Jos olet uusi sairausvakuutus , ymmärrä, kuinka paljon olet velvollinen maksamaan terveydenhuollon kustannusten kustannuksista, kun maksat sen ja kuinka paljon terveyttä koskevan suunnitelman välilehti voi olla hämmentävä.
Sairausvakuutusvähennykset ja kopioinnit ovat molemmat kustannusten jakautumistyyppejä , jotka viittaavat tapaan, jolla sairausvakuutusyhtiöt jakavat sinulle terveydenhuollon kustannukset .
Joten, mikä on ero vähennysten ja yhteisrahoituksen välillä? Ne eroavat toisistaan silloin, kun sinun on maksettava, kuinka paljon sinun on maksettava ja mitä on jäänyt terveyttä koskevan suunnitelman mukaan.
Mikä sairausvakuutus on vähennettävä?
Vähennys on kiinteä summa, jonka maksat vuosittain ennen kuin sairausvakuutusmaksusi on täynnä. Kun olet maksanut omavastuuosuuden, terveyttä koskeva suunnitelma alkaa nostaa osuutensa terveydenhuoltolaskusta. Näin se toimii.
Sanotaan, että suunnitelmallasi on 2 000 dollaria vähennys, ja laskee kaikki ei-ehkäisevät palvelut vähennykseen asti, kunnes se täyttyy. Saat influenssa tammikuussa ja näet lääkärisi. Lääkärin lasku on 200 dollaria (terveyttä koskevan suunnitellun alennuksen jälkeen). Olet vastuussa koko laskusta, koska et ole vielä maksanut omavastuullasi vielä tänä vuonna. Kun olet maksanut 200 dollarin lääkärin laskun, sinulla on 1800 dollaria jäljellä vuotuiseen vähennykseen.
Maaliskuussa putoat ja riko kätesi. Laskutus terveyttä koskevan suunnitellun alennuksen jälkeen on 3000 dollaria.
Maksat 1800 dollarin summan, ennen kuin olet tavannut vuosittain 2 000 dollarin vähennyksen. Nyt sairausvakuutus ryntää ja auttaa maksamaan loput laskusta.
Huhtikuussa poistat valokuvasi. Lasku on 500 dollaria. Koska olet jo tavannut vähennyksen vuodelle, sinun ei tarvitse enää maksaa omavastuuosuuttasi.
Sairausvakuutus maksaa täyden osuutensa tästä laskusta.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sairausvakuutus maksaa koko laskun eikä sinun tarvitse maksaa mitään. Vaikka olet valmis maksamaan omavastuuosuuden vuodelle, saatat joutua vielä velkaa yhteisvastuuta tai yhteisrahoitusta , kunnes olet saavuttanut suunnitelmasi maksimaalisen out-of- pocketin vuodella.
ACA: n mukaan vuonna 2018 kaikkien ei- perhettisten , ei- äidinmaahoitteisten suunnitelmien on karsittava tasoriskin kustannuksista enintään 7 350 dollaria yhden henkilön osalta ja 14 700 dollaria perheelle. Suurin osa terveydenhuollon suunnitelmista rajoittuu envellees 'out-of-pocket kustannukset tasoilla alle nämä rajat, mutta ne eivät voi ylittää niitä.
Pocket-taso rajoittuu kaikkiin verkon hoitoon, jota pidetään olennaisena terveysetuna . Se sisältää ne summat, jotka enrolllees maksaa vähennyksestä, copays ja coinsurance; kun yhdistetty kustannus saavuttaa suunnitelman tasoriportin, jäsenen ei tarvitse maksaa mitään muualle loppuvuodelle (verkon välityksellä, lääketieteellisesti välttämätöntä hoitoa, jota pidetään olennaisena terveysetuna) riippumatta siitä, onko se muutoin olisi vaatinut copay tai coinsurance.
Mikä on sairausvakuutusmaksu?
Yhteiskäyttö on kiinteä summa, jonka maksat aina, kun saat tietyntyyppisen terveydenhoitopalvelun.
Näin se toimii.
Sanotaan, että sairausvakuutusmaksu vaatii $ 30 jokaisen kerran, kun näet ensisijaisen hoitohenkilökunnan , 50 dollaria joka kerta kun näet erikoislääkäri ja 20 dollaria joka kerta, kun täytät yleisen lääkemääräyksen.
Jos näet PCP: n 1. toukokuuta, maksat lääkärin 30 € kyseisenä päivänä. Sinun terveystussuunnitelmasi poimii loput laskun tästä käynnistä. Kun palaat PCP: ään 5. toukokuuta, sinun on maksettava toinen 30 dollarin maksu. Terveyssuunnitelmasi maksaa loput laskusta.
PCP lähettää sinut asiantuntijalle. Kun näet erikoislääkärin 12. toukokuuta, maksat asiantuntijalle 50 dollarin maksuosuuden. Sairausvakuutus maksaa jäljellä olevan asiantuntijan laskun.
Maksu, jota maksat kopioinnissa, ei yleensä ole riippuvainen omavastuutesi täyttämisestä , mutta se laskee vuoden loppusumman kokonaiskustannuksille (Obamacaren ansiosta maksimipistemäärä on enimmäismäärä joka vuosi). Joten jos sinulla on 2.000 dollaria vähennyskelpoisia lisäksi erilaisia kopioita nähdä ensisijainen hoitohenkilökunta tai asiantuntija tai resepti täynnä, sinun olisi täytettävä omavastuu muiden hoitojen kuin niitä copays.
Mikä on sama?
Vähennys- ja yhteisrahoitusmäärät ovat kiinteitä summia, joten ne eivät muutu sen mukaan, kuinka paljon terveydenhuollon palvelu maksaa. Tämä on vastoin toisenlaista kustannusten jakamista, yhteissijoitusyritystä, jossa veloitat prosenttiosuuden laskusta eikä kiinteää summaa.
Tiedät, kun kirjaudut sairausvakuutukseen, kuinka paljon omavastuu on kyseisenä vuonna; se ei vaihda sen mukaan, millaisia palveluja saat tai kuinka kalliita nämä palvelut ovat. Jos sinulla on 1000 dollarin vähennys, maksat 1000 dollarin vähennyksen siitä, oliko sairaalahoidossasi 2 000 tai 200 000 dollaria. Joillakin suunnitelmilla on erillinen vähennys, joka koskee reseptilääkkeitä, muiden lääketieteellisten palvelujen vähennyksen lisäksi. Medicare-osassa A on vähennys, joka koskee etuuskautta eikä kalenterivuotta. Mutta se on vielä ennalta määrätty määrä, jota sovelletaan riippumatta siitä, kuinka paljon hoitokustannukset ovat.
Tiedät myös, kun kirjaudut sairausvakuutukseen, mitä terveydenhuoltosuunnitelman kopiointivaatimukset ovat, koska ne ovat myös kiinteä summa. Kun näet erikoislääkärin, jos terveyttä koskevassa suunnitelmassasi tarvitaan 50 dollarin kopiota erikoislääkärin nähtäväksi, sinun on 50 dollaria siitä, onko asiantuntijan laskun arvo 100 tai 1000 dollaria (kun asiantuntija on terveydenhoitosuunnitelmasi verkossa ja täytät kaikki ennakkohyväksynnät tai terveydenhuollon suunnitelma).
Vastuuvapaus ja vähennykset ovat myös samankaltaisia, koska Affordable Care Actin ansiosta Yhdysvalloissa tietyt ennaltaehkäisevät terveydenhuoltopalvelut eivät ole sidoksissa toisiinsa tai terveydenhoitosuunnitelmaan vähennyskelpoisia (ellei sinulla ole suurta omaisuutta koskeva suunnitelma). Jos näet lääkärin ennaltaehkäisevän terveydenhuollon vierailun, vaikka et ole maksanut senttiä vuotuiseen vähennykseenne, et maksa mitään omavastuunsa vuoksi. Et maksa kopiota vierailusta (huomaa, että joitain palveluita, joita voitaisiin tarjota ennaltaehkäisevän vierailun aikana, ei välttämättä kateta kokonaan, koska ennaltaehkäisevät hoitomäärät edellyttävät vain tiettyjä ennaltaehkäisevän hoitotuen kattamista. Tarkista vakuutuksenantajan kanssa ennen aikataulun ennalta ehkäisevää hoitoa, jotta voit ymmärtää, mikä on katettu ja mikä ei ole.
Mikä on erilainen?
Vähennys on yleensä summa, jonka täytyy maksaa ja kuinka usein sinun on maksettava se. Huutokaupat ovat yleensä paljon suurempia kuin kopiot, mutta sinun tarvitsee vain maksaa ne kerran vuodessa (ellei sinulla ole Medicare- maksua, jolloin vähennys on voimassa jokaisena etuuskautena kalenterivuoden sijaan). Kun olet tavannut vähennyksen vuodelle, sinun ei tarvitse maksaa sitä vasta seuraavana vuonna.
Yhteiskäyttö on kuitenkin käynnissä. Sinä maksat maksuosuuksia joka kerta, kun saat terveydenhuoltopalvelun, joka vaatii heitä riippumatta siitä, kuinka monta yhteissijoitusta olet maksanut vuoden aikana. Ainoa tapa lopettaa kopioinnit on, jos olet saavuttanut terveyttä koskevan suunnitelman tasoriportin maksimivuoden . Suurin taso saavutetaan useimmilla ihmisillä, ja se tapahtuu vain silloin, kun sinä vuodessa on ollut todella korkeat terveydenhuollon kustannukset.
Miten he työskentelevät yhdessä
Opi, kuinka omavastuu ja kopiosi ovat vuorovaikutuksessa " Do Copays Count Towards Your Health Insurance -tapahtuma? " Ja " Mitä laskee kohti sairausvakuutustasi vähennetään? "
> Lähteet:
> Federal Register, Department of Health and Human Services. Potilaan suojelu ja kohtuuhintainen hoitolaki; HHS-hyvitys- ja maksuparametrit vuodelle 2018; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja ohjattuun ohjelmaan. 22. joulukuuta 2016.