Hermopuristus aiheuttaa kantapään, jalan tai nilkan kipua
Yleiskatsaus
Tarsal tunneli on tilaa luista, jotka muodostuvat luiden ja päällä olevan kuitukudoksen välillä. Tarsal tunnelissa sijaitsee hermona nimeltään posteriorinen tibiaalinen hermo sekä verisuonet, suonet ja jänteet. Tarsalunneli on aidattujen luiden ympäröimä toisella puolella ja toisaalta taipuisan retinakulumiligamentin kovaa kuitukudosta. Tällä tunnelilla on hyvin pieni tila ja kovat pinnat eivät ole joustavia, jotta ne saataisivat enemmän.
Tarsal tunnelin oireyhtymä ilmenee, kun taka-sääriluun hermoja puristetaan tarsal tunnelissa. Tämä tila on hyvin samanlainen, mekanismissa, ranteessa olevaan rintaneula-oireyhtymään . Molemmat näistä olosuhteista johtuvat, kun hermo puristuu suljetussa tilassa. Tarsal tunneli, kuten aikaisemmin mainittiin, on vähän tilaa antaa. Kun tila tulee tiukalle, tibiaalinen hermo puristuu.
oireet
Kun taka-sääriluun hermot puristetaan tarsal tunnelissa, potilaat valittavat usein puutumista jalkaosan pohjasta, samoin kuin kipua, polttamista ja pistelyä jalka- ja kantapohjaan. Jotkut ihmiset valittavat ampumakivestä. Kipu voi olla yhdestä kohdasta tai se voi esiintyä jalan, nilkan ja vasikan suuremmalla alueella. Ajoittain tarsal tunnelin oireyhtymä sekoitetaan istukan fasciitin tai kantapäähän .
Syy
Tarsalunneli-oireyhtymän syy on useimmissa tapauksissa tuntematon, mutta se voi johtua murtumista, niveltulehduksen luustosairauksista, ganglioneista ja muista hyvänlaatuisista kasvaimista , lihasjännityksestä tai jalkojen epämuodostumasta. Jos sinulla on kaatuneet kaaret ja kantapääsi kallistuu ulospäin, niin se voi aiheuttavat törmäystä tarsal tunnelissa.
Jos sinulla on turvotusta tai tulehdusta nilkassa nilkkasta, diabetesta tai niveltulehduksesta, se voi kaventaa tunnelin. Myös suonikohju tai turvonnut jänte voi olla syy.
Diagnoosi
Tarsalunneli-oireyhtymän oireiden vuoksi useimmat potilaat kuvaavat samanlaista oireiden historiaa. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, tarsal tunnelisyndrooman diagnoosi voi olla hämmentävä.
Tappamisella hermolla, kun se kulkee tarsalunnelin läpi, ns. "Tinel's Test", voi aiheuttaa oireita ja ilmaista tarsalisunnelin oireyhtymää ongelman syynä. Sähködiagnostiset tutkimukset, jotka havaitsevat kuinka hyvin sähköpulssi kulkee hermon läpi, voivat myös auttaa diagnoosissa, jos on syytä sekaannusta.
hoidot
Hoito alkaa anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja mahdollisesti kortisoni-injektion hermoston alueella. Ortotiikka ja muutokset jalkineissa voivat myös auttaa lievittämään oireita.
Jos mikään näistä toimenpiteistä ei auta, niin menettely voidaan kutsua tarsal tunnelien vapauttamiseksi. Tämä on leikkausprosessi leikkaussalissa, ja se kestää noin 30-45 minuuttia. Kun tarsal tunnelin irrotus suoritetaan, tehdään leikkaus tarsalunnelin avaamiseksi ja paineen alentamiseksi posteriorisen tibiaalisen hermon kohdalle. Tämä leikkaus on myös hyvin samankaltainen kuin ranteessa olevan rintaneula tunnelin vapautuminen .
Lähde:
Tarsal Tunnel -oireyhtymä, American College of Foot and Ankle Surgeons, pääsee 3/25/16.