Jos olet menettänyt sairausvakuutuksen ja etsit korvaavaa terveydenhoitosuunnitelmaa, saatat olla huolissasi siitä, että valtionne sairausvakuutusvaihto (ja jokainen valtio, paitsi Nevadan), vain antaa sinulle mahdollisuuden rekisteröityä terveyttä koskeva suunnitelma vuosittaisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Mutta mitä tapahtuu, jos menetät sairausvakuutuksen ja sinulla on kuukausia ennen seuraavan avoimen ilmoittautumisajan?
Miten saat sairausvakuutuksen ja vältät olemasta vakuuttamatonta?
Erityinen ilmoittautumisaika
Riippuen siitä, milloin ja miksi olet menettänyt sairausvakuutuksen, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisaikaan valtion omistuksessa olevaan edulliseen hoitovakuutukseen (useimmissa tapauksissa erityinen ilmoittautumisjakso koskee myös vaihtoehdon ulkopuolella). Erityinen ilmoittautumisaika mahdollistaa rekisteröitymisen sairausvakuutuksiin, vaikka se ei ole avoin.
Erityiset ilmoittautumisajat ovat määräaikaisia, yleensä 60 päivää, ja ne käynnistetään tiettyjen tapahtumien mukaan. Jos olet valloittanut ja älä kirjaudu uuteen suunnitelmaan ennen erityistä ilmoittautumisaikaa, sinun on odotettava, kunnes seuraava avoin ilmoittautumisjakso rekisteröityäksesi. Samaan aikaan saatat löytää itsesi paitsi vakuuttamattomille myös ACA: n rangaistukselle siitä, ettei hänellä ole sairausvakuutusta .
Oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen?
Tietyt ajotapahtumat käynnistävät erityisen ilmoittautumisajan (SEP), jonka avulla voit ilmoittautua valtion sairausvakuutusvaihto-ohjelmaan tai suoraan sairausvakuutusyhtiön kautta pörssiin.
Nämä ovat yleensä asioita, kuten muiden sairausvakuutusten menetys ja perheen koon muutokset. Seuraavassa on joitain konkreettisia esimerkkejä tapahtumien käynnistämisestä, jotka antavat sinulle mahdollisuuden saada erityinen ilmoittautumisjakso:
- Sinut saatetaan irtisanottamaan ja menettää työperusteisen sairausvakuutuksen.
- Saatat erota ja menettää sairausvakuutuksen entisen puolison työstä.
- Käännät 26 ja emme voi enää kattaa vanhempien terveyttä koskevan suunnitelman mukaista.
- Aviopuolisonne kuolee menettämästä sairausvakuutusta, jonka hän on antanut.
- Siirryt pois nykyisestä terveyssuunnitelmasi palvelualueesta, eikä se kata sinua uudella osoitteellasi (huomaa, että siirtyminen uuteen alueeseen on vain oikeutettu tapahtuma, jos olet jo kuulunut vakuutuksen piiriin etukäteen).
- Työnantajanne lyhentää työtuntisi, joten et voi saada työperusteista sairausvakuutusta.
- Sinulla on vauva tai naimisissa.
Kahdessa tapauksessa erityiset ilmoittautumisajat eivät ole voimassa pörssien ulkopuolella. Toisin sanoen, voit saada kattavuuden vaihtoa näiden erityisten ilmoittautumisjaksojen kanssa, mutta jos siirryt suoraan sairausvakuutusyhtiölle, heidän ei tarvitse hyväksyä ilmoittautumistaan:
- Se on intiaani (erityiset ilmoittautumisajat jatkuvat koko vuoden)
- USA: n kansalaisuuden saaminen tai oleskelulupa Yhdysvalloissa
Yksi asia, joka ei yleensä laukaise erityistä ilmoittautumisaikaa, menettää sairausvakuutuksen, koska et ole maksanut kuukausipalkkioita tai koska olet vapaaehtoisesti peruuttanut katteen. Tämä ei sisälly laukaisutapahtumaan, koska se antaisi ihmisille mahdollisuuden pelata järjestelmää ja vaihtaa uuteen terveystussuunnitelmaan aina, kun he halusivat.
Esimerkiksi voit ostaa terveen suunnitelman, jolla on huono kattavuus edullisesti ja sitten muuttaa suunnitelmaan paremmin, kun sairastut. Tämä haittaisi avoimen ilmoittautumisajan tarkoitusta.
Työn menetys ja / tai tulojen väheneminen eivät ole myöskään oikeutettuja tapahtumia, ellei sinulla ole jo ilmoittautunut suunnitelmaan vaihdon kautta, jolloin sinulla on mahdollisuus vaihtaa toiseen suunnitelmaan. Mutta jos olet ilmoittautunut vaihto-ohjelman ulkopuolelle - koska et olleet oikeutettuja tukeen esimerkiksi ilmoittaessasi - ja menetät työpaikkasi vuoden puolivälissä, sinulla ei olisi tilaisuutta siirtyä suunnitelmaan vaihtoa tässä vaiheessa.
Kuinka erityinen ilmoittautuminen toimii
Tässä on esimerkki.
Sinulla on sairausvakuutus työpaikkasi kautta, mutta yrityksesi ei toimi kovin hyvin taloudellisesti. Pari kuukautta Obamacare-avoimen ilmoittautumisjakson päättymisen jälkeen saatte lomautuksen ja menettää työperusteisen sairausvakuutuksen.
Saatat olla oikeutettu jatkamaan nykyistä terveytesi suunnitelmaa käyttämällä COBRA- jatkamista, mutta päätät sen sijaan mieluummin saada uuden terveyttä koskevan suunnitelman valtion sairausvakuutusvaihtoon. Olet oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon, koska olet juuri menettänyt työperusteisen sairausvakuutuksen, koska hänet on lomautettu (huomaa, että olet oikeutettu saamaan suunnitelma yksittäisillä markkinoilla tai päinvastoin, vaikka olet myös sinulla on mahdollisuus jatkaa työpaikkavakuutustasi COBRA: n kautta. Sinulla on täysi 60 päivän vaalikausi COBRA: n tai yksittäisen markkinasuunnitelman valitsemiseksi, ja sinulla on mahdollisuus muuttaa mieltäsi myös kyseisen 60 päivän aikana. taan ennen vuotta 2017).
Voit siirtyä sairausvakuutuskeskuksen verkkosivuille tai soittaa vaihtoon muutaman viikon kuluttua ja ilmoittautua uuteen terveystussuunnitelmaan. Jos työnantajan suunnitelma kattaa puolisosi ja lapset, he voivat saada myös erityisen ilmoittautumisajan. Jokainen voi allekirjoittaa yksittäisen sairausvakuutuksen tai voit saada perhesuunnitelman vaihtoon.
Koska tulosi on lyönyt lomaasi, saatat myös saada tukea , jonka avulla voit maksaa kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut. Tukikelpoisuus perustuu tuloihisi, ja se voidaan maksaa suoraan uudelle vakuutusyhtiölle alentamaan kuukausittain maksettavaa summaa. Myös tuet auttavat vähentämään kustannusjohtamisvelvollisuuksiasi, kuten vähennys-, yhteissijoitus- ja yhteisrahoitusta. Ja siellä on apu pienentää tasoriportin maksimiasi .
Tuen, joka pienentää kustannustenjakojasi ja tasoriportin enimmäismäärää, kutsutaan kustannustenjakojaksoksi tai CSR: ksi, ja se on käytettävissä vain, jos sinulla on kelvolliset tulot ja valitset hopeasuunnitelman. Avustusta palkkioiden vähentämiseen voidaan käyttää minkä tahansa metallitason suunnitelmia (pronssi, hopea, kulta tai platina).
Voit hakea näitä tukia sairausvakuutusvaihtoehtosi kautta, kun käytät sairausvakuutusrekisteröintiprosessia. Avustuksia voidaan käyttää vain sairausvakuutuksen kanssa, joka on ostettu valtion edullisen hoitovakuutuslain perusteella. Joten vaikka erityinen ilmoittautumisaika antaa sinulle mahdollisuuden ilmoittautua vaihtoehdon ulkopuolelle, jos et halua, et voi saada avustusta maksaaksenne sairausvakuutuksen, joka ei ole ostettu vaihtojesi kautta (joka sisältää COBRA: n, jos päätät pitää kattavuosi COBRA: n kautta, sinun on maksettava koko palkkio itse).
Ei SEP Jos olet menettämässä kattavuutta, joka ei ole vähimmäisikäinen kattavuus
Epätoivoinen kattavuus on karsintaturnaus, joka laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, mutta vain, jos menettämäsi kattavuus katsotaan vähimmäisvaatimukseksi. Jos sinulla on kattavuus, jota ei pidetä välttämättömänä vähimmäisvaatimuksena (esim. Lyhyen aikavälin suunnitelma tai kiinteä korvauspolitiikka), suunnitelman menettäminen ei aiheuttaisi erityistä ilmoittautumisjaksoa.
Tämä on erityisen tärkeää ymmärtää, jos sinulla on kattavuus lyhytaikaisessa suunnitelmassa, koska kyseisillä toimintatavoilla on ennalta määrättyjä päättymispäiviä. Vuodesta 2017 alkaen ne eivät voi olla yli 90 päivää (mikä todennäköisesti muuttuu presidentin kanssa Trumpin lokakuun 2017 toimeenpaneva järjestys ). Kun lyhyen aikavälin suunnitelma päättyy, et kuitenkaan ole oikeutettu allekirjoittamaan ACA-yhteensopivaa suunnitelmaa, jos se ei ole avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.
> Lähteet:
Cornellin yliopiston oikeustieteellisen korkeakoulu, lakitietoinstituutti, 45-CFR-155.420, erityiset ilmoittautumisajat.
Department of Health and Human Services, PPACA; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja ohjattuun ohjelmaan .