Tulehduksellinen suolistosairaus tai IBD sisältää haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Molemmat ovat parantumattomia kroonisia sairauksia suolistossa. Molemmilla on hoitoja, jotka voivat vähentää leikkauksia ja sairaalahoitoja.
IBD: n saaminen ja sitä hoidettaessa siihen liittyy jonkin verran lymfooman riskiä ja riskit vaihtelevat muiden tekijöiden lisäksi pelkän hoidon lisäksi.
Tulehduksellinen suolistosairaus
IBD kehittyy suoliston tulehduksen johdosta, mikä voi johtaa verenvuotoon, kuumeeseen, valkosolujen määrän nousuun sekä ripuliin ja kouristuksiin vatsakipuihin. IBD: n poikkeavuuksia esiintyy usein kuvantamistutkimuksissa, kuten CT-tutkimuksessa tai kolonoskopiassa.
Lymfooman riski
Tietyillä hoitomuodoilla hoidetuilla IBD-potilailla - kuten anti-TNF-aineilla ja immuunimuokkaajilla - on lisääntynyt riski joillekin syöville, joihin liittyy lymfosyyttien valkosoluja useiden tutkimusten mukaan. On kuitenkin epävarmuutta siitä, kuinka paljon riskiä on olemassa.
Lymfooma on syöpä, joka alkaa lymfosyyttien valkosoluista, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Lymfooman kaksi pääluokkaa ovat Hodgkin ja ei-Hodgkin-lymfooma (NHL) . On olemassa lukuisia tyyppejä ja alatyyppejä . On havaittu, että NHL esiintyy korkeammilla odotetuilla nopeuksilla useissa erilaisissa sairauksissa, jotka edellyttävät immuunivaimennusta, kuten IBD: n.
Lymfooman riskit eivät ole samanlaisia kaikille, joilla on IBD. Riskit vaihtelevat esimerkiksi ikä, sukupuoli ja muut yksittäiset tekijät. IBD-hoidon riskien ja hyötyjen arvioiminen lääkärisi kanssa on tärkeä osa hoitopäätöstä. Usein päätellään, että näiden hoitojen huomattava hyöty on suurempi kuin hyvin pieni riski, joka syntyy.
IBD-hoidot
IBD: n anti-inflammatorisen lääkityksen käyttäminen remission indusoimiseksi, jota seuraa ylläpitohoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä, on edelleen pääasiallinen hoitomenetelmä. Tioopriinejä - kuten atsatiopriinia - käytetään laajalti kroonisen aktiivisen tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa.
Tioopuriineilla hoidetuilla IBD-potilailla on jonkin verilääkkeen tyypin riski, mutta hoidon tuloksena syntyvien syöpien määrän uskotaan olevan hyvin pieni. Ihmisillä, jotka saavat elinsiirtoja, NHL: ää, joka liittyy immuniteetin vaimentamiseen, kutsutaan transplantaation jälkeisen lymfoproliferatiivisen häiriön ja jotkut lymfooman riskin tiedosta ovat peräisin potilailta.
Lymfooman erityisiä malleja on havaittu immuunimodifioivilla aineilla, joita käytetään IBD: ssä. Lymfooma elinsiirron jälkeen on yksi niistä. Lymfooma on mononukleoosista tai monoista saatu, ja tämä muoto vaikuttaa yleensä alle 35-vuotiaisiin miehiin. Harvoin hepatosplenaarinen T-solulymfooma voi kehittyä ja se pyrkii kehittymään vähintään kahden vuoden hoidon jälkeen tiopuriinien ja kasvaimen vastaisen nekroosin tekijäkäsittelyn yhdistelmällä tai pelkästään tiopuriineilla.
- Azathiopriini liittyi 2,40 x lisääntynyt lymfooman riski tutkimuksessa, joka julkaistiin julkaisussa "American Journal of Epidemiology."
- Atsatiopriinin ja 6-merkaptopuriinin yhdistelmällä on 4.92-kertainen riski lymfooman kehittymiselle IBD-potilaiden keskuudessa "Clinical Gastroenterology and Hepatology" -kertomuksessa julkaistun tutkimuksen mukaan.
Noin vähemmän tiedetään metotreksaatin ja lymfooman riski IBD: ssä. Anti-TNF-aineilla 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lymfooman riski anti-TNF + -immuunimodulaattorilla oli suurempi kuin immunomodulaattori yksinään.
Bottom Line
IBD-hoidon yhteydessä on monia vastaamattomia kysymyksiä lymfooman riskeistä. Jos sinulla on IBD ja tarvitset hoitoa, on parasta keskustella mahdollisista huolenaiheista lääkärisi riskeistä, jotka voivat auttaa näkemään asiat ja auttaa räätälöimään tosiasiat ja luvut omaan tilanteeseenne.
Ilman asianmukaista hoitoa sairastavilla potilailla, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, voi olla huomattavasti heikentynyt elämänlaatu. Jotkut lääkärit korostavat sitä, että meillä on todennäköisesti hyvin pieniä määriä ylimääräisiä lymfooma-tapauksia tuhansien potilaiden kesken ja monta vuotta, jotka johtavat meitä tekemään johtopäätöksiä riskeistä.
Yksi asia on varma: liiallinen huoli ja krooninen stressi liittyvät kaikenlaisiin terveysongelmiin, joten jos sinä ja lääkäri ovat päättäneet, että tarvitset hoitoa, se ei tee mitään hyvää huolta.
Lähteet:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et ai. Azatiopriinin käyttö ja syöpävaara tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Olen. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L et ai. Lymfooman riski potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, jota hoidetaan atsatiopriinilla ja 6-merkaptopuriinilla: meta-analyysi. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Tioopuriineja tulehduksellisessa suolistosairaudessa. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Tulehduksellinen suolistosairaus ja lymfoproliferatiiviset sairaudet: pöly alkaa laskeutua. Gut . 2009 lokakuu; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Lisääntynyt lymfooman riski atatiopriinilla ja 6-merkaptopuriinilla hoidetuilla tulehduksellisilla suolistosairauspotilailla. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et ai. Haimatulehduksen riski potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Tulehduksellinen suolistosairaus. American College of Gastroenterology. 2013.
Siegel CA. Lymfooman riski tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.