Verenpainetaudin vaihe diagnoosissa ohjaa alkuvaiheesi hoitoa
Monet henkilöt ovat yllättyneitä, kun löydetään korkean verenpaineen lukema satunnaisena löydöksenä rutiininomaisessa lääkärin nimityksessä, koska verenpainetauti ei aiheuta oireita. Itse asiassa ainoa tapa verenpainetaudin diagnosoimiseksi on verenpaineen mittaaminen.
American Heart Association suosittelee verenpaineen mittaamista vähintään kahden vuoden välein, jos verenpaineesi on normaalilla alueella.
Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palveluiden työryhmän suositukset suosittelevat seulontaa kaikille yli 18-vuotiaille aikuisille.
Ainakin yli 40-vuotiaiden aikuisten verenpainetta on tarkistettava vähintään kerran vuodessa. Aikuisia, jotka ovat 18-39-vuotiaita ja joilla on edellinen verenpaine, joka on 130-139 mmHg systolista ja / tai 85-89 mm Hg diastolista tai korkean verenpaineen riskitekijöitä , mukaan lukien liikalihavuus tai tupakan käyttö, olisi myös seulottava vuosittain .
Vahvista diagnoosi
Jos sinulla on korkea lukema, lääkärisi tarkistaa verenpaineen useita kertoja ennen diagnoosin tekemistä. Verenpaineen diagnosointi ja verenpainetaudin vaiheet perustuvat vähintään kahteen tai useampaan verenpaineen lukemiseen vähintään kahdessa eri kerralla, vaikka ambulatorista verenpaineen seurantaa suositellaan rutiiniluonteisten seulontatutkimusten korkeiden verenpainelukujen vahvistamiseksi.
Kotimaisen verenpaineen valvonta on vaihtoehtoinen vahvistusmenetelmä, kun ambulatorisen verenpaineen valvonta ei ole käytettävissä. Korkean verenpaineen lukemien vahvistaminen lääkärin vastaanotolla suositellaan, koska jotkut potilaat saattavat kokea "valkoisen verenpaineen hypertensioa".
Verenpainetaudin vaiheet määritellään
Korkean verenpaineen eri vaiheet määriteltiin vuonna 2003 yhteisen verenpainetta ehkäisevän, havaitsemisen, arvioinnin ja korkean verenpaineen käsittelevän kansallisen komitean (JNC7) yhteydessä.
JNC7 määritteli lisäksi hypertension kahden vaiheen lisäksi prehypertensio. Prehypertensioon liittyy sydän- ja verisuoniriskit, mukaan lukien sepelvaltimotaudin riski.
Verenpainetaudin vaiheet koskevat aikuisia, joille ei ole annettu verenpainelääkitystä ja jotka eivät ole tällä hetkellä sairaita. JNC7 määrittää ne seuraavasti:
- Normaali verenpaine: systolinen verenpaine alle 120 mm Hg ja diastolinen verenpaine <80 mm Hg.
- Prehypertensio: systolinen verenpaine 120-139 mmHg tai diastolinen verenpaine 80-89 mmHg.
- I vaiheen verenpaine: systolinen verenpaine 140-159 mmHg TAI diastolinen verenpaine 90-99 mm Hg.
- Vaihe 2: verenpaine: systolinen verenpaine on suurempi tai yhtä suuri kuin 160 mm Hg tai diastolinen verenpaine 100 mm Hg tai enemmän.
Kun käytetään ambulatorista verenpaineen seurantaa tai kotiään verenpaineen lukemista, verenpainetauti määritellään yleensä 24 tunnin keskiarvoksi 130/80 mmHg tai korkeampi; päiväkohtainen keskiarvo 135/85 tai suurempi; tai yön keskiarvo on 120/70 tai suurempi.
prehypertension
Lähes 30 prosenttia aikuisista Yhdysvalloissa on prehypertensio. Prehypertensioilla on suurempi sydänsairauden riski, vaikkakaan se ei ole yhtä korkea kuin verenpainetauti.
Jos hoitamatonta, prehypertensio yleensä etenee verenpainetautiin , mikä viittaa verenpaineeseen 140/90 tai suuremmaksi.
Prehypertensiota hoidetaan yleensä elämäntapamuutoksilla. Ruokavalion ja liikunnan lisäksi tupakoinnin lopettaminen , alkoholin saannin seuranta ja terveellisen painon ylläpitäminen ovat tärkeitä toimenpiteitä verenpainetta hallitsemiseksi.
Vaihe 1 hypertensio
Joskus vaiheen I verenpainetauti kutsutaan "lievä" hypertensio, joka valitettavasti ei välitä riskejä liittyvät tähän ehtoon. Kaikkien prehypertensioon ja verenpainetautiin suositeltujen elämäntapamuutosten lisäksi vaihe 1: n verenpainetauti sisältää yhden verenpainetta alentavista lääkkeistä, jotka vähentävät verenpainetta ja aivohalvauksen ja sydänsairauden riskiä.
JNC 8: n suosittelemat vaihtoehdot ovat tiatsididiureetit, ACE: n estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat tai kalsiumkanavan salpaajat. Paras valinta afroamerikkalaisille potilaille on tiatsididiureetti tai kalsiumkanavan salpaaja.
JNC8: n laatimat kansalliset ohjeet suosittelevat, että afrikkalaiset amerikkalaiset potilaat, joiden systolinen paine on 145 mmHg tai korkeampi, aloittavat hoidon heti kahdella lääkkeellä. Jos verenpainetavoite ei ole saavutettu kuukauden kuluessa lääkkeen aloittamisesta hypertensioon, lääkkeen annosta tulee lisätä tai lääkettä lisätään.
Vaihe 2: Hypertensio
Potilaita, joilla on vaiheen 2 verenpainetauti, tulisi hoitaa elämäntapamuutoksilla ja aloittamalla kaksi erilaista lääkettä, jotka on valittu JNC: n suosituksissa olevista viidestä eri verenpaine-lääkitysluokasta. Jos verenpaineesi numerot eritellään eri vaiheisiin, suurempaa määrää käytetään vaiheesi määrittämiseen.
Vastustuskykyinen verenpaine
Monet ihmiset tarvitsevat enemmän kuin yhden tai kaksi lääkettä verenpainetta hallitsemiseksi. Resistantti hypertensio on termi, jota käytetään kuvaamaan korkea verenpaine ihmisillä, joilla on vielä korkea verenpaine huolimatta vähintään kolmen erilaisen lääkityksen ottamisesta. Jos sinulla on resistentti verenpainetauti, lääkärisi etsii taustalla olevaa ehtoa tai syytä. Lääkesi voi tarvita säätöä valvonnan saavuttamiseksi.
Lääkehoito
JNC: n suositusten sisältämien lääkitysluokkien lisäksi on olemassa useita muita lääkkeitä, joilla hoidetaan korkea verenpaine. Näihin kuuluvat beetasalpaajat ja diureetit ; verisuonia laajentavat aineet, jotka estävät verisuonien lihasten pääsyn sopimukseen; alfa-salpaajat, jotka estävät hermoimpulssit verisuoniin; ja keskushermostoon vaikuttavat aineet estävät aivojen hermoston signaalien siirtymisen, jotka aiheuttavat verisuonten kaventumista. Monet ihmiset vaativat useampaa kuin yhtä lääkettä verenpainetta hallitsemiseksi.
Verenpaineen tavoitteet
Suositeltu hypertension hoito sisältää sekä lääkitys että tärkeät elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio ja liikunta. Verenpaineen tavoite riippuu ikäsi ja onko sinulla muita sairauksia. Terveet aikuiset, jotka ovat 60-vuotiaita tai vanhempia, yritetään saavuttaa verenpaine alle 150/90 mmHg. Terveet nuoremmat aikuiset ja diabetesta sairastavat henkilöt, sepelvaltimotauti tai krooninen munuaissairaus pyrittäisivät verenpaineeseen alle 140/90 mmHg.
On tärkeää jatkaa numeroiden seurantaa ja noudattaa kaikkia suosituksia, sillä hypertension hoito voi vähentää dramaattisesti komplikaatioiden riskiä.
> Lähteet:
> Brown, M. M. (2003). Korkean verenpaineen ehkäisyä, havaitsemista, arviointia ja hoitoa käsittelevän yhteisen kansallisen komitean seitsemäs kertomus. JNC 7 -raportti. Evidence-Based Eye Care , 4 (3), 179 - 181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Ensimmäinen monoterapia ja yhdistelmäterapia ja hypertensio ohjaavat ensimmäisen vuoden. Hypertensio , 59 (6), 1124 - 1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Todisteiden pohjalta annetut ohjeet korkean verenpaineen hallintaan aikuisilla. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Korkean verenpaineen seulonta aikuisilla: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Yhdistelmäterapia versus monoterapia verenpaineen alentamisessa: meta-analyysi 11 000 osallistujaa 42: stä kokeesta. American Journal of Medicine , 122 (3), s. 290-300. doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038