GERD: n tyyppi, joka ei osoita näkyvää vaurioita ruokatorveen
Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) ilmenee, kun alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) ei sulkeudu kunnolla, joten mahalaukun sisältö vuotaa tai palaa refluksi ruokatorveen.
Joillekin potilaille GERD voi aiheuttaa erosivea ruokatorvitulehdusta , mikä aiheuttaa tulehduksen, eroosion ja haavaumien muodostumisen ruokatorveen. Eroosias esofagiitti voidaan nähdä endoskoopilla - väline, jolla on valo ja kamera, joka mahdollistaa lääkärin visualisoimalla henkilön ruoansulatusjärjestelmän.
Mutta monilla ihmisillä on ns. Nonerosive reflux -tauti, tai NERD. NERD: llä ihmiset kokevat tyypillisiä GERD-oireita, joita aiheutuu happamassa refluksoinnissa, mutta niillä ei ole näkyviä ruokatorven vammoja.
NERD: n hoito on samanlainen kuin erosive GERD. Oireiden vakavuudesta riippuen hoito voi koskea yhtä tai useampaa seuraavista: elämäntapamuutokset, lääkkeet tai leikkaus.
Lifestyle muutokset NERD: n hoitoon
American College of Gastroenterology, elämäntapaan tottumukset ovat osa hallita happamat refluksitaudit.
- Painonpudotus: Jos olet ylipainoinen tai ylipainoinen (mikä tarkoittaa, että paino on suurempi kuin 25) tai jos olet viime aikoina saanut painon, painon lasku on suositeltavaa. Tämän takana oleva tiede on, että ylimääräinen paino vyötäröllä voi lisätä vatsavaipaa, joka voi sitten työntää vatsan sisältöä ruokatorveen.
- Sängyn pään nostaminen, etenkin, jos palautusjäämät ovat huonompia yöllä ja / tai herättävät sinut yöllä.
- Tupakoinnin lopettaminen ja juomisen alkoholin käyttö voi myös olla hyödyllistä, vaikka tätä muutosta ei ole varmasti osoitettu tieteellisissä tutkimuksissa, jotka auttavat GERD-oireita. Silti monet lääkärit suosittelevat sitä yksilöllisesti.
- Tiettyjen elintarvikkeiden poistaminen voi olla hyödyllistä happaman refluksoinnin oireiden, erityisesti suklaan, kofeiinin, mausteisten elintarvikkeiden, sitrushedelmien ja hiilihapollisten juomien hallitsemiseksi. Tämä muutos voi olla erityisen hyödyllinen henkilöille, jotka huomata linkin oireidensa ja yhden tai useamman nimenomaisen elintarvikkeen välillä.
- Pienet aterian syöminen (koska suuret aterioinnit voivat kasvattaa ruokatorven sulkeutumista ylöspäin kohdistuvaa painea) ja välttää aterioiden syömistä vähintään kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa tai makuuasentoa, voi myös olla hyödyllistä.
NERD-hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Lääkäri voi suositella yli-the-counter antasideja, jotka toimivat neutraloimalla happoa vatsaan tai lääkkeitä, jotka lopettavat happaman tuotannon.
- Antacidit , kuten Maalox , Mylanta , Tums ja Rolaids ovat yleensä ensimmäiset lääkkeet, jotka suosivat närästystä ja muita lieviä GERD-oireita. Monet tuotemerkit markkinoilla käyttävät erilaisia yhdistelmiä kolmesta emäksisestä suolasta - magnesium, kalsium ja alumiini - hydroksidi- tai bikarbonaatti-ioneilla neutraloimaan hapon mahassa. Haittapuolena on, että antasidit ovat mahdollisia sivuvaikutuksia. Magnesiumsuola voi aiheuttaa ripulia, ja alumiinisuolat voivat aiheuttaa ummetusta. Alumiini ja magnesiumsuolat yhdistetään usein yhteen tuotteeseen näiden vaikutusten tasapainottamiseksi.
- H2-salpaajat , kuten Tagamet , Pepcid , Axid ja Zantac estävät happaman tuotannon. Ne ovat saatavana reseptilääkkeinä ja yli-the-counter. Nämä lääkkeet tarjoavat lyhyen aikavälin helpotusta, mutta yli-the-counter H2-salpaajia ei tule käyttää yli muutaman viikon ajan kerrallaan ilman lääkärin asianmukaista ohjausta.
- Protonipumpun estäjiin kuuluvat Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex ja Nexium , jotka ovat saatavana reseptillä. Prilosec on saatavilla over-the-counter-muodossa (Prilosec OTC). Protonipumpun estäjät (PPI) ovat lääkeaineiden ryhmä, joka estää hapon vapautumista mahassa ja suolistossa. Protonipumpun estäjiä ei myöskään saa käyttää useamman kuin muutaman viikon ajan kerrallaan ilman lääkärin ohjeita.
Leikkaus hoitoon NERD
American College of Gastroenterologian mukaan kirurgiset valinnat GERD: n ihmisille ovat laparoskooppinen fundoplikaatio tai bariatrinen leikkaus henkilöllä, joka on liikalihavia.
Laparoscopic fundoplication, vatsa ylempi alue on kääritty noin alemman osan ruokatorven.
Päätös leikkauksen tekemisestä on monimutkainen ja vaatii harkittuja keskusteluja henkilön ja hänen lääkäreiden välillä.
> Lähteet:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive refluksitauti (NERD) - päivitys. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ohjeita gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointiin ja hoitoon. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Maaliskuu 2016). Ruoansulatuskanavan refluksitaudin hoito aikuisilla. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Lyhytkestoinen hoito protonipumpun estäjien, H2-reseptoriantagonistien ja prokinetiikan kanssa gastroesofageaalisen refluksitaudin kaltaisten oireiden ja endoskopia-negatiivisen refluksitaudin kanssa. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31.5. (5): CD002095.