Monien tutkimuspapereiden vuoksi hedelmättömyyden määritelmä ei pysty muodostamaan lapsia vuodeksi (12 kuukautta), kun taas säännöllisesti suojaamaton yhdyntä. Naisille tarkoitetaan sitä, että raskaus ei tapahdu ja miehille, että heidän kumppaninsa ei saavuta raskautta yritettäessä vuoden ajan.
IBD ja hedelmällisyyden väheneminen
Yleensä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) vaikutus hedelmällisyyteen on epäselvä.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD: llä oleville miehille ja naisille ei ole hedelmällisyyksiä, jotka eroavat huomattavasti ihmisistä, joilla ei ole IBD: tä. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD: n miehet saattavat heikentää hedelmällisyyttä, ja tämä voi tapahtua erityisesti Crohnin taudin omaaville miehille.
Yksi IBD: n näkökulma, jonka uskotaan olevan hedelmällisyyden vähenemisen keskipisteessä, ei ole tosiasiassa fyysinen ongelma vaan vapaaehtoinen päätös olla lapsia. Ihmiset, joilla on IBD, ovat usein huolissaan siitä, että tauti voidaan siirtää lapsille, mikä voi johtaa siihen, että he eivät pääse olemaan lapsia lainkaan.
IBD: llä on kuitenkin monia fyysisiä näkökohtia, jotka voivat vaikuttaa myös hedelmällisyyteen, mukaan lukien jotkut lääkkeet, joilla on leikkaus, heikko ravitsemus, psykologiset ongelmat sekä yleinen yleinen terveydentila. Tässä artikkelissa kuvataan, miten nämä tekijät voivat vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen. IBD: llä miehiä (ja naisia), jotka ovat huolissaan nykyisestä tai tulevasta hedelmällisyydestään, on pyydettävä gastroenterologiltaan, jos he tarvitsevat tarvittaessa hedelmällisyyttä.
Miten IBD vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen?
Tutkimus siitä, miten IBD vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen, puuttuu laajuudesta ja syvyydestä. ei ole paljon tutkimusta, johon on vaikea tietää tarkalleen, kuinka paljon hedelmällisyys vaikuttaa IBD: n miehillä. On kuitenkin olemassa muutamia tilanteita, joissa tiedetään, että hedelmällisyys miehillä, joilla oli IBD, voisi vaikuttaa.
Taudin tila. Kuten voidaan odottaa, taudin aktiivisuus vaikuttaa ihmisen kykyyn isää lapsiin. Miehet, joilla on keskivaikea tai vaikea IBD: n hajoaminen, ovat korkeampia erektiohäiriöitä , ja näin saada hallitsemaan räjähdysvaaraa tulee olemaan tärkeitä ennen perheen aloittamista.
Lääkehoito. Useimmat IBD: n hoitoon käytettävät lääkkeet eivät ole osoittaneet vaikuttavan merkittävästi hedelmällisyyteen miehillä, lukuun ottamatta yhtä poikkeusta. Azulfidiini (sulfasalatsiini) , jota käytetään ulseratiivisen koliitin hoitoon, voi vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen. Tämän lääkkeen sulfa-komponentin aiheuttama tilapäinen hedelmättömyyden muoto on noin 60 prosenttia miehistä, jotka käyttävät sitä. Noin kaksi kuukautta azulfidiinin pysäyttämisen jälkeen hedelmällisyys menee takaisin siihen, mitä se oli ennen lääkkeen alkamista.
Leikkaus. Kirurgiset toimenpiteet, joita hoidetaan IBD: n hoitamiseksi, voivat vaikuttaa uroksen hedelmällisyyteen, vaikka leikkaus ei sisällä miesten sukupuolielimiä. Kirurgian tyyppi, joka näyttää olevan eniten potilaan aiheuttamaan hedelmällisyyden ongelmia, on sellaisia, joihin liittyy viiltoja lähelle peräsuolta. Tämä sisältää proktokolektomia ileal- pussi-anaali-anastomosilla (IPAA) , jota kutsutaan yleisemmin j-pouch-leikkaukseksi ja kolostomiakirurgiaksi ja ileostomiakirurgiaksi.
Eräs pieni tutkimus osoitti, että 2 potilasta 18: stä sai ejakulaation ongelmia IPAA-leikkauksen jälkeen. IBD: n erikoisalojen kirurgit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset, jotka ovat tehneet leikkauksen erikoiskeskuksessa erikoislääkärin kesken, ovat suorittaneet useita tämäntyyppisiä leikkauksia.
Se on harvinainen tapaus, mutta lapsettomuus voi tapahtua tämäntyyppisten IBD-leikkauksen jälkeen. Tärkeää on muistaa, että on olemassa tehokkaita hoitoja miehille, jotka kokevat hedelmällisyyden vähenemistä. Erityisesti yhden lääkekäsittelyn on osoitettu auttavan jopa 79 prosentissa tapauksista.
Tästä syystä spermanpankki on syytä harkita miehille, jotka haluavat saada perheen ja joutuvat leikkaamaan IBD: tä, joka saattaa vaikuttaa hedelmällisyyteen.
IBD-lääkkeet ja niiden vaikutukset
IBD: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet saattavat vaikuttaa lapsen isyyden kykyyn. Joissakin tapauksissa saattaa olla parempi vaihtaa lääkkeitä tai lopettaa lääkitys ennen perheen aloittamista. Tämä on erilainen jokaiselle potilaalle ja heidän perheelleen, joten on tärkeää keskustella IBD-lääkkeistä gastroenterologin kanssa ennen kuin päättää vauvan käytöstä.
6-MP. Muutamat tutkimukset 6-merkaptopuriinista (6-MP) lapsilla kasvaneista miehistä osoittivat, että raskauden komplikaatioiden tai epänormaalien riskien lisääntyminen saattaa olla lisääntynyt. Muut tutkimukset eivät osoittaneet riskiä raskauden ongelmista, joissa isät ottivat 6-MP: ää. Tästä syystä on suositeltavaa, että terveydenhuollon tarjoajilla on keskustelu miesten kanssa, jotka käyttävät 6-MP: ää, jotka haluavat olla isä ja keskustelemaan potentiaalisista ongelmista lapsen kasvaessa.
Azulfidine. On tehty ainakin yksi tutkimus, joka osoitti, että syntyvien vaurioiden riski saattaa olla pieni lapsilla, jotka syntyivät, kun isä otti atsulfidiinia. Siksi voi olla suositeltavaa, että miehet IBD: n kanssa, jotka haluavat isälapsen vaihtaa toiseen lääkkeeseen.
Metotreksaattia. Naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, metotreksaatti on lopetettava (se on Raskausluokan X lääke). Miesten kohdalla on myös suositeltavaa, että metotreksaatti pysähtyy noin 3-4 kuukautta ennen perheen aloittamista, koska lääke voi jäädä kehoon muutaman kuukauden ajan.
IBD: n muut näkökohdat
Se ei ole pelkästään lääkitys, joka voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja raskauteen, räjähdysvaikeuksiin, huonoon ravitsemukselliseen asemaan ja kroonisen sairauden päivittäiseen elämään.
Eläminen kroonisesta sairaudesta. Kroonista sairautta on vaikea selviytyä, ja IBD on sellainen, joka vaikuttaa monien ihmishenkien näkökohtiin. Ottaa terveellinen kehon kuva voi olla taistelu joillekin IBD-potilaille. IBD voi jättää henkilön tuntemaan itsensä tuntemattomaksi tai epätoivottavaksi kumppanille. Tämä voi heikentää seksuaalista ajaa, mikä puolestaan vähentää raskauden mahdollisuuksia.
IBD ja masennus. Toinen huomioon otettava seikka on IBD: n ja masennuksen välinen yhteys , joka vaikuttaa myös miehen haluun harrastaa seksiä. Terveet seksuaaliset suhteet ja ottaa lapset ovat vaikeita selviytyä IBD- ja IBD-komplikaatioista. Keskustelu gastroenterologista näistä asioista voi auttaa, koska he voivat olla yhteydessä IBD: hen. Joissakin tapauksissa suositellaan mielenterveyden ammattilaisen ohjaamista. On olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa merkittävästi oppimaan elämään kroonisessa sairaudessa, ja jopa ottaa joku puhua siitä voi auttaa.
Leimahduksia. Aktiivinen tulehdus, joka tapahtuu ruoansulatuskanavassa IBD: n puhkeamisen aikana, voi vaikuttaa useisiin muihin kehon järjestelmiin. Tulehduksella on myös negatiivinen vaikutus hedelmällisyyteen, erityisesti kun tulehdusta pidetään vakavana. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että miehillä, joilla on IBD ja vaikea tulehdus, on korkeampia erektiohäiriöitä.
Ravitsemus. Ei ole paljon tutkimusta siitä, miten ravitsemuksellinen tila voi vaikuttaa IBD: n miehet, jotka haluavat isä lapsia. On olemassa joitakin todisteita siitä, että sinkkipuutos saattaa heikentää hedelmällisyyttä ja monet Crohnin tautia sairastavilla potilailla on osoitettu olevan alhainen sinkkipitoisuus. Ravitsemus on tärkeä mahdolliselle isälle, ja se voi olla erityisen tärkeää Crohnin taudista kärsiville miehille, joilla on tulehdusta ohutsuolessa, joka estää vitamiinien imeytymistä.
Jäljellä ilman lapsia. Ihmiset, joilla on IBD, joskus päättävät olla lapsia, koska huolenaihe IBD: n välittämisestä. IBD: llä on geneettinen osa, mutta ei ole varmaa, että IBD: n vanhemmalla on lapsi, joka kehittää IBD: n. IBD: n siirtymisen riski lapseen vaihtelee tutkimuksesta riippuen, mutta sen oletetaan olevan välillä 10 prosenttia ja 20 prosenttia. On suositeltavaa, että IBD: n henkilöt keskustelevat lääkärin kanssa näistä huolenaiheista, koska voi olla rauhoittavaa ymmärtää, kuinka pienet riskit ovat.
Huomautus
Useissa tapauksissa diagnoosi IBD ei johda toiseen lapsettomuuden diagnoosiin. IBD: llä miehillä on kuitenkin erityisiä huolenaiheita erityisesti niille, joilla on erityisiä kirurgisia leikkauksia tai joilla on taudin puhkeaminen.
Kuten monien IBD: n näkökohtien kohdalla, tulehduksen hallitseminen on suurin tekijä tarjoamaan parhaan mahdollisuuden tulla isälle. Puhuminen siitä, että tulee isä gastroenterologin kanssa ennemmin kuin myöhemmin, voi auttaa. Tarvittaessa gastroenterologist voisi antaa viittauksen hedelmällisyystutkijaan, joka on koulutettu auttamaan diagnosoimaan ja hoitamaan hedelmällisyyden ongelmia.
> Lähteet:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksuaalisuus potilailla, joilla on haavaista koliittia ennenaikainen proktokolektomia ennen ja jälkeen. Prospektiivinen tutkimus." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Sinkin puutos miehillä, joilla on Crohnin tauti, voi vaikuttaa huonoksi sperman toimintaan ja miesten hedelmättömyyteen." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Järjestelmällinen tarkastelu: hedelmällisyys ei-kirurgisesti käsitellyssä tulehduksellisessa suolistosairaudessa." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuaalinen toiminta henkilöillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: kysely, jossa on vastaavat kontrollit." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.