Hiha-gastrektion riskien ymmärtäminen
Mahalaukkomenetelmä, joka tunnetaan myös hihan gastrektomiaksi, on kirurginen leikkaus, joka pienentää mahalaukun kokoa ja edistää laihtumista. Noin 80 prosenttia vatsaan on kirurgisesti poistettu, jättäen putkimaisen mahalaukun paikallaan ja poistamalla loput pysyvästi. Jäljellä oleva mahalaukku voi aluksi olla noin 4 unssia tai 120 millilitraa, mikä merkitsee huomattavaa vähenemistä mahalaukun normaalista koosta.
Tämä dramaattinen lasku mahalaukussa tarkoittaa, että yksilö voi syödä vain puoli kuppi kerrallaan ja rajoittaa syötettävien elintarvikkeiden määrää, mikä puolestaan pienentää kaloreita, jotka voidaan ottaa mukaan, mikä johtaa laihduttamiseen.
Huolimatta mahalaukun vähenemisestä huolimatta leikkaus on työkalu ja vaatii edelleen, että henkilö noudattaa vastuuvapausohjeita, rajoittaa ruoan saantia ja noudattaa kirurgin suunnitelmaa. On mahdollista syödä liikaa ja leikkauksen jälkeen on vähäinen laihtuminen. On myös mahdollista saada vakava komplikaatio leikkauksen jälkeen, joten menettely on otettava vakavasti, kuten minkä tahansa leikkauksen.
Pitkän aikavälin gastrisen hihnan komplikaatiot
Mahalaukun kirurgia on kahdenlaisia komplikaatioita: akuutti ja krooninen. Akuutteja komplikaatioita esiintyy pian leikkauksen jälkeen ja krooniset ongelmat ovat sellaisia, jotka ilmenevät tai jatkuvat kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Akuisiin komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, kipu ja verihyytymät.
Mahalaukun kokonaissuojaa pidetään turvallisena verrattuna muihin yleisesti tehtyihin leikkauksiin. Kuolemat menettelystä ovat harvinaisia, ja kun toimivaltainen kirurgi suorittaa, menettely on vähäisiä komplikaatioita. Se sanoi, että komplikaatioita, kun ne tapahtuvat, voivat vaihdella pienistä ärsytyksistä merkittäviin ja mahdollisesti hengenvaarallisiin kysymyksiin.
On myös tärkeää ymmärtää, että tämä on suhteellisen uusi leikkaus. Yksi tärkeistä standardeista tutkijoiden näkökulmasta on 10 vuoden tulos. Tässä tapauksessa kyse on siitä, kuinka potilaat pitävät painonpudotuksensa, mitä heidän yleinen terveytensä näyttää ja mitä tahansa komplikaatioita, joita heillä on ollut leikkauksen takia. Koska melko uusi menettely on, on vähemmän 10 vuoden tietoja kuin muilla leikkauksilla, kuten Roux En Y: llä, ja tähän luetteloon voidaan lisätä pitkäaikaisia komplikaatioita tulevaisuudessa.
Ensimmäinen menetyksen menetys : Tämä on vakava ongelma, jos leikkaus on tehoton laihtuminen. Pussi saattaa olla liian suuri, potilas voi jättää huomiotta vastuuvapausohjeet tai jokin muu ongelma, joka estää laihtumisen.
Elintarvikkeiden suvaitsemattomuus Yksi menettelyn etuna on, että kaikki elintarvikkeet voidaan syödä menettelyn jälkeen, kun taas muut bariatric-leikkaukset edellyttävät, että vältät tiettyjä elintarvikkeita. Tämä ei tarkoita sitä, että keho sietää kaikenlaisia elintarvikkeita, se tarkoittaa vain sitä, että mitään elintarvikkeita ei ole kielletty menettelyn jälkeen.
Hiha dilataatio: Alkuviivoina leikkauksen jälkeen jäljelle jäänyt vatsalaukku on hyvin pieni ja sisältää noin puolet ruukun kerrasta.
Ajan myötä pussi ulottuu ja pystyy käsittelemään suurempia ruokamääriä yhdessä istunnossa. Tämä mahdollistaa suurempien aterioiden kulutuksen ja voi lopulta johtaa laihdutuksen lopettamiseen tai painonnousuun alkamisesta.
Dyspepsia: Ruoansulatushäiriöt tai vatsavaivat voivat olla useammin mahahihon leikkauksen jälkeen.
Addiction Transfer: Tämä on ilmiö, joka tapahtuu joidenkin yksilöiden kanssa, kun he eivät enää pysty käyttämään ruokaa keinona tuntea itsensä lääketieteelliseksi. Esimerkiksi kovalla työpäivän jälkeen ei ole enää mahdollista mennä kotiin ja juoda koko jäätelöä, se ei sovi mahalaukkuun.
Muuntyyppiset riippuvuudet tulevat entistä houkuttelevammiksi, koska ne ovat edelleen mahdollisia pienemmän vatsakoko-alkoholin väärinkäytön, huumeiden väärinkäytön ja sukupuolen riippuvuuden olevan yleisimpiä leikkauksen jälkeen.
Avioero: Vaikka ei ole fyysinen ongelma leikkauksen jälkeen, avioero on varmasti mahdollinen komplikaatio, joka on otettava huomioon. Yhdysvalloissa keskimäärin 50 prosenttia avioliitoista päättyy avioeroon, kun taas eräät lähteet osoittavat, että avioeron taso bariatristen leikkausten jälkeen on jopa 80 prosenttia.
Gastroesophageal reflux -tauti (GERD): Närästys ja muut ruoansulatuskanavan refluksitaudin oireet, jotka sisältävät turvotusta, pahoinvointia, täyteyden tunteita, vatsavaivoja, ovat yleisiä tämän leikkauksen jälkeen ja vaativat usein lääkitystä.
Vatsan tukkeutuminen: Maidon heikkeneminen ja kapenemisen kaventuminen, joka tunnetaan myös stenoosina, voi vaikeuttaa tai mahdotonta ruoan sulattamista. Tämä komplikaatio on tyypillisesti kirurgi, joka "venyttää" tai kirurgisesti vahvistaa alue, joka on kaventunut.
Abscess: Paksusito on kokoelma tarttuvaa ainetta (pus), joka muodostuu kehossa taskussa. Tällöin mahalaukun leikkausta on esiintynyt absessioita penniin, jotkut edellyttävät pernan poistamista, mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
Viivästynyt vuoto: Useimmat sutuurilinjan vuodot, joita kutsutaan myös ompelulinjojen häiriöiksi tai SLD: ksi, löydetään pian leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa vatsan alue, joka on ommeltu yhteen, alkaa vuota kuukautta tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Nämä myöhemmät vuodot ovat paljon harvinaisempia kuin ne, jotka on diagnosoitu pian leikkauksen jälkeen, mutta voivat olla yhtä hankalia ja saattavat vaatia lääkehoitoja, sairaalahoitoa tai leikkausta korjata.
Maha-haavaumat: Maha-haavaumat, jotka tunnetaan peptisten haavaumien tai peptisten haavaumatautien (PUD) vuoksi, ovat yleisempiä mahalaukun leikkauksen jälkeen ja tyypillisesti diagnosoidaan ylemmän endoskopian aikana sen jälkeen, kun potilas kokee verenvuotoa (ns. Tumma, verinen uloste tai veri oksentelu) tai kipu vatsan alueella.
Pahoinvointi: Pahoinvointi on yksi yleisimmistä ongelmista, joita potilaat kohtaavat hihnan mahalaukun jälkeen. Useimmiten ongelmat parantuvat leikkauksen jälkeen, mutta toiset ongelmat jatkuvat kuukausia tai jopa pitkällä aikavälillä. Pahoinvointiin on saatavilla lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä joillekin.
Gallstones: Gallstones ovat yleisempiä kaikentyyppisten bariatristen leikkausten jälkeen, mikä tekee kolekystektomyydestä (leikkaus sappirakon poistamiseksi) yleisempiä laihdutusleikkauspotilaille. Kaakkois-amerikkalaiset yli 40-vuotiaat naiset, jotka ovat ylipainoisia, leikkauksen yhteydessä tai ilman, tarvitsevat todennäköisemmin sappirakon leikkausta eliniänsä aikana tai ilman bariatrista leikkausta.
Ripuli: Joillekin potilaille ripuli on vakava ongelma, joka voi jatkua leikkauksen jälkeen. Pitkäaikaisessa tapauksessa kirurgi tai gastroenterologi voi auttaa lopettamaan ripulin, joka voi johtaa kuivumiseen ja aliravitsemukseen.
Ravintolisien tarve: Monet bariatricleikkauspotilaat tarvitsevat vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäyksiä leikkauksen jälkeen. Toisin kuin useat mahalaukun ohitusleikkaukset, potilailla, joilla on mahalaukun hoitomenetelmä, ei ole mitään muutosta niiden kykyyn imeytyä ravintoaineita suolistossa, mutta dramaattinen väheneminen ruoan saannissa voi johtaa vaikeuksiin riittävän ravitsemuksen ottamisessa. Tätä voidaan auttaa syömällä koko ruokavalion ruokavalio, mutta ihanteellinen ruokavalio ei välttämättä riitä toimittamaan kaikkia kehon tarpeita.
Regain: Yksi niistä komplikaatioista, joita mahalaukun potilaat huolestuttavat eniten, menettää painonsa vain tahattomasti painonpudotukseen. Painon menettäminen leikkauksen jälkeen vain saadakseen osan tai kaikesta sen takaisin tyypillisesti alkaa kolmannella vuodella leikkauksen jälkeen. Bariatric-menetelmät ovat hyvä väline laihdutukselle, mutta jos tapoja ei muuteta ja ylläpidetä, on mahdollista saada osa tai kaikki ylimääräinen paino takaisin.
Pysyvyys: Kirurgia, paremmaksi tai pahemmaksi, on vatsan pysyvä muutos. Toisin kuin mahalaukun kaistanleveys, jossa bändi voidaan poistaa, jos on ongelma, mahalaukun osaa ei voida korvata, jos komplikaatioita tai ongelmia ruoansulatukseen liittyy.
Vähemmän laihduttamista kuin muilla menetelmillä: Yksilöt, joilla on mahalaukun ohitusleikkaus, menettävät yleensä enemmän painoa ja pitäytyvät suuremman prosenttiosuuden ylipainosta pitkällä aikavälillä verrattuna mahalaukun leikkaukseen. Se sanoi, että leikkaukset voivat olla erilaiset ja haastavat pitkäkestoiset asiat. Leikkauksen valinta on hyvin henkilökohtainen päätös, jonka potilas ja heidän kirurgi tekevät parhaiten yksilöllisten tarpeidensa perusteella.
Diabetes , kohonnut verenpaine ja muut krooniset olosuhteet eivät ratkaise: Joillekin eräiden kroonisten terveysongelmien poistaminen on syy leikkaukseen. Joissakin yksilöissä nämä ongelmat eivät mene leikkauksen jälkeen tai he voivat mennä pois tilapäisesti varhaiskuukausina tai vuosina leikkauksen jälkeen ja palaavat myöhemmin.
Silmän iho: Tämä komplikaatio on yleinen kaikentyyppisten laihtumishäiriöiden kanssa ja on seurausta ihon venytyksestä lihavuuden aikana. Leikkaus on käytettävissä ylimääräisen ihon poistamiseksi, mutta monet kirurgi odottavat, että potilaan paino on pysynyt vakaana 1-2 vuotta ennen ylimääräisen ihon poistamista.
Kyvyttömyys ottaa riittävästi ruokaa: liian suuren painon menettäminen voi kuulostaa hyvältä tuloksesta yksilölle, joka tarvitsee menettää 100 kiloa tai enemmän, mutta todellisuus on paljon erilainen. Vatsan pussi voi olla liian pieni tai muissa tapauksissa tehdä pussi pienemmäksi kuin mikä on tarkoitettu, mikä johtaa kyvyttömyyteen syödä sellaista ruokaa, joka on tarpeeksi suuri kehon ylläpitämiseksi ajan myötä. Tämä ongelma ei välttämättä ole ilmeinen alkuvuosina leikkauksen jälkeen, mutta tulee ilmeiseksi ja vakavaksi, kun potilas ei kykene ylläpitämään tavoitteen painoa ja liian ohut.
Aliravitsemus: Tämä kysymys tulee monenlaisiin muotoihin. Mineraalien ja vitamiinien saanti voi heikentyä, mikä johtaa olennaisten ravintoaineiden puutteeseen. On mahdotonta ottaa riittävästi kaloreita. Ongelma voi olla riittävä kalorien ja ravintoaineiden imeytyminen esimerkiksi ripulin, pahoinvoinnin tai muiden ongelmien vuoksi. Aliravitsemus voi olla hyvin vakava ja voi kestää lisäravinteita, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä potilaan pitämiseksi pitkällä aikavälillä.
Hirviöherät : Teriä voi muodostaa minkä tahansa kirurgisen viillon paikan päällä. Tämä riski minimoidaan minimihyvän invasiivisilla (laparoskooppisilla) kirurgisilla tekniikoilla, mutta tyrä voi silti muodostaa leikkauksen jälkeisinä kuukausina ja vuosina. Tyypillisesti tämä näyttää pieneltä pullistumalta kirurgisen viillon alueella.
Vatsan adheesiot: Vatsan elimet ja kudokset ovat luonnollisesti liukkaita, joten ne voivat liikkua ja liukua toistensa ohitse liikkeiden, kuten taivutuksen, kiertymisen ja kävelyn aikana. Leikkauksen jälkeen arpeutuminen voi tehdä nämä kudokset "kiinni" toisilleen, ja tämä aiheuttaa vetää tunne, joka voi vaihdella ärsyttävistä ja tuskallisiin liikkeisiin.
> Lähteet:
> Laparoscopic hiha gastrectomy verrattuna muihin bariatric kirurgisia toimenpiteitä: järjestelmällinen tarkastelu satunnaistetut tutkimukset. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Pika-korjaus tai pitkäkestoinen hoito? Hyödyt ja haitat bariatric kirurgia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Pitkän aikavälin painonpudotuksen tulosten tarkastelu laparoskooppisen hihnan gastrectomian jälkeen. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083