Infektio sappitiehyissä voi olla vakava, mutta useimmat ihmiset toipuvat hyvin
Cholangitis on sappitiehyeiden infektio. Akuutti kolangiitti voi aiheuttaa kuumeen, keltaisuuden ja vatsakivun oireita. Ehtoa kutsutaan joskus nousevaksi kolangitisiksi.
Akuutti kolangiitti on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. On erittäin tärkeää, että tällaiset infektiot saavat diagnoosin ja hoidetaan viipymättä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
Kolangitian ennuste on parantunut viime vuosina, ja useimmat ihmiset saavat hoitoa.
Bile Duct Blockages
Bile on aine, joka auttaa rikkomaan rasvaa elintarvikkeissa niin, että se voidaan sulattaa. Maksa muodostuu maksaan ja kulkee sappitiehyeiden kautta kanavien välityksellä sappirakkoon , jossa sitä säilytetään, kunnes sitä tarvitaan. Aterian jälkeen, erityisesti rasvaa sisältävä, sappi vapautuu kanavan läpi ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen).
Joskus sappitiehyydet voivat tukkeutua tai, harvoin, tulla liian kapeiksi. Tämä voi tapahtua, kun sappikivet muodostavat tai kun on olemassa toinen syy, että kanavat kaventuvat, kuten kasvaimen kasvua lähellä kanavaa tai sappitiehyytenä. Sappikivet ovat yleisempiä naisilla, ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD ja erityisesti Crohnin tauti), sclerosiskoinen kolangiitti ja HIV / aids. Kasvaimet tai ahtaumat, jotka aiheuttavat sappitiehyjen kaventamisen, ovat harvinaisempia.
Kun sappitiehy on estetty sappikivestä tai muusta syystä, on olemassa potentiaalia, että se tarttuu bakteereihin. Infektio voi myös tapahtua leikkauksen jälkeen, jossa stentti sijoitetaan sappiteitse. Tämän tyyppistä bakteeri-infektiota kutsutaan kolangitisiksi.
Riskitekijät
Kolangitiksen kehittymisen riski riippuu useista tekijöistä, mutta on olemassa muutamia sairauksia, jotka voivat saada tämän tartunnan todennäköisemmäksi.
Ihmiset, joilla on suurempi riski sairastumisen kehittämisessä sappitiehyssä, ovat kaikki, joilla on:
- Historia sappikivet
- Diagnoosi sclerosing cholangitis
- Äskettäin matkusti alueille, joilla voi esiintyä loistavia tai bakteeri-infektioita
- Viimeaikainen endoskooppinen retrogradinen cholangiopancreatografia (ERCP) stenttien sijoittelulla (yhdessä tutkimuksessa riski oli 13,2 prosenttia)
Merkit ja oireet
Akuutin kolangiitin merkit ja oireet ovat usein samanlaisia kuin sappikivet, ja niihin voi kuulua:
- Selkäkipu
- vilunväristykset
- Savi-väriset uloste
- Pilaantunut virtsa
- Kuume
- Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
- Pahoinvointi
- Kipu olkapään alla
- Oikea yläkulma tai keskellä vatsakipu, joka on terävä, karkea tai tylsä
- oksentelu
Diagnoosi
On tärkeätä tehdä diagnoosi kolangitista mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi. Voidaan käyttää yhtä tai useampaa eri testejä, jotka tarkastelevat sappirakon ja sappirakenteita.
Verikokeita
Vaikka verikokeita ei käytetä yksin diagnosoimaan infektio sappitiehyeissä, niitä käytetään auttamaan kokonaiskuva siitä, mikä voi aiheuttaa oireita. Verikokeita, joita voidaan tehdä, ovat:
- Bilirubiinitaso
- Maksaentsyymitasot
- Maksafunktiokokeet
- Valkosolusolut (WBC) lasketaan
Vatsan ultraääni
Ultraääni on testi, joka käyttää ääni-aaltoja nähdäksesi rakenteet kehon sisällä. Se saattaa tapahtua vatsan kohdalla, kun epäillään sappikivun tai sappitiehyen tukkeutumista.
ERCP
Tämän kokeen aikana putki kulkee suun kautta ja alas ruoansulatuskanavan läpi sappitiehyiden saavuttamiseksi. Tämä voidaan tehdä paitsi, mitä tapahtuu kanavissa, mutta sitä voidaan käyttää joissakin tapauksissa myös sappikivien poistamiseksi. Tämän testin aikana jokin sappi voitaisiin poistaa bakteerien testaamiseksi. Sappi viljellään laboratoriossa selvittämään, mitkä bakteerit aiheuttavat infektiota.
Magneettinen resonanssin kolangiopancreatografia (MRCP)
Tämä testi on kuvantamistesti, joka ei ole invasiivinen ja jota käytetään haiman, sappirakon ja sappirakenteiden visualisointiin. Kaikki sappisuonien tukokset saattavat näkyä otetuissa kuvissa.
Perkutaaninen transkepaattinen kolangiogrammi (PTCA)
PTCA on röntgenkuvaustyyppi, jota käytetään sappitiehyiden havaitsemiseen. Kun potilas sedautuu, neula lisätään vatsan läpi ja maksan sisään, jolloin annetaan kontrastiaine alueelle. Sitten sarja x-säteitä otetaan kanavien visualisoimiseksi niiden läpi kulkevan kontrastin välityksellä.
hoito
Kun diagnoosi on tehty, hoito tulee aloittaa nopeasti. Koska kolangiitti on infektion aiheuttama, hoitoon sisältyy antibiootteja bakteerien tappamiseksi. Toiseksi, syy on käsiteltävä. Sikiöiden tapauksessa kivet voidaan hoitaa poistamalla ne ERCP: llä, liuottamalla ne tai jakamalla ne shokki-aalloilla. Muissa tapauksissa sappirakon poiston leikkaus voidaan tehdä.
Sappiteitse tapahtuvaan tiukkuuteen voidaan tehdä menettely stentin asettamiseksi ja kanavan avaamiseksi. Siinä tapauksessa, että sappihäiriöiden kaventuminen kasvaimen takia (joka ei ole yleistä), se voi vaatia leikkausta tai muita hoitoja, jos se havaitaan olevan pahanlaatuista.
komplikaatiot
Sepsis on yksi mahdollinen komplikaatio kolangiitista, ja se on hengenvaarallinen tilanne. Sepsis tapahtuu, kun infektiota ei hoideta ja aiheuttaa elinvaurioita, kudosvaurioita ja mahdollisesti kuolemaa. Sepsiä hoidetaan antibiooteilla ja toisinaan tarvitaan muita toimenpiteitä tartunnan saaneiden kudosten poistamiseksi. Sepsis voi olla salamyhkäinen ja hengenvaarallinen, minkä vuoksi on tärkeää hälyttää lääketieteen ammattilaiset heti, jos epäillään, että infektio on muuttunut kyseiseksi.
ennaltaehkäisy
Joissakin tapauksissa ehkäisy kolangitista ei ehkä ole mahdollista. Kuitenkin, koska useimmat tapaukset aiheuttavat sappihäiriöitä estävät sappikivet, ehkäisevät sappikivet voivat auttaa. Sikoemien ehkäisyyn voi kuulua terveellisen ruokavalion syöminen sopivilla määrillä liukoisia ja liukenemattomia kuituja ja säännöllisen liikunnan saanti. Tupakoinnin lopettaminen voi myös estää vakavien kolangiittimuotoisuuksien kehittymisen. ERCP: hen ja stenttien sijoitteluun liittyvästä kolangitista antibiootteja voidaan antaa menettelyn aikana tai sen jälkeen infektion estämiseksi.
Word From
Akuutti kolangiitti on vakava sairaus, koska se on infektio, joka voi saada henkilön melko sairaaksi ja johtaa komplikaatioihin. Vikatilanteen saaminen nopeasti ja hoidon saaminen on tärkeää, joten vatsakivun, keltaisuuden ja kuumeen oireet ovat oikea tapa nähdä lääkäri heti. Kun diagnoosi on nopea ja antibioottihoito on alkanut, hyvä uutinen on se, että useimmat ihmiset saavat takaisin cholangitista.
> Lähteet:
> Afdhal, NH. "Akuutti kolangiitti". Ajantasalla. 18. maaliskuuta 2016.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. "Sepsis". CDC.gov. 23. tammikuuta 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B et ai. "Predictive riskitekijät liittyvät cholangitis jälkeen ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, poika YW, Kim TH. "Mitkä ovat riskitekijät äkilliselle suppuratiiviselle kollangitille, joka johtuu tavallisista sappitiehuista?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363