Kun päätät ryhtyä toimenpiteisiin terveyskustannusten hallintaan, voi olla hyödyllistä tietää, miten voit lukea terveydenhuollon vakuutuksenantajan, Medicare-palvelun tai muun maksajan paperityötä, nimeltään EOB, Benefits Explanation.
1 -
EOB: n perusteet - selitykset eduistaSinun täytyy vertailla kolmea paperityötä .
- Luettelo suoritetuista palveluista. Tämä annetaan sinulle, kun lähdet lääkärin toimistosta tai testauspaikasta.
- Laskun lääkäri tai terveyskeskus lähettää sinulle . Se on luettelo yllä olevista # 1 palveluista ja kunkin palvelun maksut.
- Selvitys eduista - EOB -, joka tulee maksajallesi (vakuutuksenantaja, Medicare tai muu maksaja). Tässä artikkelissa kuvataan EOB: ssä olevia tietoja.
Kolmesta paperista löytyy termejä ja koodeja, jotka auttavat sinua varmistamaan, että sinua laskutetaan vain suoritetuista palveluista.
Ensinnäkin: Tarkastelemme EOB: ssä lueteltuja palveluja.
Vaikka vakuutuksenantajan EOB ei näytä täsmälleen samanlaiselta, tietotiedot ovat samankaltaisia.
Ensinnäkin huomaat paljon henkilökohtaisia tietoja, kuten vaatimustasi, ryhmänumeroita ja paljon muuta. Olen poistanut ne täältä.
Huomaat myös palveluntarjoajan nimen. Se on ensimmäinen käyttökelpoinen tieto, koska se kertoo, mistä lääkärisi laskuista liittää siihen. Joskus saat useamman kuin yhden EOB: n kullekin lääketieteelliselle laskulle.
Palvelujen luettelot, CPT-koodit, laskutettu ja hyväksytty summa ovat kaikki siellä. Keskustelemme siitä, mitä nämä ovat ja miten niitä käytetään seuraavissa vaiheissa.
Muut tiedot ovat matematiikka - kuinka paljon laskutettiin, kuinka paljon vakuutusyhtiö todella maksoi kokonaisuudessaan ja kuinka paljon omavastuutasi sovellettiin.
"Maksettu toimittajalle" tarkoittaa kuinka paljon rahaa lähetetään lääkärille.
"Maksettu edunsaajalle" tarkoittaa, että he lähettivät sinulle tarkastuksen, ja sinun on maksettava lääkärille.
Nyt hajottaisimme EOB: n sen osiin.
2 -
Palvelujen löytäminen ja yhdenmukaistaminen hyödyllisyydestäsi (EOB)Löydät luettelon palveluista, kuten lääkärisi laskuista.
Palvelujen luettelo voi olla mysteeri, koska palvelut voivat olla hämmentäviä.
Aivan kuten voit etsiä niitä lääkärisi laskusta, voit etsiä niitä myös EOB: stä. Näin:
Jos haluat tietää, mitä terminologia tarkoittaa, käytä lääketieteellistä sanakirjaa tai luetteloa lääketieteellisistä testeistä.
Yllä olevassa esimerkissä voin etsiä sanoja kuten:
"Lipidipaneeli", joka näyttää olevan testini kolesterolitasoksistani.
"Routine Venipuncture", joka tarkoittaa vain verenkeräystä
Saatat huomata, että saat useamman kuin yhden sähkövalmistuksen samalle lääkärille. Haluat olla varmoja siitä, että palveluita ei ole lueteltu kahdesti samaan vierailuun. Esimerkiksi saatat jäädä verinäytteeksi kahdella eri käyntikerralla, mutta sitä ei olisi piirretty ja veloitettu kahdesti samana päivänä.
Jos sinulla on vaikeuksia soviin palveluita, voit käyttää CPT-koodeja.
3 -
CPT-koodien kohdistaminen lääketieteellisiin laskuihin ja EOB: iinKun verrataan lääketieteellisiä laskuasi EOB: ään, CPT-koodien on oltava samat.
Kun tarkastelemme lääkärisi laskuasi , tunnistimme CPT-koodit viitenumeroisina koodeina, jotka kuvaavat jokaista palvelua, joka annetaan sinulle numeerisessa tunnisteessa.
Linkki tähän, jos haluat tarkastella CPT-koodeja ja selvittää, mitä palveluja edustavat koodit.
Käytät tätä samaa harjoittelua lääkärisi vastaanottamastasi vastaanottokutsusta ja lääkärin laskusta, jonka olet saanut. Sinun pitäisi pystyä räätälöimään kaikki palvelut niiden joukossa.
Lopuksi EOB: n viimeinen tieto on hinnoittelu.
4 -
Tarkastelemme palvelukustannuksia ja palveluntarjoajan korvaustaLääkärisi laskut ja mitä vakuutuksesi maksaa, ovat harvoin saman verran. Voit verrata näitä summia EOB: n avulla.
Vakuutuksenantajan / maksajan lääkärillesi maksamaa rahamäärää kutsutaan korvaukseksi . Näet, mitä maksajasi maksoi lääkärillesi hyväksyttyjä luokkaan edellä kuvatulla tavalla.
Tyypillisesti määrä, jonka lääkäri perii hänen palveluistaan, kuten hänen laskustaan ja EOB: stä, ja maksajan korvaama summa, joka näkyy vain EOB: ssä, on kaksi eri asiaa. Korvaus on yleensä pienempi kuin lääkärin maksu.
Voit käyttää EOB: ia vertailemaan näitä kahta summaa. Opit kaksi asiaa tästä:
- Mitä vakuutuksesi on maksanut lääkärillesi (korvattu) sinulle. (Älkää unohtako, maksamalla vakuutusmaksut, olet maksanut vakuutuksenantajan tekemään tämän.)
- Maksamaton määrä on erääntynyt ja hyväksytty määrä. Useimmissa tapauksissa, ellei palveluntarjoaja sinua aikaisemmin ole kertonut sinulle erikseen, tämä tarkoittaa myös sitä, että eroa annetaan myös anteeksi (sinun ei tarvitse velkaa eroa), koska hän ei voi palata sinuun veloittamaan sinua loput. On poikkeuksia - katso tasapainon laskutusta .
Jotkut EOBit, mutta eivät kaikki, näyttävät tilisi saldot. Esimerkiksi jos olet jo maksanut osan omavastuusta kattavuudestasi, se voi näkyä sähköisen kaupankäynnin yhteydessä.