Sen pitäisi olla yksinkertainen: sinulla on keliakian tai ei-keliakia sisältävän gluteenin herkkyys , menettelet gluteenia ja ongelman loppu - tunnet itsesi jälleen uudestaan, ilman viipyviä oireita.
Valitettavasti se on usein kaukana siitä helppoa. Tutkimukset ja epäilyttävät todisteet osoittavat, että melko korkea prosenttiosuus ihmisistä, joilla on keliakiasta ja gluteenin herkkyys - ei ole selvää, kuinka korkea, mutta mahdollisesti jopa puolet - on edelleen oireita, vaikka he uskovat noudattavan tiukkaa gluteeniton ruokavaliota .
Tämä voi olla uskomattoman haitallista, ja se johtaa usein ihmisten uskomaan, että heistä on tullut sietämättömiä lukuisille muille elintarvikkeille (soija yleensä johtaa luettelon, maissi ja muut jyvät eivät ole kaukana). Kuitenkin ainakin yksi keliakiapotilaiden tutkimus osoittaa, että enemmistö tosiasiallisesti kärsii jatkuvan gluteiinin nauttimisen vaikutuksista - ei "ylimääräisistä intoleransseista" eri elintarvikkeille tai muulle ongelmalle.
Miksi se on niin vaikeaa olla täydellisesti gluteeniton?
Gluteenia on kaikkialla, ja ihmiset, joilla on keliakia ja gluteenin herkkyys, jotka reagoivat hyvin pieniin määriin, voi olla lähes mahdotonta välttää. Se voi piilottaa paikoissa, joita et odota, kuten reseptilääkkeitä ja gourmet-lihoja (katso lisää tästä gluteeniton ruokavalion vaaroista). Se voi myös esiintyä jäljitysmäärinä elintarvikkeissa, jotka näyttävät gluteenittomiksi niiden ainesosaluetteloiden mukaan.
Monissa tapauksissa viljaperustaiset "gluteeniton" tuotteet ovat erittäin epäiltyjä.
Esimerkiksi vuoden 2010 gluteenittomien jyvien gluteenin tutkimus löysi gluteenin ristikontaminaation määrissä, jotka vaihtelevat tuskin havaittavista (noin 5 miljoonasosaa) ja lähes 3 000 miljoonasosaan (tarpeeksi aiheuttamaan eeppistä glutenssia ).
Keliakian sairausasiantuntijat, mukaan lukien Peter Green, MD, johtaja, keliakiaan liittyvästä sairaalasta Columbia University, sanoa, että auttaa potilaita, joilla on jatkuvia oireita huolimatta huolellinen gluteeni-ruokavalio on tärkeä prioriteetti.
Vuonna 2011 Dr. Green sanoi, että ristikontaminaation vaikutusten lievittämiseen tarkoitettu lääke olisi valtava keino keliakiahoille, joilla on jatkuvia oireita.
Kuinka moni ihminen kärsii jatkuvilla oireilla?
Tämä ei ole selvää, vaikka keliakia sairastavien lääketieteellisessä kirjallisuudessa on joitain vihjeitä. (Ei ole mitään tutkimuksia, jotka koskettavat gluteeniherkkyyttä, mutta anekdoottiset todisteet osoittavat, että monet näistä sairauksista kärsivät myös jatkuvista oireista.)
Vuonna 2003 American Journal of Gastroenterologiassa julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tutkivat aikuisten keliakien ryhmää, joka oli ollut gluteeniton kahdeksan ja 12 vuoden ajan. He löysivät keliakian aiheuttajilta raportoitu "huomattavasti enemmän ruoansulatuskanavan oireita kuin yleinen väestö", mukaan lukien ruoansulatushäiriöt, ripuli, ummetus, vatsakipu ja refluksi.
Itse asiassa noin 60% näistä keliakia tutkituista kokenut usein oireita, verrattuna 29% väestöstä. Naiset halveksivat huonommin kuin miehet.
Toinen tutkimus "ärtyneiden suolistotyyppien oireista" ihmisillä, joilla oli vuoden tai enemmän todettu keliakia, todettiin, että yli 23% kärsi jatkuvista suoliston oireista, jotka olivat riittävän vakavia IBS: n (irritable bowel syndrome, IBS) , ja useimmat etsivät apua oireistaan.
Ne, joilla oli IBS-oireita, olivat todennäköisimmin naisia ja harhautivat ajoittain gluteenittomasta ruokavaliosta.
Tässä tutkimuksessa IBS-oireita sairastavilla ihmisillä oli todennäköisimmin "todennäköinen mielenterveyshäiriö", joka määritettiin kyselylomakkeella, joka etsi merkkejä ahdistuksesta ja masennuksesta. On kuitenkin huomattava, että monet keliakia sairastavilla ihmisillä on ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita, kun he nauttivat pieniä määriä gluteenia; lisätietoja tästä, katso gluteenia ja masennus .
Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 112 potilasta, jotka viittasivat lontoolaiseen sairaalaan, jolla ei ollut reagoivaa keliakiaa (joista 12 oli keksiä, eikä keliakiasta ole jäljellä).
Jäljelle jääneistä 100 ihmisestä tutkimus osoitti, että 45 prosenttia "ei tarttunut tiukkaan gluteenittomaan ruokavaliotaan", ja hieman yli puolet niistä tahattomasti nauttimasta gluteenista ja hieman alle puoleen tarkoituksellisesti petoksesta.
Lopuksi Alvine Pharmaceuticalsin vuoden 2012 lääketieteellisessä kokouksessa esittämä julkaisematon tutkimus havaitsi, että "suuret" (mutta määrittelemättömät) prosentit todetuista keliakia kärsivät edelleen oireista huolimatta tiukasta gluteeniton ruokavaliosta.
Alvine-tutkimuksen kohteena olevat oireet kuulostavat tyypillisten keliakiapahtumien pesulista: ilmavaivat, vatsakipu, väsymys, turvotus, ripuli, ummetus, pahoinvointi, aivojen sumu, päänsäryt ja ihottumat. He myös levottelevat usein: 90% tutkituista sanoi, että heillä oli vähintään yksi oireiden viikko viikossa, ja 44% kertoi viiden tai viiden eri oireen viikossa.
Mitä voit tehdä, jos sinulla on edelleen oireita?
Ensimmäinen askel on harkita matkaa lääkärillesi varmistaaksesi, että et ole diagnosoitu väärin. Yhdessä tutkimuksessa, josta olen kirjoittanut edellä, 11% diagnosoiduista keliakia sairastavista ja jatkuvista oireista ilmeni, että keliakia ei lainkaan ollut! Toisilla saattaa olla sekä keliakia että muuta sairautta, joka aiheuttaa jatkuvia oireita. Muista kuitenkin, että vaikka et olisi diagnosoitu oikein keliakia sairastavilla, voisit silti kärsiä gluteeniherkkyydestä. Hoito on sama molemmille: tiukka gluteeniton ruokavalio.
Jos olet varma, että gluteenia on ongelma, sinun on todennäköisesti tutkittava ruokavaliosi piilotetun gluteenin suhteen. Aloita gluteenittomien ruokavalioaineiden artikkelissa luetelluista parhaista rikoksentekijöistä (linkki yllä).
Jos et käytä yhtäkään näistä, harkitse tarkasti ruokavaliota, ravintola-aterioita, runsaasti jalostettuja elintarvikkeita (vaikka ne on merkitty "gluteenitoniksi") ja runsaasti "gluteenia" vapaa "viljatuotteet saattavat johtaa sinuun maistelemaan enemmän gluteenia kuin kehosi voi hoitaa. Kiinnitä erityistä huomiota suosikkien gluteenittomien tuotteiden testaustasoihin - saatat tarvita syödä vain sertifioituja gluteenittomia tuotteita tai välttää useimmat viljat, koska ne ovat yleensä melko kontaminoituneita gluteenia.
Seuraavassa on muutamia resursseja, joiden avulla hävitetään gluteenia ruokavaliosta:
- Kuinka paljon gluteenia voi saada minut sairastumaan?
- Elintarvikkeet, jotka on merkitty "gluteeniton", saattavat silti sisältää jonkin verran gluteenia
- Miksi voit syödä gluteenittomia ja silti saada oireita
- Miksi gluteenittomat tuotteet osuvat miljoonille numeroiksi
Joissakin tapauksissa sinun on ehkä tutkittava, reagoitko muita elintarvikkeita kuin gluteenia - on yleistä, että keliakia sairastavilla on myös laktoosi-intoleranssi, ja monet ihmiset raportoivat selvästi erilaisista reaktioista soijasta ja maissista, sekä erittäin allergeeniset elintarvikkeet itsessään. Monissa tapauksissa, vaikka vähäinen gluteeni vähentää temppu.
Jos kaikki muu epäonnistuu, kannattaa harkita konsultointia gluteeniton ruokavalion kanssa hyvin tuntemalla ravitsemusterapeutilla. Tämä henkilö voi ehkä havaita ongelmat, joita olet saattanut jättää, kuten tahattoman ristikontaminaation, joka johtuu yhteisestä keittiö tai altistuminen työpaikalla.
Ennen kaikkea älä pelkää ruokaa - kokemukseni mukaan (ja olen erittäin herkkä jäljitysgluteenille), on ehdottomasti mahdollista syödä monipuolinen ja mielenkiintoinen ruokavalio, joka myös poistaa oireet lähes kokonaan.
Lähteet:
Alvine Pharmaceuticals esittelee keliakian sairauden oireita Frequency and Severity Study -tulokset 2012 American College of Gastroenterology Meetingissa. Lehdistötiedote, 24.10.2012.
Dewar DH et ai. Keliakiaasi: pysyvien oireiden hoito potilailla, joilla on gluteeniton ruokavalio. World Journal of Gastroenterology. 2012 maaliskuu 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et ai. Ärtyvän suoliston oireiden ennustajat ja terveydenhuollon etsivä käyttäytyminen aikuisilla, joilla on keliakia. Psykosomaattinen lääketiede. 2007 May; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30.4.
Midhagen G. Suurten ruoansulatuskanavan oireiden keliakian potilaiden asuminen Gluteenittomassa ruokavaliossa: kontrolloitu tutkimus. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.