Useat tutkimukset ovat tutkineet suolistosairauksien (IBD) - Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen - ja liitoksen välisen yhteyden.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että appendektomia (lisäyksen irrottaminen) liittyy haavaisen paksusuolentulehduksen riskin pienenemiseen. Päinvastoin on totta Crohnin taudille - jotkut tutkimukset ovat tavanneet lisääntyneen riskin appendektomian jälkeen.
Tutkijat ovat vielä epäselviä siitä, miksi nämä yhdistykset ovat olemassa, ja miksi appendektomieilla on vastakkaisia vaikutuksia Crohnin taudin ja haavaisen koliitin riskiin.
Yleensä ei ole suositeltavaa poistaa liitteitä, kun se näyttää terveeltä. On jonkin verran keskustelua liitteen poistamisesta, kun leikkaus tehdään toisesta syystä: lisätään liite, koska kirurgi tekee jo toisen menettelyn. Kuitenkin ottamalla liite terveellisessä henkilössä, koska riski kehittää haavaista koliitti ei ole jotain, joka on tehty.
Mikä on lisäys?
Tämä pieni elin on hieman salaperäinen, koska sillä ei ole todistettua toimintaa. Se sijaitsee suolen ensimmäisellä haaralla, ja se näyttää matoilta tai putkesta. Vaikka se ei näytä tekevän mitään, se saa tulehtua, mikä on tilanne nimeltä appendicitis.
Vuosittain yksi 500: llä ihmisellä on appendektomia.
Jos ärsytettyä lisäystä ei poisteta, se voi räjähtää. Liianainen räjähdys voi aiheuttaa vakavan infektion, joka voi olla hengenvaarallinen. Liitteen lisääminen ei näytä aiheuttavan muita terveysongelmia.
Yhteys haavaiseen paksusuolentulehdukseen
Useat tutkimukset viittaavat siihen, että liitteen poistaminen voisi vähentää haavaisen paksusuolentulehduksen riskiä jopa 69%: lla.
Ihmisillä, joilla on haavaista koliittia, on vähemmän todennäköisesti ollut appendektomia, joko suuonteloa tai muuta syytä kuin yleinen väestö.
Tällä hetkellä on olemassa kolme teoriaa siitä, miksi ihmisillä, joilla on haavaista koliittia, on ollut vähemmän appendektomia kuin terveillä ihmisillä.
- Liitteessä oleva antigeeni liittyy haavainen paksusuolentulehduksen puhkeamiseen.
- Suolistossa esiintyvät epämuodostumat haavaista koliittia sairastavilla ihmisillä voivat olla vähemmän sidekalvotulehduksen tapauksia.
- Ompelihoito jollain tavalla suojaa henkilöä kehittämästä haavainen paksusuolentulehdus.
Viimeinen teoria on testattu eläimillä. Eläimet, joiden liite poistettiin, eivät todennäköisesti kehittäneet haavainen paksusuolentulehdus. Myös eläimillä, joilla oli kahden peräkkäisen peräkkäisen appendektomia, havaittiin olevan vapaa Bacteroides- bakteereista. Tämä organismi saattaa laukaista suoliston tulehduksen IBD: ssä. Tutkijat päättelevät, että tämä voi tarkoittaa, että lisäyksessä on käytös loppujen lopuksi. Liite voi olla osa limakalvon immuunijärjestelmää, joka puolustaa kehoa infektioita vastaan.
Lisäyksen lieventämisen vaikutus haavaisen koliitin puhkeamisen jälkeen on tuntematon. Kaiken kaikkiaan suolen paksusuolentulehduksen ja appendektomian välinen suhde on edelleen epäselvä.
Jos paksusuoli poistetaan ( kolektomia ) ulseratiivisen paksusuolentulehduksen hoitamiseksi, myös liite poistetaan (koska se on kiinnittynyt paksusuoleen).
Yhteys Crohnin tautiin
Kaksi tutkimusta on johtanut siihen, että Crohnin taudin riski kasvaa 20 vuoden kuluttua liitteen poistamisesta. Erityisesti naisilla oli suurin riski Crohnin taudin kehittymisen jälkeen ensimmäisen tutkimuksen mukaan.
Toisen tutkimuksen tutkijat olettavat, että joillakin potilailla alkuperäinen liityntäkohtaus voi olla itse asiassa ollut ensimmäinen Crohnin taudin puhkeaminen. Crohnin oireet ovat virheellisiä appendisitiitille ja appendektomia on tehty.
Vain vuotta myöhemmin on Crohnin lopulta diagnosoitu. Siksi Crohnin riskiä niillä, joilla on ollut sidekudos, ei todellakaan voi lisääntyä. Tutkijat päättelevät, että lisätutkimus on tarpeen, jotta voidaan ymmärtää minkä tahansa välisen yhteyden Crohnin taudin ja appendektomian välillä.
Word From
Nämä todisteet eivät tarkoita sitä, että meidän kaikkien pitäisi kiirehtiä ja kehottaa läheisiä perheenjäseniämme, joilla on haavaista koliittiä, että heillä on appendektomia. Se ei myöskään tekisi päätöstä poistaa liitteen henkilöstä, joka on vaarassa joutua Crohnin tautiin. Todisteet eivät ole riittävän vakuuttavia joko suurempien leikkausten suorittamiseksi tai välttämättömän appendektomia estämiseksi. Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on useita riskejä, ja ennen kuin tiedämme enemmän, nämä riskit eivät saa ylittää mahdollisia hyötyjä.
Lähteet:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Lisääntymisen jälkeen seuraa Crohnin taudin lisääntynyt riski." Gastroenterologia Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Ympäristöriskien riskitekijät Crohnin taudissa ja haavainen koliitti: päivitys." Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik ja Morten Frisch. "Riski kehittää Crohnin taudin oireyhtymän jälkeen: Väestöperusteinen kohorttitutkimus Ruotsissa ja Tanskassa." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rooli appendikitis ja appendectomy patogeneesi haavaista koliitti: kriittinen tarkastelu." Inflamm Bowel Dis heinäkuu 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk ja Anders Ekbom. "Appendektomia ja suojautuminen haavaisilta paksusuolitulehduksilta". N Engl J Med 15.3.2001.