Eräät Crohnin taudin oireet ja haavainen paksusuolitulehdus voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen
Hedelmällisyys on laajasti ajateltu naisten osalta kyvystä tulla raskaaksi vauvan kanssa. Naisilla, joilla on säännöllinen liikunta, raskaus noin 12 kuukauden kuluttua on merkki siitä, että hedelmällisyyttä voidaan alentaa.
Tarinoita on kuitenkin enemmän, erityisesti niillä naisilla, joilla on krooninen sairaus kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) .
Jotta tulla raskaaksi ilman apua, on oltava sukupuoli, joka johtaa vauvan syntymiseen. IBD voi heittää joitain esteitä, mukaan lukien kuinka usein parit ovat seksiä ja kuinka todennäköisesti raskaus perustuu siihen, onko nainen tunne hyvin, on puhjennut tai on leikkauttanut IBD: n.
Ymmärtäminen, kuinka IBD vaikuttaa hedelmällisyyteen, on usein rauhoittavaa, koska joitain IBD: n aspekteja, joiden on osoitettu vähentävän hedelmällisyyttä, voidaan hallita. Tässä artikkelissa tutkitaan, miten IBD: hen liittyvät tekijät, kuten mielenterveys, lääkkeet ja leikkaus vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen.
IBD ja hedelmällisyys naisilla
Kuinka Crohnin taudin tai haavainen koliitti vaikuttaa yleiseen hedelmällisyyteen naisilla ei ole täysin ymmärretty. Naisilla, joilla on Crohnin tauti, tutkimukset osoittavat, että hedelmällisyys on "normaalia tai lähes normaalia" ja naisilla, joilla on haavaista koliittia, joilla ei ole ollut leikkausta, hedelmällisyys on "normaalia".
IBD: llä naisilla ei ole alentuneita hedelmällisyyttä.
Toisin sanoen naiset, joilla on IBD-taipumus, tulevat raskaaksi niin usein kuin naisilla, joilla ei ole IBD: tä. IBD vaikuttaa kuitenkin jokaiseen eri tavalla, ja on olemassa myös muita syitä, miksi IBD voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Esimerkiksi niille, joilla on vakava sairaus tai joilla on tiettyjä kirurgisia leikkauksia, hedelmällisyyttä voidaan alentaa.
Naiset, joilla on IBD: tä, jotka ovat huolissaan hedelmällisyydestä, tulee keskustella lääkärin kanssa. Pelkoja siitä, että voi tulla raskaaksi tai joilla on terve raskaus, voidaan usein hallita. Lisäksi preconception counseling on elintärkeää, koska IBD ja mahdolliset komplikaatiot hallitsevat tarjoavat parhaan mahdollisuuden säilyttää hedelmällisyys ja ottaa terve raskaus.
IBD: hen liittyvät näkökohdat, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen
Vaikka IBD itsessään ei näytä aiheuttavan hedelmällisyyden vähenemistä useimmissa tapauksissa, on joitain syitä, joiden mukaan hedelmällisyyttä IBD-naisilla voi olla pienempi. Monet naiset saattavat ajatella, että on tärkeää lopettaa IBD-lääkkeiden ottaminen raskaaksi, mutta se ei aina ole, ja se on yleensä päinvastoin. Aktiivinen sairaus voi joskus vähentää hedelmällisyyttä, mutta ei aina. On kuitenkin tärkeää tietää, että parannus on paras mahdollinen raskaus.
Taudin tila. Kroonista sairastaville naisille, joilla on IBD-tulehdus, saattaa mahdollisesti heikentää hedelmällisyyttä, mutta on epäselvää, kuinka paljon. IBD: n hajoaminen saattaa heikentää hedelmällisyyttä, koska se saattaa alentaa sukupuolta ja seksi saattaa myös olla naisille epämukavaa. On erittäin tärkeää, että IBD: n naiset suunnittelevat raskautta, kun tauti ei ole aktiivinen.
Lääkehoito. Naisille suurin osa lääkkeistä, joita käytetään rutiininomaisesti IBD: n hoitoon, ei ole näyttänyt aiheuttavan hedelmällisyyden heikkenemistä. On kuitenkin syytä huomata, että metotreksaatin saaneiden naisten ei tule tulla raskaaksi, koska tämä lääke on raskauden luokkaa X ja on osoitettu aiheuttavan sikiövaurioita. Gastroenterologit voivat myös suositella steroidien (kuten prednisonin ) käytön lopettamista ennen raskautta, mikä on toinen syy suunnitella raskaus ja keskustella lääkkeiden käytöstä terveydenhuollon tiimin kanssa.
Naiset IBD: llä, jotka käyttävät muita lääkkeitä, haluavat keskustella näiden lääkkeiden vaikutuksista hedelmällisyyteen ja raskauteen gastroenterologin ja synnytyslääkärin / gynekologin kanssa.
Vaikka monet lääkkeet pidetään turvallisina kehityksen ja raskauden aikana, jokaisen naisen IBD on erilainen ja muutoksia hoitoon saattaa olla tarpeen.
Vaikka nainen tuntuu olevan raskaana yllättäen, IBD-lääkkeitä ei tule lopettaa keskustelematta ensin tilasta gastroenterologin kanssa. IBD-tulehduksen pitäminen alas on avain terveelle raskaudelle.
J-pussi leikkaus. Naisilla, joilla on haavaista koliittia, joilla on ileal-pussi-anaali-anastomosis (IPAA) leikkaus (yleisesti kutsuttu j-pussi- leikkaus), hedelmällisyyttä voidaan vähentää. Kirurgit eivät voi ennustaa tulevaa hedelmällisyyttä missään naisessa, mutta tutkimukset osoittavat, että naisten pitoisuuden pieneneminen naisilla voi olla jossakin määrin 30-50 prosenttia.
Tämä johtuu yleensä siitä, että arpikudos voi osittain tai kokonaan estää yhden tai molempien munasarjojen putkien, mikä estää munan siirtymisen munasarjasta kohtuun . Leikkauksen tämä vaikutus tunnetaan, ja tämän menettelyn kohteena olevat naiset, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä, on keskusteltava mahdollisuudesta vähentää hedelmällisyyttä gastroenterologinsa ja kolorektaalisen kirurginsa kanssa.
Leikkauksella ei näytä olevan vaikutusta kykyyn kehittää tai olla terveellinen, täysipäiväinen vauva. Tämä tarkoittaa sitä, että hedelmällisyystutkimukset, tyypillisesti in vitro lannoitus (IVF), voivat auttaa, jos fallopian putket ovat tukossa. Yksi tutkimus osoitti, että IVF: llä on sama menestystaso niillä naisilla, joilla on IBD, kuten niillä naisilla, joilla ei ole IBD: tä.
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat voivat ehdottaa lapsia ennen j-pussi-leikkauksen suorittamista hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Tämä voi tarkoittaa vauvan syntymistä ja toimittamista sen jälkeen, kun hänellä on ollut kolektomia, ja kun on olemassa ileostomia. Nämä ovat yksilöllisiä päätöksiä, ja jokainen nainen haluaa puhua sen kanssa terveydenhuollon tarjoajien lisäksi myös perheenjäsenten kanssa, jotta he voivat tutustua kaikkiin heidän vaihtoon perheensä aloittamiseen tai täydentämiseen.
Muut leikkaukset IBD: lle. Käytettävissä on vähän tutkimusta siitä, miten muut IBD-leikkaukset vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen. Yksi tutkimus osoittaa, että Crohnin taudin saaneilla naisilla leikkauksella voi olla pieni vaikutus hedelmällisyyden heikkenemiseen. Kuitenkin muut tutkimukset huomauttavat, että kun leikkaus auttaa pitämään IBD: n remissioissa, hedelmällisyyttä voidaan parantaa. Kuten muitakin hedelmällisyyden ja IBD: n näkökohtia, se vahvistaa ajatusta siitä, että tulehduksen pitäminen on avainasemassa raskauden mahdollisuuksien parantamisessa.
IBD: n muut näkökohdat ja miten ne vaikuttavat naisen hedelmällisyyteen
Kehon kuvakysymykset. Jotkut IBD: n naiset kokevat kehon kuvan vaikeuksia. Tämä voi olla IBD: n eri aspektien (kipu, ripuli, kirurgiset arvet) tai lääkkeiden sivuvaikutusten käsitteleminen.
Kehon kuva-aiheet ovat tärkeitä keskusteltaessa gastroenterologin kanssa, ja joissakin tapauksissa mielenterveyden ammattilainen voi olla paras tapa toimia. Ristikuvakysymyksiin pääseminen voi merkitä sitä, että osallistuvat terapia-istuntoihin tai tehdään muuta työtä negatiivisten ajatusten käsittelemiseksi, mutta monissa tapauksissa se voi olla hyödyllistä ja johtaa elämänlaadun paranemiseen.
Kiinnostus sukupuoleen. Useat tutkimukset kertovat, että IBD-naisilla voi olla alentunut kiinnostus sukupuoleen , mikä heikentäisi hedelmällisyyttä. Syyt, joiden vuoksi ei tunnu melko "mielialalla", sisältävät esimerkiksi lievittämisen, masennuksen tunteen tai sukupuolen tuskallisen (kuten komplikaatioita perianal-alueella).
Työskentely näiden ongelmien ratkaisemiseksi voi viedä aikaa ja vaatia apua paitsi terveydenhuollon tarjoajilta myös ymmärrykseltä. Joissakin tapauksissa libido noutaa, kun fyysisiä ongelmia hoidetaan, mutta muissa tapauksissa mielenterveyden ammattilainen voi myös auttaa keskustelemaan näistä vaikeuksista ja tarjoamalla ratkaisuja.
Masennus. Yksi tutkimus, jossa oli 181 IBD: n naista, viittasi siihen, että se ei ole itse sairauden huolenaihe, joka muodostaa suurimman ongelman seksuaalisen toiminnan suhteen. Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin IBD: n kanssa ja ilman IBD: n kanssa tehtyjen tutkimusten avulla, naiset vastasivat siihen, että masennus oli tärkeä ongelma, joka vaikutti heidän seksuaaliseen toimintaansa. Toinen tutkimus, jossa kysyttiin 336 naista IBD: llä, oli samanlaisia tuloksia ja havaitsi, että masentunut mieliala vähensi kiinnostusta yhdynnän syntymiseen.
Tuskallinen yhdyntä. Kipu sukupuolen aikana on dyspareunia. Kipu seksiä aikana voi tapahtua monista syistä, mutta koska se liittyy IBD: hen, se voi olla leikkauksen jälkivaikutus tai perianal-alueen komplikaatioiden (kuten fistula) aiheuttamat komplikaatiot. Kipu voi heikentää kykyä ja halua harrastaa seksiä ja johtaa siten alentuneeseen hedelmällisyyteen.
Naisilla, joilla on kipua sukupuolen aikana, haluavat puhua gastroenterologinsa ja gynekologinsa kanssa selvittääkseen, mikä aiheuttaa kipua ja miten se hoidetaan. Joitakin ideoita, jotka voivat auttaa voiteluaineiden käytön auttamiseksi minkä tahansa emättimen kuivumisessa tai erilaisen asennon käyttämisessä sukupuolen aikana. Kipu, joka on vakava ja jatkuva, tulee aina tarkistaa lääkäri, vaikka se saattaa olla kiusallista keskustella siitä.
Vapaaehtoinen lapsettomuus. IBD: n ihmisten välillä on taipumus välttää lapsia lainkaan, useimmissa tapauksissa huolestuneina sairauden siirtymisestä lapselle. Muissa tapauksissa voi olla huolia siitä, että IBD: n vuoksi nainen ei kykene raskaaksi ja ottaa terve raskaus ja vauva.
On totta, että vuosia sitten lääkärit saattaisivat neuvotella joitakin haavaista koliitista tai Crohnin taudista kärsivistä naisista välttääkseen raskauden, mutta näin ei enää ole. Hoidot ovat parantuneet huomattavasti ja monissa tapauksissa lääkkeitä ei tarvitse pysäyttää raskauden aikana. Lisäksi riski IBD: n siirtymisestä lapselle on vähäistä. Tiedämme nyt, että IBD: llä on geneettinen osa, mutta sen uskotaan myös olevan ympäristölupaa.
Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että naiset, joille ei anneta niin paljon IBD-koulutusta, estivät todennäköisesti lapsia, usein tarpeettomasti. Keskustelemalla gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa raskauden, syntymän ja IBD: n siirtymisestä lapsiin liittyvistä riskeistä on elintärkeää tekemällä päätöksiä perheen hoidosta. Useissa tapauksissa pelot raskaudesta ja IBD-riskin todennäköisyydestä vähenevät merkittävästi.
Word From
Monissa tapauksissa IBD: n naisilla ei ole alentunut hedelmällisyyttä. On joitain tilanteita, jotka voivat vaikuttaa raskauteen, myös masennukseen ja tiettyihin leikkauksiin.
Valitettavasti on osoitettu, että naisilla, joilla on IBD, ei ole tarvittavia tietoja raskauden päättämiseksi. Tämä voi olla suurin vaikutus lapsiin, koska myytti, joka raskauden ja synnytyksen välttämiseksi on välttämätöntä.
Keskustelu gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa hedelmällisyydestä voi johtaa parempaan tulokseen, koska mahdollisuudet tulla raskaaksi ja ottaa terveellinen vauva voi olla parempi kuin luulet. Apua monille hedelmällisyyttä vähentäville asioille on myös saatavilla - se on vain tietää heistä ja päättää, mikä sopii sinulle.
> Lähteet:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Hedelmällisyys ja ehkäisy naisilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 helmikuu, 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et ai. "In vitro fertilisoituminen naisilla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, on yhtä menestyvä kuin naisilla yleisestä lapsettomuudesta." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Mitkä tekijät saattavat johtaa vapaaehtoiseen lapsettomuuteen (VC) naisilla, joilla on IBD? Onko IBD-spesifinen raskauteen liittyvä tieto?" J Crohns Colitis . 2016 lokakuu; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuaalinen toiminta henkilöillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: kysely, jossa on vastaavat kontrollit." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et ai. "Naispuolisen seksuaalisen toiminnan määräytyvät tulehduksellisessa suolistosairaudessa: tutkimuspohjainen poikkileikkausanalyysi". BMC Gastroenterol . 2008 lokakuu 3, 8:45.