Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on verrattain uusi tekniikka henkilön verenpaineen arvioimiseksi. Useimmiten käytetään päätettäessä, onko henkilö todella verenpaineesta, kun työpaikan verenpainearvot ovat hämmentyneitä tai vaihtelevia. Erityisesti ABPM: ää on käytetty arvioimaan potilaita, joilla on " valkoinen päällysteen hypertensio ".
ABPM-laite koostuu verenpainehansekkeesta, joka on kulunut käsivarressa ja joka on liitetty nauhoituslaitteeseen (noin CD-soittimen koko), joka on kulunut hihnalla.
ABPM-laite on kulunut 24 tai 48 tunnin ajan ja se tallentaa verenpaineen säännöllisesti (tavallisesti 15 minuutin tai 30 minuutin välein) koko ajan. Joten ABPM antaa lääkärillesi täydelliset tiedot verenpaineesta yhden tai kahden päivän ajan.
ABPM: n antamat tiedot poikkeavat olennaisesti lääkärin saamien tietojen verenpaineesta toimistossa. Toimiston verenpainemittaus on yksittäinen arvo, joka on tarkoitettu heijastamaan verenpainetta hiljaisen lepoajan aikana (mikä selittää, miksi useimpien lääkäreiden toimistojen hektinen ympäristö näinä päivinä ei välttämättä aina ole täysin tarkkoja).
ABPM puolestaan antaa verenpaineita, joita saadaan monenlaisissa tilanteissa ja toiminnoissa - juostaan bussin saamiseksi nukkumaan. Ja on normaalia, että henkilön verenpaine vaihtelee valtavasti päivän aikana.
Joten, toisin kuin verenpaine saat lääkärisi toimistossa, ABPM ei tuota yhtä arvoa systoliseen ja diastoliseen verenpaineeseen , vaan joukko (usein) laajasti vaihtelevia arvoja.
ABPM: n avulla hypertension diagnosointi vaatii näin ollen toisenlaista lähestymistapaa.
ABPM: n tulosten arvioinnissa yleisimmin käytetty tekniikka on keskimääräinen potilaan systolisten ja diastolisten verenpaineiden keskiarvo koko 24 tunnin ajan ja myös tuntien ajan, jolloin potilas on hereillä ja nukuilla.
Verenpaineesta diagnosoidaan yleensä, jos keskimääräinen verenpaine ylittää yhden seuraavista arvoista:
- 24 tunnin keskiarvo: systolinen yli 135 mmHg, OR diastolinen yli 80 mmHg.
- "Hereillä" tuntien keskiarvo: systolinen yli 140 mmHg, OR diastolinen yli 90 mmHg.
- Keskimäärä "unessa" tunnissa: systolinen yli 124 mmHg, OR diastolinen yli 75 mmHg.
Milloin ABPM on käytössä?
ABPM on auttanut arvioimaan potilaita, joilla on valkoinen päällysteen korkea verenpaine, antaen heidän lääkäreilleen päättää, vaikuttavatko heidän virroittimensa verenpaineen kohoumat "ei-lepokuntoiseen" tilaan (eli ahdistuneisuuteen) tai onko korkean toimiston lukemat tosiasiallisesti osoittavat, että todellinen hypertensio on läsnä.
ABPM on ollut käyttökelpoinen myös tilanteissa, joissa antihypertensiivisen hoidon tehokkuutta on vaikea arvioida tai kun potilaan epäillään poikkeuksellisen suuria verenpaineen vaihteluita, jotka vaikeuttavat diagnosointia ja hoidetaan verenpainetta. ABPM voi myös auttaa eräiden dysautonomian muotojen diagnosoinnissa ja hoidossa, erityisesti silloin, kun epäillään erittäin alhaisen verenpaineen episodia.
Voitaisiin jopa väittää, että ABPM: n tulisi olla standardi verenpainetaudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, koska verenpainemittausten todellinen tarkka lukeminen lääkärin vastaanotolla voi olla ongelmallista.
Itse asiassa joulukuussa 2014 Yhdysvaltain ennaltaehkäisypalvelujen työryhmä (USPSTF) julkaisi luonnoslausekkeen, jossa suositellaan, että ABPM: tä käytetään "vertailustandardina" verenpainetaudin vahvistamiseksi lääkärin vastaanotossa. Toisin sanoen USPSTF suosittelee, että ABPM: stä käytetään paljon enemmän rutiininomaisesti kuin nykyään.
Tämä suositus on todennäköisesti kiistanalainen, koska ABPM on suhteellisen hankala ja kallis (joka maksaa useita satoja dollareita yhden tai kahden päivän arvioinnissa). Se kuitenkin tekee hyvää kliinistä merkitystä ja jos se estää valkoisen päällysteen hypertension ylihoitoa, se voi todella säästää terveydenhuollon dollareita.
Toinen tyypillinen toimiston verenpainemittaus, joka on kiinni ja joka on usein kätevämpää kuin ABPM, on kotiään verenpaineen valvonta (HBPM). Voit lukea kaikki HBPM: stä täältä.
Lähteet:
Myers, MG. Ambulanttinen verenpaineen seuranta rutiinikäyttäytymiseen. Hypertensio 2005; 45: 483.