Oraaliset vauriot voivat viitata HIV-taudin kehittymiseen
Karvainen leukoplakia (tunnetaan myös nimellä suun karvainen leukoplakia tai OHL) on yleisesti havaittu oraalinen vaurio immuuniterveydelle vaarantuneissa yksilöissä, joka ilmenee valkoisilla laastareilla kielekkeen puolelta ja tyypillisestä "karvaisesta" ulkonäöstä. Se on yksi useista suun sairauksista, jotka voivat vaikuttaa säännöllisesti HIV-tartunnan saaneisiin henkilöihin, useimmiten silloin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 200 solua / ml.
OHL johtuu herpesperheen virusperäisestä Epstein Barr -viruksesta (EBV), joka vaikuttaa lähes 95 prosenttiin väestöstä, vaikka useimmat kehittävät adaptiivisen immuniteetin, joka estää viruksen aktiivisen ilmenemisen. Kuitenkin HIV-potilailla, infektioon liittyvä heikentynyt immuunitoiminto antaa mahdollisuuden menestyä. Sellaisena se katsotaan HIV-assosioituneeksi opportunistiseksi infektioksi (OI) .
OHL-leesiot ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta muita oireita. Sen sijaan tila on osoitus sekä henkilön vähentyneestä immuunipuolustuksesta että lisääntyneestä herkkyy- destä muihin vakavampiin oireisiin. Yleisesti ottaen OHL esiintyy miehillä useammin kuin naisilla, ja sitä esiintyy harvoin lapsilla.
Ennen antiretroviraalisen hoidon (ART) käyttöönottoa OHL oli voimakkaasti ennakoiva etenemisestä myöhäiseen vaiheeseen liittyvälle sairaudelle, jossa jopa 47% eteni HIV: stä aidsiin kahden vuoden kuluessa.
Nykyään ART: n aiemmin aloittamalla OHL: n esiintyvyys on laskenut merkittävästi, toisin kuin muut HIV: hen liittyvät oraaliset infektiot, jotka ovat voimakkaampia ja läsnä korkeilla CD4-tasoilla.
Samaan aikaan viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet myös, että tupakointi yhdessä alhaisen CD4-laskennan kanssa johtaa lähes kaksinkertaiseen OHL: n riskiin.
OHL: n diagnoosi, hoito ja ehkäisy
OHL-leesiot vaihtelevat kooltaan. Kanta voi esiintyä joko yhdellä tai molemmilla puolilla kieltä tai sisäpuolelta poskelle. Ne eivät yleensä ole tuskallisia, ellei ole toissijaista taustalla olevaa infektiota.
Ajoittain leesiot saattavat näyttää tasolta, minkä vuoksi on vaikeampi erottaa muista, samanlaisista infektioista. Kuitenkin, toisin kuin oraalinen kandidiaasi (tampaus) , OHL: ää ei voida helposti pyyhkiä kieltä. Tämä sekä leesiotin nimeen liittyvä ulkonäkö ovat ominaisuuksia, jotka viittaavat henkivakuutusliikkeeseen.
Vaikka kliininen tarkastus riittää usein myöntämään positiivisen diagnoosin, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 17% visuaalisista tutkimuksista on virheellisiä. Tarvittaessa voidaan tehdä lopullinen diagnoosi biopsin ja muiden diagnostisten tekniikoiden mikroskopisella tutkimuksella EBV-infektion vahvistamiseksi.
Koska OHL-vaurio on hyvänlaatuinen, hoitoa ei yleensä tarvita. Joissakin - etenkin CD4-lukujen heikkenemisestä kärsivillä - suurilla annoksilla Zovirax (asykloviiri) voi auttaa ratkaisemaan tilan. Jopa niin, OHL-toistuminen on korkea, kun asykloviirihoito lopetetaan, ellei immuunitoiminta ole merkittävästi palautunut.
OHL voi myös toistua, kun HIV-lääkkeen vastustuskyky kehittyy ja potilaan antiretroviraaliset lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita HIV: n hallitsemisessa.
OHL: n ehkäisy on voimakkaasti riippuvainen HIV: n varhaisesta diagnoosista ja hoidosta, nykyisissä US-ohjeissa , joissa suositellaan ART: n aloittamista CD4-lukemissa välillä 350-500 solua / ml, ja jopa CD4-lukuina yli 500 solua / ml.
Tupakoinnin lopettaminen on myös erittäin suositeltavaa estää OHL: n esiintyminen, samoin kuin lukuisia muita HIV: hen liittyneitä ja ei-HIV: hen liittyviä sairauksia.
Lähteet:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et ai. "Aidsin eteneminen HIV-tartunnan saaneissa homoseksuaaleissa ja biseksuaaleissa, joilla on karvainen leukoplakia ja oraalinen kandidiaasi". AIDS. Tammikuu 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et ai. "Suullinen ilmaisu HAARTin aikakaudella". . Kansallisen lääketieteen liitto. Helmikuuta 2003: 95 (täydennysosa 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et ai. "Suun kautta tapahtuvan kandidiaasin ja suun limakalvojen leukoplakia esiintyminen HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla Pohjois-Carolinassa". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Suunhoito Suullinen lääketiede Oraalinen patologia Suullinen radiologia Endodontologia . Tammikuu 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. ja Hamburger, J. "Suun terveyden merkitys HIV-taudissa". . Sukupuolisesti tarttuvat infektiot. Elokuu 2005; 76 (4): 236 - 243.