Kuinka lukea lääkäreiden laskut tai muut lääketieteelliset laskut

Lääketieteellisistä laskelmista on runsaasti tietoa

Kun päätät ryhtyä toimiin terveydenhoitokustannusten hallitsemiseksi, tiedät, kuinka lukea lääkärisi laskuja ja muita lääketieteellisiä laskuja, tulee kätevästi.

1 -

Kaikilla lääketieteellisillä laskuilla on samat perusteet

Sinun täytyy vertailla kolmea paperityötä .

1. Luettelo suoritetuista palveluista. Tämä annetaan sinulle, kun lähdet lääkärin toimistosta tai testauspaikasta.
2. Laskun lääkäri tai terveyskeskus lähettää sinulle. Se on luettelo yllä olevista # 1 palveluista ja kunkin palvelun maksut. Tässä laskussa käsitellään tässä artikkelissa.
3. Selvitys eduista - EOB -, joka tulee maksajallesi (vakuutuksenantaja, Medicare tai muu maksaja).

Kolmesta paperista löytyy termejä ja koodeja, jotka auttavat sinua varmistamaan, että sinua laskutetaan vain suoritetuista palveluista.

Aloitamme tarkastelemalla lääketieteellistä lääketieteellistä laskua, jonka saat lääkäriltäsi tai joltain toiselta lääkäriltä.

Lääketieteellinen lasku saattaa näyttää tai ei näytä siltä kuin tämä, mutta sillä on vastaavanlaisia ​​tietoja.

Näet kaiken päivämääristä palveluista palveluihin kustannuksiin laskussasi.

Tässä laskussa sarakkeessa "Pat #" tarkoitetaan, mikä tilini potilas sai palvelun. Koska olin vakuutuksen kanssa, 1 viittaa minuun.

"Prv #" käytetään lääkärin toimistoni tarkoittamaan mitä lääkäreistä näin. # 51 on lääkäri.

Ja "Msg" alla olevat B-kirjaimet viittaavat siihen, että ne laskuttivat vakuutukseni.

2 -

Vaihe 2 - Etsi palvelulista lääketieteellisestä laskusta

Lääkärintilasku näyttää sinulle tarjottavat palvelut. Mitä voit oppia niistä?

Niin monet näistä sanoista eivät tunne!

Jos haluat tietää, mitä terminologia tarkoittaa, käytä lääketieteellistä sanakirjaa tai luetteloa lääketieteellisistä testeistä.

Yllä olevassa esimerkissä voin etsiä sanoja kuten:

"Lipidipaneeli", joka näyttää olevan testini kolesterolitasoksistani.

"Thyroxine Free", joka näyttää olevan kilpirauhasen testi.

Tärkeintä tässä on yhdenmukaistaa nämä palvelut asiakirjojen kanssa, jotka annettiin kun lähditte lääkärin vastaanotosta ja varmista, että olet todella saanut nämä palvelut. Se on usein helpommin sanottu kuin tehty.

Jos jokin palvelu tuntuu epätavalliselta sinulle tai jos kysyt, oletteko saaneet niitä, ota sitten yhteyttä laskussa annettuun puhelinnumeroon.

Tämän vuoksi on kaksi syytä:

1. Ensinnäkin et halua maksaa (tai et halua vakuutustasi maksavan) mistään palveluista, joita et saanut.
2. Toiseksi, koska laskujen virheet maksoivat meille rahaa. Hyväksytty, saatat joutua lähettämään tilillesi virheitä. Se voi olla hyvin viaton. Mutta miljardeja dollareita laskutetaan petollisesti Medicareille ja vakuutusyhtiöille vuosittain. Jokaisen meistä on varmasti varma, että palveluntarjoajat eivät laskuta meitä vilpillisesti .

3 -

Vaihe 3 - Double Tarkista CPT-koodit

Lääkärisi laskulla näet CPT-koodia edustavan viitenumeroisen koodin.

Muista, että CPT-koodit edustavat kaikkia palveluita, joita lääketieteellinen toimittaja voi mahdollisesti antaa meille. Jos et ole varma niiden käytöstä, voit lukea lisää CPT-koodeista, mistä ne ovat peräisin ja miksi ne ovat tärkeitä .

Lääketieteellisestä laskusta löydät CPT-koodit, jotka ovat yhdenmukaisia ​​palveluiden kanssa. Riippumatta siitä, mikä palvelun nimi on, se on samanlainen, jos ei täsmälleen sama, kuin kyseisen palvelun AMA-nimitys.

Myös muistutus siitä, että HCPCS-koodit , taso I, ovat identtisiä CPT-koodien kanssa.

Jos haluat etsiä CPT-koodeja varmistaaksesi, että ne ovat samat kuin palvelulistaus, voit tehdä sen CPT-koodihakuun .

4 -

Vaihe 4 - ICD-diagnoosikoodien tarkistaminen lääketieteellisessä laskussa

Diagnostiikkakoodit, joita kutsutaan myös ICD-9- tai ICD-10-koodeiksi, luetellaan myös lääketieteellisessä laskussa.

Lääkärisi tai muu palveluntarjoaja ei saa maksamaan vakuutusyhtiöltäsi tai muulta terveydenhuollon maksajalta, ellei hän anna diagnoosikoodia palvelua varten. Syynä on se, että tiettyjä diagnooseja voidaan käyttää vain tiettyihin palveluihin. Esimerkiksi lääkärisi ei voinut suorittaa sydämen testiä, jos ongelmasi oli ihottuma jalassa.

Näitä diagnooseja edustaa ICD-koodit (International Classification of Diseases), joko versio 9 tai versio 10. Nykyinen laskutus heijastaa ICD-9-koodeja, mutta lähivuosina kaikki lääketieteelliset toimittajat siirtyvät ICD-10: een. Haluat ehkä oppia lisää näistä diagnoosikoodeista ja siirtyä uusille.

Joissakin tapauksissa käytetään useita diagnostisia koodeja, kuten tässä esimerkissä. Tämä osoittaa, että lääkäri ei ole varma siitä, mikä aiheuttaa oireita ja yleensä edustaa perusteltuja testejä.

Saatat olla kiinnostunut etsimään ICD-koodeja . Tämä lasku sisältää ICD-9-koodin 785.1, joka edustaa sydämen sydämentykytystä ja 272.0, joka on puhdasta hyperkolesterolemiaa koskeva koodi.

Miksi haluat etsiä ICD-koodeja? Jos olet käynyt lääkärin kanssa oireita ja olet epävarma siitä, mitä hän oli etsimässä, saatat saada joitakin vihjeitä näistä koodeista.

Jos koodeilla ei ole mitään järkeä, jos tiedät, että sinulla ei ole lueteltuja ongelmia, se voi osoittaa, että olet saanut väärän laskun tai että petos on jollakin tavalla mukana, mukaan lukien lääketieteellisen identiteetin mahdollisuus varkaus . Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi välittömästi selvennykseksi.

5 -

Vaihe 5 - Kuinka paljon lääketieteellinen palvelu maksoi?

Lääketieteellisillä laskuilla on määrä, jonka lääkärisi veloittaa hänen palveluistaan ​​laskulla.

Tietenkin, koko syy laskun lähetettiin sinulle niin, että tiedät kuinka paljon lääkärisi tai muu terveydenhuollon tarjoaja maksaa, eikö?

Monet meistä vain katsovat hinnoittelua, koska tiedämme, että kustannukset katetaan vakuutuksenantajamme tai muun maksajan kanssa. Vähiten ihmiset joutuvat vakuutuksiin, tai kun yhä useammat meistä siirtyvät korkeasti vähennyskelpoisiin sairausvakuutusjärjestelyihin, kustannukset tulevat entistä tärkeämmäksi.

Meillä on yksi asia, jota voimme tehdä näiden numeroiden kanssa, vaikka meitä ei odoteta kirjoittavan tarkistusta niille. Voimme etsiä palvelua nähdäksesi, onko hinnoittelu kohtuullinen. Tämä voidaan tehdä käyttämällä CPT-koodia ja AMA: n verkkosivustoa.

Kun etsit jokaista CPT-koodia , voit oppia, mitä Medicare korvaa kyseisestä palvelusta. Useimmat vakuutusyhtiöt noudattavat Medicare-hinnoittelua melko tarkasti. Jos sinulla on yksityinen vakuutusyhtiö, älä odota numeroiden olevan tarkkoja, mutta ne ovat lähellä.

Vaikka oletkin, saatat myös haluta tietää, miksi lääkärit laskevat ja mitä he oikeastaan ​​maksavat niistä korvaavista yrityksistä.

Kun ymmärrät lääketieteellisen laskun lukemisen, voit halutessasi tarkastella muita osia, joihin voit sovittaa sen: lääkärisi antama kuitti / palveluiden luettelo ja EOB (etujen selvitys), joita myöhemmin saat maksajallesi.