Mitä sinun tulisi tietää PICC-linjan lisäyksestä, poistamisesta, riskeistä ja hyödyistä
PICC-linja, tai perkudisesti lisätty keskuskatetri, on lääketieteellinen laite, joka asetetaan laskimoon verenkierron pääsyn sallimiseksi. Merkitty "pick", linja on eräänlainen verisuonikäyttölaite, joka mahdollistaa nesteet ja lääkkeet potilaille.
Kuten standardin IV, PICC-linja mahdollistaa lääkkeen infuusion verenkiertoon, mutta PICC on luotettavampi ja kestävämpi.
Sitä voidaan myös käyttää suurempien nestemäärien ja lääkkeiden saamiseksi, jotka ovat liian ärsyttäviä kudoksille, jotka annetaan standardin IV kautta.
Miksi PICC-linjaa käytetään
PICC-linjaa käytetään useisiin tarkoituksiin, tyypillisesti potilaille, joiden odotetaan tarvitsevan IV-lääkitystä useita viikkoja tai enemmän. PICC voi pysyä kuukausina niin kauan kuin infektio ei ilmene linjan kohdalla.
PICC: tä voidaan käyttää, kun potilas on "kova tikku" ja terveydenhuollon tiimi ei voi laittaa IV: ää huolimatta toistuvista yrityksistä. Sitä voidaan myös käyttää verisuonten suojaamiseksi lääkkeiltä, jotka ovat syövyttäviä ja jotka saattavat vahingoittaa ihoa IV-alueen ympärillä tai vahingoittaa verisuonia, kuten kemoterapiaa.
PICC-linjaa käytetään myös estämään potilasta tarttumasta toistuvasti. Esimerkiksi tietynlaiset infektiot vaativat päivittäin IV-antibiootteja 6 viikon tai pidemmän ajan. PICC-linjaa voidaan sijoittaa ja jos komplikaatioita ei esiinny, se voi pysyä paikallaan kuuden viikon hoidon ajan.
Useimmat laitokset sallivat vain, että standardi IV pysyy paikallaan 3-4 vuorokautta ennen sen poistamista ja uutta laitetta monien viikkojen aikana PICC voi merkittävästi vähentää, kuinka usein potilaan on sietää IV: n sijoittamista.
PICC-linjoja voidaan myös käyttää veren poistamiseksi. Potilaat, joille on vaikea vetää verta tai eivät siedä verenvuotoja, voivat olla PICC: n säästämään ne päivittäin (tai useammin) neulan pokeilta.
PICC-linjoja voidaan käyttää myös useisiin lääkkeisiin kerralla. Jos kaksi lääkettä ei ole yhteensopiva ja niitä on annettava samanaikaisesti, tarvitaan kaksi IV-kohtaa. PICC-rivillä voi olla useita portteja, jolloin yhteensopimattomia lääkkeitä voidaan antaa eri satamissa. Vaikka he molemmat menevät PICC-linjaan, lääkkeet eivät sekoita PICC-linjaa ja päästä verenkiertoon eri kohdissa, mikä antaa heille molemmat samanaikaisesti yhdellä sivustolla.
Miten PICC-linja on lisätty
PICC-linjat tyypillisesti sijoittavat sairaanhoitajat (RN), lääkärien avustajat (PA) tai sairaanhoitajaopiskelijat (NP). Menetelmä tehdään tyypillisesti yöpöydällä, jos potilas on sairaalassa tai avohoidossa muiden henkilöiden kohdalla.
PICC-linja itsessään on pitkä putki, jossa on johtojohto jäykistäen putkea helpottamaan lanka laskimon sisään. Laskimo valitaan ja PICC-linja voidaan tarvittaessa leikata lyhyemmäksi pituudeksi, etenkin jos potilas on pientä. Ihanteellinen pituus sallii linjan ulottamisen pistoskohteesta siihen kohtaan, jossa kärki lepää sydämen ulkopuolisesta verisuonesta.
Asennuspaikka on tyypillisesti puutunut injektiolla. Alue puhdistetaan perusteellisesti ja pieni viilto tehdään laskimoon, tyypillisesti käsivarteen.
Steriloidun tekniikan avulla PICC-linjaa lisätään varovasti astiaan. Se siirretään hitaasti ja varovasti verisuoniin, jossa se nousee käsivarteen ja tekee sen kohti sydäntä. Monissa tapauksissa ultraäänikoneella tunnistetaan paras paikka PICC-sijoittelulle, mikä voi vähentää, kuinka monta kertaa potilas on "juuttunut" linjan asettamisen aikana.
Kun PICC on sopivassa paikassa, se voidaan kiinnittää ihon päälle upotuspaikan ulkopuolella. Useimmat PICC-linjat on ommeltu paikallaan, mikä tarkoittaa, että letkun ja portin, joka lepää ihon ulkopuolella, pidetään paikoillaan ompeleina.
Tämä estää PICC: ää poistamasta vahingossa tai siirtymässä sydämeen.
Kun PICC on paikallaan, suoritetaan röntgenkuva sen määrittämiseksi, onko linja sopiva paikka verisuoneessa. Jos se ei ole sopivassa paikassa, se voidaan työntää edelleen kehoon tai vetää takaisin hieman.
Kun sijoitus on vahvistettu, ohjainlanka poistetaan ja linja on turvallinen käyttää.
PICC-linjan poistaminen
PICC-linjan poistaminen on nopeaa ja tyypillistä kivuttomuutta. Neulat, jotka pitävät linjaa sopivassa paikassa, poistetaan ja linja vedetään varovasti käsivarresta. Useimmat potilaat sanovat, että on outoa, että se on poistettu, mutta se ei ole epämukava tai tuskallinen.
Kun PICC on poissa, potilaan sisällä olevan rivin loppu tarkistetaan. Sen pitäisi näyttää samalta kuin se, kun se asetettiin, eikä puuttuvia kappaletta, jotka voisivat mahdollisesti jättää ruumiin sisällä.
Pieni siteet voidaan sijoittaa paikoilleen, jos vuoto on läsnä, joka pysyy paikallaan 2 tai 3 päivän ajan haavan parantuessa.
PICC-linjan riskit
PICC-linjan riskit ovat:
- Infektio: Infektio voi muodostua lisäyskohdassa, mikä todennäköisesti pitempi PICC-linja pysyy paikallaan.
- Veren hyytyminen: Verihyytymät voivat muodostaa PICC-linjan kärjessä, jos nämä hyytymät räjähtävät, ne voivat kulkea sydämen läpi keuhkoihin, mikä on keuhkoembolia (PE) . Ne voivat myös muodostaa ranteen ympäri.
- Vika: PICC-linjat voivat tukkeutua. Lääkkeitä on saatavilla yrittäessä poistaa linja, mutta eivät aina ole tehokkaita ja saattavat johtaa linjan poistamiseen.
- Sydämen ärsytys: Jos linja on liian lähellä sydäntä tai sydämessä, se voi ärsyttää sydämen ja aiheuttaa ongelmia sydämen rytmin kanssa. Jos ongelmaa ei diagnosoida nopeasti, PICC-linja hankautuu sydämen jatkuvaan liikkeeseen voi aiheuttaa sydänlihaksen tai venttiilien vaurioita.
PICC-linjan hoito
PICC-linjat vaativat säännöllistä huoltoa, mukaan lukien tavanomaiset steriilit kastikemuutokset, huuhtelu steriilillä nesteillä ja satamien puhdistus. Monet potilaat peittävät PICC-paikkansa muovikelmulla tai vesitiivisliitoksella suihkussa. Sinun ei pitäisi saada PICC-sivustoa märkää, joten kätesi upottamista kylpyyn tai uimiseen ei ole suositeltavaa. Infektioiden ehkäiseminen on avainasemaa, mikä tarkoittaa, että sivusto pitää puhtaana, pitää siteen hyvässä kunnossa ja käsien pesu ennen satojen koskettamista.
Soita terveydenhuollon tarjoajiin, jos:
- Satama ei huuhtele eikä imeydy
- PICCsi vuotaa
- PICCsi liikkuu ja ihon ulkopuolella oleva osa on yhtäkkiä pitempi kuin aiemmin (jotkut PICC-putkissa on numeroita, jotka ovat näkyviä ja jotka toimivat visuaalisena oppaana)
- Sinulla on infektioita tai oireita
- Sinulla on verihyytymän oireita
- Tarvitset pukeutumismuutoksen ennen suunniteltua pukeutumismuutosta (ellet muuta itseäsi)
> Lähde
> Perinteisesti upotettu katetrin keskiputken muutos. Medline Plus. Pääsy joulukuussa 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm