Yleisin syy Ihmiset kehittävät tasaisen jalkojen epämuodostuman
Posterior sääriluun jänteen toimintahäiriö on ongelma, joka ilmenee jonkin jänne nilkan sisäpuolella.
Anatomian tarkistus auttaa ymmärtämään, miten tämä tapahtuu. Takareunan lihakset kiinnittyvät luurangon takaosaan; posteriorinen tibiaalinen te ei yhdistää tämän lihaksen jalan luihin. Se kulkee jalan takaosassa, ei kaukana akillesjänteestä, sitten kääntyy nilkan sisäpuolelle.
Sitten se kiinnittyy jalustan sisäpuolen luuhun, joka sijaitsee vain jalkaisen kaaren vieressä.
Posterior sääriluun jänneongelmat ilmenevät yleensä juuri nilkan sisäpuolen, nimeltään medial malleolus . Medialäinen malleolus on sääriluun (sääriluun) pää, ja posteriorinen tibiaalinen jänne kääriin juuri medialääkkeen alapuolelle. Tämä jännealue on erityisen altis ongelmien kehittymiselle, koska sillä ei ole vankkaa verenlisäystä, joka ravitsee ja korjaa jänteen.
Tämä jänteen osa on olemassa " vedenjakajaalueella ", missä verenkierto on heikointa. Siksi, kun jänne loukkaantuu trauman tai liikakäytön seurauksena , keholla on vaikeuksia antaa asianmukaisia ravintoaineita parantumiseen.
Linkki AAFD: n kanssa
Kun jätetään hoitamatta, posteriorinen sääriluuniveläde voi vähitellen edetä ongelmaan, jota kutsutaan aikuiseksi hankituksi litteäksi lapsen muodonmuutokseksi (AAFD). Tämä tila alkaa tyypillisesti kipua ja heikkoutta posteriorisen tibiaalisen jänteen kohdalla, mutta kun tila etenee, jalan nivelsiteet vaikuttavat ja jalka-nivelet voivat muuttua epätasai- siksi ja jäykkiä muodonmuutoksia.
Tästä syystä useimmat lääkärit suosivat varhaista hoitoa ennen AAFD: n myöhempiä vaiheita.
Merkit posterior tibialisendonitis
Yleisimmin potilailla, joilla on posteriorinen sääriluuniveläde, valittavat kipua jalan ja nilkan sisäpuolella ja joskus on ongelmia, jotka liittyvät epävakaaseen kävelyyn.
Monet potilaista kertovat, että heillä oli viime aikoina nilkan nyrjähdys , vaikka jotkut eivät ole viime aikoina kärsineet vahinkoa.
Koska posteriorinen sääriluunivelähtyminen etenee, jalka kaaren voi leviää ja varpaat alkavat osoittaa ulospäin. Tämä johtuu siitä, että posteriorinen tibiaalinen jänne ei tee työtä tukemaan jalkaharjaa.
Selkärankareuman jännetulehdus diagnosoidaan yleisesti fyysisellä tutkimuksella. Potilailla on arkuus ja turvotus posteriorisen sääriluun jänteen kulun aikana. Yleensä heillä on heikkous kääntää jalkaansa (osoittaa varpaat sisäänpäin). Yleinen myös potilailla, joilla on posteriorinen sääriluunivelen jännetulehdus, on kyvyttömyys pysyä varpaillaan kärsivälle puolelle.
Kun tutkimus on epäselvä tai jos potilas harkitsee leikkausta, voidaan saada MRI. Magneettikuvaus on tehokas menetelmä jänteen repeämien havaitsemiseksi, ja se voi myös näyttää tulehduksellisia muutoksia jänteen ympärillä.
Tangon posteriorisen jännetulehduksen vaiheet
Posterior sääriluun jänteen vajaatoiminta voidaan luokitella tilan vaiheen mukaan. Luokittelu on vaiheesta 1 vaiheesta 4, jolloin jalkojen epämuodostuma kasvaa kun tilanne etenee.
- Vaihe 1: Sääriluun jänteen vajaatoiminnan varhaisimmassa vaiheessa on kipua ja turvotusta jänteessä. Jalka saattaa näyttää täysin normaalilta, tai ihmiset saattavat huomata, että jalalla on lievä litteä jalkojen epämuodostuma, luultavasti jotain, jonka he kokevat saaneensa aina.
- Vaihe 2: Kun ehto etenee, jalkeen kaari alkaa romahtaa. Vaikka jalka-kaari voidaan korjata, kun jalkapohjien jalka tuntuu tasaiselta sisäpuoleltaan.
- Vaihe 3: Kun tilaan vaiheessa 3, jalkaa ei voida helposti korjata, edellytys, jota kutsutaan jäykäksi tasomainen muodonmuutokseksi.
- Vaihe 4: Kerran vaiheessa 4, ei vain jalka mukana, mutta vieressä nilkan nivelet myös tullut mukana kunnossa.
Kun nämä vaiheet etenevät, hoito ongelman korjaamiseksi tulee enemmän invasiiviseksi. Vaikka kirurgista hoitoa voidaan käyttää missä tahansa vaiheessa, menestymisen todennäköisyys vähemmän invasiivisilla hoidoilla voi vähentyä kun ehto etenee.
Posteriorin tibiaalisen jännetulehduksen hoito
Takin sääriluun jännetulehduksen alkuperäinen hoito, jos se keskittyi jänteen lepäämään paranemisen mahdollistamiseksi. Valitettavasti jopa normaali kävely ei välttämättä salli riittävästi jänteen lepäämistä. Näissä tapauksissa nilkan on oltava liikkumattomana riittävän lepoajan sallimiseksi. Varhaisen hoidon vaihtoehdot ovat:
- Kengänkiinnikkeet ja kaarituet
- Kävelysaappaat
- heittää
Jalkakäytävän jäykän alustan, kengän sisäosien ja kävelysukkien estäminen estää keskinäisen jalan ja takajalojen välisen liikkeen. Tämän liikkeen estämisen pitäisi pienentää posteriorisen sääriluunivelen tulehdukseen liittyvää tulehdusta. Valukappaleet ovat raskaampia, mutta ne ovat todennäköisesti turvallisin tapa varmistaa taka-sääriluun jänne riittävän lepäämään.
Muita tavallisia hoitoja varhaisvaiheen posteriorisen sääriluunivelen tulehdukselle ovat anti-inflammatoriset lääkkeet ja aktiivisuuden muutokset. Molemmat näistä hoitomuodoista voivat auttaa hallitsemaan tulehduksen särkymäisen jänteen ympärille.
Kirurgiset vaihtoehdot
Selkärankareaktion kirurginen hoito on kiistanalainen ja vaihtelee riippuen tilan laajuudesta. Jotkut kirurgit saattavat suositella menettelyä tulehduksen sääriluun jännetulehduksen alkuvaiheessa, jotta puhdistetaan tulehdus, jota kutsutaan debridementiksi . Jauhetuksen aikana tulehtunut kudos ja epänormaali jänne poistetaan auttamaan vahingoittuneen jänteen parantumisesta.
Jatkossa olevan sääriluun jännetulehduksen edistyneemmissä vaiheissa jalka on kaatunut ja yksinkertainen jänteensuuntautuminen voi olla riittämätön ongelman korjaamiseksi. Sääriluun jänteen rekonstruktio suoritetaan satunnaisesti.
Konstruktivoivissa menetelmissä naapurijohtaa, jota kutsutaan flexor digitorum longusksi, siirretään korvaamaan vaurioitunut posteriorinen tibiaalinen jänne. Tämä menettely yhdistetään usein myös luun rekonstruointiin. Lopulta särkylän jännetulehduksen edistyneimmissä tapauksissa, kun jalan kaari on tullut jäykemmäksi, fuusioprosessi on edullinen hoito.
Word From
Posterior sääriluun jänteen toimintahäiriö ja aikuinen hankittu flatfoot epämuodostuma voi olla turhauttavia ongelmia. Usein ihmiset kokevat, että oireet jätetään huomiotta lääkäri, joka ei näe paljon epämuodostumien tapaan, mutta ihmiset kokevat nilkan epämukavuutta ja epävakautta.
Kerran myöhemmässä vaiheessa hoito voi olla invasiivinen ja jalkaterän toiminnan kannalta rajoittava. Näistä syistä varhaiset toimet, joilla ei ole invasiivisia hoitoja, mukaan lukien jalkineiden muutokset ja terapeuttiset toiminnot, ovat edullisimpia keinoja sairauden oireiden hallintaan.
> Lähde:
> Deland JT. Aikuisen hankkiman litteän lonkan epämuodostuma. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399 - 406.