HCPCS voi auttaa sinua selittämään lääketieteellisiä laskuja ja arvioita hyödyistä
(Opi HCPCS-koodeista, miltä ne näyttävät ja mistä löytää ne ennen kuin tarkastelet niitä.)
Tästä Medicare HCPCS -koodin hakutoiminnasta löydät kolme asiaa: kunkin HCPCS-koodin, suhteellisen arvon määrän (RVU) ja Geographic Practice Costin (GPCI) kuvaus. Kun ne kootaan yhteen, ne tulevat lääkärinpalkkioaikatauluksi.
Mikä on suhteellinen arvon määrä (RVU)?
Jokaiselle HCPCS-koodille annetaan arvo - rahamäärä, jonka Medicare maksaa sairaalalle tai lääkärille keskimäärin.
Sitten kaupungeille ja muille maantieteellisille alueille annetaan RVU - suhteellinen arvo - joka on keskimääräisen HCPCS-maksun prosenttiosuus, korkeampi tai pienempi.
Näin se toimii: riippuen siitä, missä asut, RVU on keskimääräistä korkeampi tai pienempi, liiketoiminnan kustannusten perusteella. Esimerkiksi New York Cityn liiketoiminnan kustannukset ovat keskimääräistä korkeammat. Keskimääräinen = 1. New York Cityn RVU voi olla 1,3. Birminghamissa, Alabamassa, jolla on huomattavasti alhaisemmat liiketoiminnan kustannukset, RVU voi olla .75.
Mikä on maantieteellisen harjoittelun kustannusindeksi?
GPCI on jokaisesta HCPCS-koodista maksettu summa, kun keskiarvo on kerrottu RVU: lla. Se ei ole prosentti - se on todellinen dollarin määrä. Kun tarkastellaan koodia X ylhäältä, keskimääräinen rannikko (RVU = 1.0) voi olla 100 dollaria. New Yorkissa, jossa RVU on 1.3, koodi X on 130 dollaria. Birminghamissa, Alabama, jossa RVU on .75, koodi X olisi 75 dollaria.
Yhdistettynä koodin maksun määrä, RVU ja GPCI johtavat lääkärin maksuihin jokaisesta palvelusta tai menettelystä, jonka he voivat antaa sinulle ja potilaille. Sitä kutsutaan lääkärinpalkkio-ohjelmaksi.
Muista, että lääkärin maksu-aikataulussa kerrotaan vain, mitä Medicare maksaa näistä palveluista. Jos sinulla on yksityinen vakuutus , lääkärisi tai sairaalasi maksettu summa voi olla enemmän tai vähemmän.
Kun teet HCPCS-haun, voit oppia neljä asiaa:
- Voit käyttää HCPCS-koodia selvittääksesi minkä palvelun tai menettelyn se edustaa.
- Voit käyttää palvelua tai menettelytapaa hakemaan HCPCS-koodeja.
- Voit selvittää, kuinka paljon Medicare maksaa lääkärille ja laitokselle alueellasi kyseiselle palvelulle tai menettelylle (RVU).
- Voit selvittää Yhdysvaltojen keskimääräisen maksun kyseisen koodin osalta.
Näin voit tehdä Medicare HCPCS -hakuasi ilmaiseksi:
- Vaihe 1: Aloitat yleiskatsaussivulla, joka kuvaa materiaalia, josta olet etsimässä. Lue tiedot yleissivulta ja napsauta sitten START SEARCH.
- Vaihe 2: Seuraavalla sivulla on otsikko, joka kertoo, että etsit CPT-koodeja. Nämä koodit ovat pääosin identtisiä HCPCS-koodien kanssa, vaikka HCPCS sisältää lisäkoodit laitteille, ambulansseille ja kestäville lääketieteellisille laitteille.
Löydät käyttöoikeuden. Pohjimmiltaan se kertoo, että voit etsiä näitä koodeja vain henkilökohtaisia tietojasi varten ja että et voi myydä niitä kenellekään muulle. On myös muita oikeudellisia, joita sinun pitäisi lukea.
Vaihe 3: Klikkaa ACCEPT tai ÄLÄ HYVÄKSY. Jos valitset Älä hyväksy, et saa käyttää koodinhakua.
- Vaihe 4: Seuraava sivu on hakusivu. Ensin valitset vuoden tai vuoden osan, jonka etsit koodeja. Seuraavaksi valitset haluamasi tulokset. Jos et ole varma, ja vertailet omaa laskutuspapereitasi hinnoittelua varten, valitse sitten GPCI aloittajalle. Jos osoittautuu, ettet ole sitä, mitä haluat, voit palata etsimään uutta arvoa.
Sinun on myös valittava tietty "operaattori" tai "paikkakunta". Näitä on vaikea valita, koska ne ovat oudossa järjestyksessä. Saatat joutua lukemaan jokaisen mahdollisuuden, koska ne eivät ole aakkosellisia. Esimerkiksi asun Keski-NY: ssä, jota ei ole listattu missään New Yorkin lähellä. Se on listattu nimellä "Rest of New York".
Hit SUBMIT.
- Vaihe 5: Syötä HCPCS-koodi, jonka yrität tunnistaa seuraavalla sivulla. Valitse sitten KAIKKI MUUTAJIT, koska se antaa sinulle kaikki tiedot kyseisestä koodista.
Jatka etsimällä haluamiasi koodeja. Merkitse tarvittavat tiedot sen mukaan, mitä käytät niitä varten.
Linkki ohjeisiin:
- Maksajan EOB: n lukeminen - Etuuksien selitykset
- Jos uskot lääkärisi laskuttaa palveluista, joita ei ole toimitettu sinulle tai laskutetaan korkeammalle palvelun tasolle kuin sinä olet saanut, haluat tietää, mitä tehdä tästä käytännöstä, jota kutsutaan Upcodingiksi .