Tapahtumat, jotka aiheuttavat erityisen ilmoittautumisajan
Erityinen ilmoittautumisaika on aika, jolloin saatat tehdä muutoksia sairausvakuutussuunnitelmiin, vaikka se ei ole avoin ilmoittautumisaika .
Normaalisti sinun ei tarvitse rekisteröityä sairausvakuutukseen tai tehdä terveydentilan muutoksia, paitsi vuotuisen avoimen ilmoittautumisajan aikana. Tietyt oikeutetut tapahtumat aiheuttavat kuitenkin erityisen ilmoittautumisajan, jonka avulla voit tehdä muutoksia lyhyeksi ajaksi käynnistystapahtuman jälkeen.
Jos et tee tarpeellisia muutoksia sairausvakuutuksessasi erityisellä ilmoittautumisjaksolla, sinun on odotettava seuraavaan avoimeen ilmoittautumisjaksoon muutosten tekemiseksi.
Erityiset ilmoittautumisaikojen tyypit antavat sinulle yleensä 30 päivää ilmoittautua työnantajan tarjoamaan suunnitelmaan (tai lisätä huollettavia työnantajan sponsoroimaan suunnitelmaan). Yksittäisten markkinoiden suunnitelmissa erityiset ilmoittautumisajat kestävät yleensä 60 päivää, vaikka jotkut kestävät 60 päivää ennen ja jälkeen karsinta-tapahtuman.
Mitä määräaikaisia tapahtumia käynnistää erityinen ilmoittautumisjakso?
Asioita, jotka muuttavat perheesi kokoa tai aiheuttavat menetyksen muusta sairausvakuutuksesta, aiheuttavat todennäköisesti erityisen ilmoittautumisajan. Esimerkkejä ovat:
- Avioero jättää sinut vakuuttamattomaksi
- Avioliitto
- Lapsen syntymä
- Lapsen hyväksyminen
- Puolison kuolema jättää sinut vakuuttamattomaksi
- Puolison työperusteisen sairausvakuutuksen menettäminen
- Oma työpaikkapohjaisen sairausvakuutuksen menettäminen
- Työajan lyhentäminen tekee sinusta oikeus saada sairausvakuutusta
- Hyväksytty lääkärintodistus
- Siirryt HMO : n peittoalueen ulkopuolelle
Tapahtumat ovat samanlaisia mutta eivät ole identtisiä yksittäisillä markkinoilla
Ennen vuotta 2014 ryhmämarkkinoilla sovellettavia täyttäviä tapahtumia ja erityisiä ilmoittautumisjaksoja (eli työperäistä vakuutusta) ja Medicare, mutta ei yksittäisiä markkinoita.
Yksilömarkkinoilla ei ollut avointa ilmoittautumisjaksoa ennen vuotta 2014, koska terveyttä koskevia suunnitelmia ei voitu myöntää milloin tahansa vuoden aikana useimmissa valtioissa - joten erityisiä ilmoittautumisjaksoja ei tarvittu. ihmiset yksinkertaisesti hakivat, ja vakuutusyhtiöt joko hyväksyivät tai hylkäsivät sen.
Mutta se muuttui Affordable Care Actin avulla. Yksittäisillä markkinoilla on nyt erityisiä ilmoittautumisjaksoja samoin kuin työnantajan sponsoroimat vakuutusmarkkinat . Ne ovat hyvin samankaltaisia kuin vaatimukset täyttävät tapahtumat, jotka aiheuttavat erityisiä ilmoittautumisaikoja työnantajan sponsoroiduille vakuutuksille ja Medicare-kattavuudelle, mutta on joitain eroja. Jos ostat sairausvakuutusta yksittäisillä markkinoilla (päällä tai pois päältä), varmista, että ymmärrät, miten määräaikaiset tapahtumat toimivat yksittäisten suunnitelmien mukaan .
Ja kuten yllä on huomautettu, muista, että täyttävät tapahtumat antavat sinulle 60 päivää aikaa ilmoittautua tai tehdä muutoksia suunnitelmaan yksittäisillä markkinoilla, mutta yleensä vain 30 päivää ilmoittautua tai tehdä muutoksia työnantajan tarjoamaan suunnitelmaan.
Kuinka erityinen ilmoittautumisjakso toimii?
Tässä on esimerkki:
- Melissa, Ken ja heidän viidellä lapsella on sairausvakuutus Kenin työn kautta. Melissa toimii myös. Hänen työnsä tarjoaa hänelle sairausvakuutusta, mutta ei hänen huollettavilleen. Viimeisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana Melissa hylkäsi mahdollisuuden saada sairausvakuutus hänen työnsä kautta, koska se oli halvempaa kattaa itsensä Kenin työtä koskevalla perhesuunnitelmalla.
- Kenin tunteja saatetaan leikata osa-aikatyöhön. Osa-aikatyöntekijät eivät saa sairausvakuutusta, kun Ken työskentelee. Koko perhe menettää sairausvakuutuksen. Tämä käynnistää erityisen ilmoittautumisajan Melissa työhön perustuvasta sairausvakuutuksesta sekä erityisestä ilmoittautumisajasta Melissa ja Kenin sairausvakuutuslaitoksessa .
- Melissalla on 30 päivää erityinen ilmoittautumisjakso, joka allekirjoittaa itsensä sairausvakuutuksesta hänen työstään, vaikka hän aiemmin luopui vakuutuksesta. Jos hän ei toimi näiden 30 päivän aikana, hän ei voi ilmoittautua palvelukseensa vasta työnantajan seuraavaan avoimeen ilmoittautumisaikaan.
- Melissan työnantaja ei tarjoa perheen kattavuutta, joten Ken ja lapset saavat sairausvakuutusta valtion sairausvakuutusvaihtoon. Heillä on 60 päivän erityinen ilmoittautumisaika, jotta hän voi ilmoittautua sairausvakuutukseen. Jos he eivät ole ilmoittautuneet 60 päivän aikana, heillä ei ole enää mahdollisuutta ilmoittautua sairausvakuutukseen valtion sairausvakuutuslaitoksen kautta vasta seuraavaan vuotuiseen avoimeen ilmoittautumisaikaan.
Kun Ken ja lapset ovat ilmoittautuneet sairausvakuutukseen valtion tilalle, he voivat hakea myös palkkioavustusta . Jos he ovat tukikelpoisia, avustus maksaa osan kuukausittaisesta sairausvakuutusmaksustaan. Ja koska he eivät ole oikeutettuja kattamaan Melissa työnantajan kautta, perhehäiriö ei ole voimassa (huomaa, että jos Melissa työskenteli kokopäiväisesti työnantajalle, jolla on vähintään 50 työntekijää, hänelle tarjottava kattavuus antaisi huollettaville mahdollisuuden ilmoittautua, mutta ei ole vaatimusta, että työnantajat tahansa koko tarjota peitto puolisoiden).
> Lähteet:
> Cornellin yliopiston oikeustieteellinen tiedekunta, Legal Information Institute; 29 CFR 2590.701-6 - Erityiset ilmoittautumisajat.
> Cornellin yliopiston oikeustieteellinen tiedekunta, Legal Information Institute; 45 CFR 155.420 - Erityiset ilmoittautumisajat .