitus heidän ilmoittautumisestaan suunnitelmaan. Jos tämä henkilö ei poista ulkopuolista, ilmoittautuminen tulee voimaan automaattisesti. Ongelmana on, että vakuutusyhtiöstä lähettämät postitukset, jotka ilmoittavat tuensaajalle tästä tosiasiasta, voidaan haudata muiden vakuutusyhtiöiden lähettämien postitusten joukkoon, jotka edistävät omia suunnitelmiaan. Seniorit ovat tulvillaan markkinointimateriaaleilla ja sekaantuvat heidän oikeuksiinsa.
Tuensaaja ei välttämättä tiedä heitä Medicare Advantage -suunnitelmassa, ennen kuin he saavat lääkärintodistuksen, joka suoritettiin verkosta tai he saivat Medicare Advantage -kortin uudella perusterveydenhuollon lääkärillä . Lopputuloksena on ollut korkeat lääketieteelliset laskut ja menetyksen jatkuvuus hoidon aivan liian monet seniorit.
Pidä, mutta ei pysähdy saumattomaan muuntamiseen
Saumatonta muuntamista koskeva ongelma on se, että edunsaajilla on mahdollisuus poistaa käytöstä optimointi näiden Medicare Advantage -suunnitelmien ulkopuolelle. Yksinkertaisesti sanottuna, sinut asetetaan suunnitelmaan ja pakotetaan peruuttamaan se sen sijaan, että annetaan vapaus valita se ensin.
Hyvä uutinen on se, että CMS on asettanut tilapäisen pidättelemään sovelluksia uusista vakuutussuunnitelmista, jotka haluavat osallistua saumattomaan muuntamiseen. Huono uutinen on, että saumaton muutos on vielä olemassa suunnitelmien mukaan, joille on jo myönnetty hyväksyntä.
Tunne oikeutesi ja pidä silmälläsi vakuutusyhtiön postituksesta, joka voi liittyä saumattomaan muuntamiseen. Sinä ansaitset suunnitelman, joka parhaiten vastaa tarpeitasi sekä lääketieteellisesti että taloudellisesti. Jos saumaton muunnos toimii sinun hyväksi, se on hienoa! Jos ei, älä epäröi opt-out -vaihtoehtoa ja valita alkuperäisen Medicare-ohjelman tai vaihtoehtoisen Medicare Advantage -suunnitelman nykyisen yrityksen tai muun yrityksen kanssa.
> Lähteet:
> Crochunis, M. Yksilöiden saumaton rekisteröinti alkukirjautumisen yhteydessä Medicare. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Julkaistu 21. lokakuuta 2016.
> Medicare Managed Care -käsikirja: Luku 2 - Medicare Advantage -rekisteröinti ja tarkkailu. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Tarkistettu 14. syyskuuta 2015.
> C-MEDICARE + CHOICE -ohjelma: Kelpoisuus, valinta ja ilmoittautuminen. Sosiaaliturvahallinnon verkkosivusto. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.