Mitä sinun pitäisi tietää Universal Health Care Coverage

Se ei ole sama kuin Single-Payer Health Care

"Yleinen terveydenhuolto" tai "yleismaailmallinen kattavuus" tarkoittaa terveydenhoitoresurssien jakamista, jossa kaikki kuuluvat perusterveydenhuollon piiriin eikä kukaan saa kieltäytyä hoidosta niin kauan kuin hän pysyy laillisesti asuvilla alueilla, kuten kaikki Massachusettsin Kansainyhteisön asukkaat tai kaikki Kanadan maan kansalaiset.

Yleispätevän terveydenhuollon käsite on usein virheellisesti rinnastettu yhden maksajan valtion terveydenhuoltojärjestelmään, jossa kaikki sairauskulut maksetaan yhdestä tahosta, yleensä hallituksesta. Kuitenkin "yksittäinen maksaja" ja "yleinen" eivät ole samat.

Yleinen kattavuus

"Yleiskattavuuden" järjestelmä voi tarkoittaa kahta eri asiaa. Ensinnäkin se voi viitata järjestelmään, jossa jokainen kansalainen voi käyttää joko julkista tai yksityistä sairausvakuutusta. Toiseksi se voi viitata järjestelmään, jossa jokainen kansalainen saa automaattisesti vapaat tai edulliset peruspalvelut (ennaltaehkäisy, kiireellisyyslääketiede) hallitukselle määrätyille standardietuuksille.

Yhdysvalloissa yleismaailmallisen kattavuuden tavoite oli ansainnut Affordable Care Act -lauseen, jota kutsutaan Obamacare-nimeksi, ja argumenteita siitä, kuinka maksimoida kattavuus kustannusten sisältäessä, on kuluttanut varhaisen Trump-hallinnan. ACA: n mukaan sairausvakuutusyhtiöt voisivat tarjota erityisiä terveyskäytäntöjä, joissa on laaja lakisääteinen etu.

Niiden ihmisten osalta, jotka kuuluvat tiettyihin liittovaltion köyhyysrajan prosenttiosuuksiin, julkisten tukien liukuva laajuus maksaa osan tai kaikki palkkionsa. Suunniteltu nettovaikutus oli se, että kuka tahansa tuloista riippumatta voisi tarjota ainakin kohtuullisen perusterveydenhuoltosuunnitelman.

Yhden maksajan järjestelmät

Yhden maksajan järjestelmässä ei kuitenkaan ole olemassa yksityisiä vakuutusyhtiöitä.

Hallitus yksin myöntää ja maksaa terveysetuuksia. Yksinkertaisen maksajajärjestelmän klassinen esimerkki on Ison-Britannian kansallinen terveyspalvelu; NHS valvoo pääsyä terveydenhuollon resursseihin ja jopa käyttää terveydenhuollon tarjoajia. Kanada tarjoaa samanlaisen järjestelmän.

Jotkut Yhdysvaltain progressiivisen liikkeen jäsenet ovat ehdottaneet, että Yhdysvallat voisi saavuttaa yhden maksajan terveydenhuollon muodon tarjoamalla " Medicare for all" - eli ottamalla vanhusten vanhusten maksajaohjelman ja universoitamalla sen kaikille kansalaiset. Ei ole kuitenkaan selvää, että tällaisella lähestymistavalla on merkittävä poliittinen tuki yksittäisten valtioiden ehdottamien kokeiden ulkopuolella.

Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudet

Koko maailmassa monet maat tarjoavat terveydenhoitoa yleisesti, kaikille kansalaisilleen, julkisen ja yksityisen sektorin yhdistelmissä eikä yksin maksajajärjestelmien kautta. Esimerkkejä näistä maista ovat Saksa, Alankomaat ja Singapore. Singaporessa on yksi menestyksekkäimmistä terveydenhuoltojärjestelmistä maailmassa, jolla on pitkät elinajanodotukset ja alhainen kuolleisuus.

Riskien hallinta

Jokaisessa järjestelmässä, jossa yksityiset vakuutusyhtiöt ovat tärkeässä asemassa terveydenhuollon rahoituksessa, yksittäisten sairausvakuutusyhtiöiden on tasapainotettava sairaiden terveydentilaa kuluttajaperusteeseensa osittain tarjoamalla lisäarvoa tuottavia tuotteita ja palveluita, joita he tarjoavat julkisten vähimmäisvaatimusten mukaisesti. nämä extrat hinnoitellaan avoimilla markkinoilla.

Joissakin paikoissa hallitus suojaa vakuutusyhtiöiltä merkittäviä tappiota osittain "rankaisemalla" vakuutusyhtiöitä, joiden riskiprofiilit ovat keskimäärin parempia ja tasaavat kustannukset. Tätä lähestymistapaa kutsutaan riskien säätämiseksi . Kuitenkin niissä maissa, joissa järjestelmän ostaminen on joko vapaaehtoista tai tehokkaasti vapaaehtoista (esimerkiksi vähäisiä seuraamuksia noudattamatta jättämisen vuoksi), ns. Nuoret Invincibles-nuoret, terveet ihmiset, jotka maksavat järjestelmään mutta käyttävät hyvin vähän resursseja-tarjoavat rahoitusjärjestelmän vakaus. Kun Nuoret Invincibles kieltäytyvät osallistumasta, järjestelmä kääntyy kohti vanhempaa ja sairaampaa väestöä, mikä tehokkaasti nostaa kaikkien kustannuksia.