Monissa tapauksissa atopisen dermatiitin ja kosketusihottuman ero on varsin ilmeinen. Muissa tapauksissa, ei niin ilmeinen. Joillakin potilailla voi olla samanaikaisesti sekä atooppinen että kosketusihottuma, mikä on vaikeampaa arvioida. Vaikka näiden kahden yhteisten olosuhteiden välillä on monia yhtäläisyyksiä, on olemassa joitain merkittäviä eroja, erityisesti kun on kyse dermatiitin syistä.
Vastaavuudet atopisen ja kontaktiderminaatin välillä
Sekä atooppinen että kosketusihottuma ovat ekseeman muotoja. Ekseema ei ole diagnoosi. Pikemminkin ekseemilla tarkoitetaan todellista ihottumaa, joka ilmenee näiden olosuhteiden seurauksena. Ekseemissa on yleensä kolme eri vaihetta:
- Akuutti ekseema on tyypillistä kutinaa rakkuloita (vesikkeleitä) tulehtuneella, punaisella iholla.
- Subakuutti ekseema on kutinaa, kuivaa, hiutalevaa, kuoriutumista tai ihon huokostumista.
- Kroonista ekseemaa leimaavat jäkälä, ihon paksuuntuminen iholla, joka tapahtuu kroonisen naarmuuntumisen seurauksena.
Sekä atopisen että kosketusihottuman ihon biopsia näyttää samanlaisia piirteitä, nimittäin epidermiksen spongioottiset muutokset, epidermaalisten ihosolujen turvotus, joka näyttää sieneltä mikroskoopilla. Siksi ihon biopsia ei eroa näiden kahden olosuhteen välillä.
Eroeroisten atopisten ja kontaktiderminaattien välillä
Atopisen ja kontakti-dermatiitin välillä on monia merkittäviä eroja, joista tärkein on henkilön alttius kehittää sairaus.
Ihmisellä, jolla on atooppinen ihottuma, on usein geenimutaatio proteiinissa iholla nimeltä filaggrin.
Filaggriinin mutaatio johtaa hajoamiseen ihon epidermaalisten solujen välisissä rajoissa. Tämä johtaa ihon kuivumiseen sekä aeroallergeenien, kuten lemmikkieläinten hierten ja pölypunkkien, kykyyn tunkeutua ihoon.
Tällaiset aeroallergeenit aiheuttavat allergisen tulehduksen ja voimakkaan kutinaisuuden. Naarmuuntuminen vaikeuttaa edelleen ihoa ja aiheuttaa enemmän tulehdusta ja enemmän kutinaa.
Allekirjoittanut taipumus allergialle voi myös aiheuttaa ekseeman kehittymiselle ruoan syömisen seurauksena, jolle henkilö on allerginen, aiheuttaen T-lymfosyyttien (eräänlaisen valkosolun) siirtymisen ihoon ja johtavat allergiseen tulehdukseen . Ilman näitä taustatekijöitä henkilö ei todennäköisesti kehitä atooppista dermatiittia.
Kosketusihottuma, toisaalta, johtuu reaktiosta kemialliseen altistumiseen suoraan iholle. Se esiintyy väestönosan enemmistöllä vuorovaikutuksesta myrkkyä (noin 90 prosenttia) kanssa, ja se on myös yleistä nikkelin , kosmeettisten aineiden ja hiusvärien altistumisen yhteydessä. Henkilöllä on silti oltava kyky tunnistaa T-lymfosyyttejä kemikaalina vieraassa aineessa ja reagoida siihen kontaktidermatiitin kehittymiseksi.
Atopisen ihotulehduksen aiheuttavan henkilön ikä on tärkeä ero näiden kahden tilan välillä. Useimmat ihmiset, jotka kehittävät atooppisen dermatiitin, ovat viisi vuotta tai nuorempia, kun taas kosketusihottuma on harvinaisempi pikkulapsilla.
Ekseeman sijainti on äärimmäisen tärkeä vihje erottelematta atopista ja kosketusihottumaa.
Atkooppinen dermatiitti useimmiten liittyy ihon taipumispaikkoihin, kuten kyynärpään taitojen (antecubital fossa), polvien taakse (popliteal fossa), kaulan etupuolelle, ranteiden, nilkkojen ja korvien taakse.
Taivutusalueet ovat useimmiten mukana vanhemmissa lapsissa ja aikuisissa, koska nämä alueet ovat helpoin naarmuuntumaan. Koska atopinen dermatiitti on kutina, joka naarmuuntuu ja aiheuttaa ihottumaa, on järkevää, että paikat, joista helpoin naarmuttaa, ovat alueita, jotka kehittävät ihottuman. Toisaalta kosketusihottuma esiintyy kemiallisen altistuksen kohdalla, ja siksi se voi olla käytännössä missä tahansa kehossa.
Diagnoosi
Atopisen dermatiitin diagnoosiin liittyy ekseeman esiintyminen, kutina (kutina) ja allergioiden esiintyminen. Allergiat diagnosoidaan ihokokeilla tai verikokeilla, ja siksi atopyopatiitti on allerginen ihottuma.
Kosketusdermatiitin diagnoosiin liittyy ekseeman esiintyminen, joka yleensä on kutiava, ja kyky määrittää laukaisu käyttämällä patch-testausta . Kosketusihottuma ei johdu allergisesta prosessista vaan T-lymfosyyttivälitteisen viivästyneen tyyppisen yliherkkyyden seurauksena.
Riippumatta siitä, että ekseema on peräisin atopiasta dermatiitista tai kosketusihottumasta, tunnistaa ja välttää syy, jos pääasiallinen hoitomuoto.
> Lähteet:
> Atopic Dermatitis Practice Parameters. Ann Allergy Astma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Yhteystiedot Dermatiitti: käytännön parametri. Ann Allergy Astma Immunol; 97: S1-38.