Voiko korkea kolesterolitaso lisätä aivohalvauksen riskiä?
Kuten muutkin tekijät, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli voi myös lisätä aivohalvauksen riskiä.
Kolesteroli on vahamaista ainetta, joka edistää verisuonten sisällä kertyvien kerrostumien muodostumista. Plakit voivat kertyä sepelvaltimoihin, jotka syöttävät happea sydämeen ja kaulavaltimoihin, jotka luovuttavat happea aivoihin.
Korkean verenpaineen , diabeteksen , tupakoinnin ja liikalihavuuden lisäksi korkeat kolesterolitasot ovat vakiintuneita riskitekijöinä sepelvaltimotaudille sekä miehille että naisille. Kuten muutkin tekijät, myös kolesteroli on aivohalvaus .
Aivan kuten sydänkohtaus voi ilmetä, kun yksi sepelvaltimoista kaventuu ja estetään, aivohalvaus tai "aivojen hyökkäys" voi johtua valtimon tukkeutumisesta, joka toimittaa happea aivoihin. Alan tutkimustyö tällä alalla on kuitenkin antanut monipuolisia johtopäätöksiä kolesterolin roolista aivohalvauksessa.
Kolesteroli ja aivohalvaus - monimutkainen tarina
Kolesterolin ja aivohalvauksen välinen yhteys on monimutkainen, koska niiden suhde vaihtelee aivohalvauksen tyypin ja mukana olevan kolesterolin tyypin mukaan.
Aivohalvauksen kahta tyyppiä on kaksi. Yleisin aivohalvaus, iskeeminen aivohalvaus , johtuu veren virtauksen tukkeutumisesta. Iskeemisten aivoverisuonten riskitekijät, mukaan lukien korkea kolesteroli, ovat samoja kuin sepelvaltimotauti.
Toinen suurentyyppinen aivohalvaus, verenvuotoinen aivohalvaus , johtuu verisuonten puhkeamisesta, joka vuotaa aivoihin. Kuitenkin tämän tyyppisen aivohalvauksen kohonnut kolesteroli tosiasiallisesti vähentää aivohalvausriskiä. Iskeemisessä aivohalvauksessa taas korkeat kolesterolitasot ovat riskitekijä - ei suurin, ehkä, mutta varmasti riskitekijä.
Toinen merkittävä komplikaatio: Ei kaikki kolesteroli on sama. Erilaisilla kolesterolityypeillä voi olla hyvin erilaiset vaikutukset kehoon. LDL on "huono kolesteroli" sen mahdollisuuksien vuoksi, että se vahingoittaa sydäntä ja aivoja ja on merkittävä tekijä valtimotukosten kehittymisessä. LDL-kolesterolipitoisuudet yli 130 milligrammaa / ml (mg / dl) liittyvät iskeemisen aivohalvauksen riskiin.
HDL , toisaalta, on "hyvä kolesteroli." HDL-tasot yli 35 mg / dl suojaavat iskeemiseltä aivohalvaukselta auttamalla lautta LDL: tä maksasta ja verenkierrosta ja auttamalla vakauttaa olemassa olevia plakkia. HDL: n korkeammat tasot lisäävät suojaa, ja HDL-tasojen yli 60 mg / dL: n suurimmat hyötyosuudet. Toisaalta HDL-tasot alle 35 mg / dl lisäävät aivohalvausriskiä.
Kolesterolia alentavien lääkkeiden rooli
Kolesterolipitoisuuksien alentamiseen käytettävät lääkkeet - erityisesti statiinien tunnettujen lääkkeiden luokka - on osoitettu vähentävän aivohalvauksen vaaraa ja saattavat vähentää aivohalvauksen vakavuutta, jos sellainen tapahtuu. Vähentämällä LDL-tasoja, statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkeaineet estävät plakkien muodostumista ja puolestaan aivohalvausta ja sydänsairauksia.
Itse asiassa statiinien on jopa osoitettu vähentävän aivohalvausriskiä potilailla, joilla on normaalit kolesterolitasot.
Statiinit auttavat myös stabiloimaan olemassa olevia plakkikerrostumia . Statiinit auttavat tekemään plakin vähemmän rasvaisia ja kuituja, jolloin ne kestävät paremmin murtumia. Kun plakki repeytyy, plakin palaset vapautuvat ja viedään pois verenkierrosta, jolloin ne voivat sijoittaa valtimoihin, jotka luovuttavat happea aivoihin. Lisäksi repeytynyt plakki voi laukaista veren hyytymisen, mikä edelleen lisää riskin estää veren virtausta. Statiinit vähentävät kuitenkin tulehdusta ja estävät hyytymien muodostumista.
Suuri tutkimustutkimus on luonut selkeät siteet statiinien käytön ja aivohalvauksen vähenemisen välillä. Yksi meta-analyysi (tutkimus, joka analysoi useiden muiden tutkimusten tulokset) havaitsi, että statiinien käyttö vähentää aivohalvausriskiä 21 prosentilla ja että LDL-tasojen 10 prosentin väheneminen johti 15,6 prosentin laskuun aivohalvausriskiin.
Spesifisten statiinien tutkimukset ovat osoittaneet vieläkin iskeämpiä tuloksia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kun statiinit tarjoavat yleensä aivohalvausriskiä, suurin etu näkyy niillä, joilla ei ole ollut aiempaa aivohalvausta. Vaikka statiinit antavat hyötyä niille, joilla on jo ollut vähintään yksi aivohalvaus tai mini-stroke, vaikutus on heikompi.
Muut kolesterolia alentavat lääkkeet eivät ole sopineet statiinien ennätykseen. Jotkut pienet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet suojaavia vaikutuksia, erityisesti auttamalla kohottamaan HDL-kolesterolin tasoa. Yksi Lopidin (gemfibrotsiilin) tutkimus osoitti, että Lopidin käyttö pienensi aivohalvausvaaraa 31 prosentilla - suurimmat hyötyä nähtiin potilailla, joilla oli alhainen HDL-taso.
Kolesterolin ohjeet kurkkumurtuman vähentämiseksi
Nykyiset ohjeet asettavat samanlaiset kolesterolitavoitteet aivohalvauksen riskin pienentämiseksi ja sepelvaltimotaudin riskiin. Nämä ohjeet suosittelevat yleensä, että ihmisillä, joilla ei ole nykyistä sydänsairautta, jotka eivät tupakoi ja joilla ei ole muita sydänsairausriskeitä (kuten diabetes, korkea verenpaine, lihavuus, sydänsairauden perimäsairaus), pitäisi säilyttää koko kolesterolitaso alle 240 mg / dL, joiden LDL on alle 160 mg / dl ja HDL yli 40 mg / dl.
Sydämen ja verenkierron riskitekijöitä kehotetaan kuitenkin pyrkimään entistä parempaan kolesterolitasoon paremmin suojaamaan sydänsairauksia ja aivohalvauksia vastaan. Näiden yksilöiden tulisi säilyttää kokonaiskolesterolipitoisuus alle 200 mg / dl, LDL alle 100 mg / dl ja HDL yli 60 mg / dl.
> Lähteet:
> Navi BB, Segal AZ. "Kolesterolin ja statiinien rooli aivohalvauksessa." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Veren kolesterolitaso ja aivohalvaus yhteisöpohjaisissa tai työssäkäyvien kohorttitutkimuksissa: tarkastelu japanilaisista kohorttitutkimuksista viimeisten 20 vuoden aikana." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA: n ohjeet veren kolesterolin hoidosta ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi aikuisilla. Liikkeeseen. 2014; 129: S1-S45 Julkaistu verkossa ennen tulostusta 12 marraskuu 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a