Minimaalisesti invasiivinen osittainen polvileikkaus
Osittainen polvivaihtelu, jota kutsutaan myös yksikomponenttisen polven korvaamiseksi, on leikkaus, jota voidaan harkita vaikean niveltulehduksen hoitamiseksi polven kohdalla . Perinteisesti potilaat, joilla on kehittynyt niveltulehdus yhteisesti, kokenut polven korvaaminen . Koko polvivaihdossa kaikki rusto poistetaan polvinivelistä ja lisätään metalli- ja muovi-implantaatti .
Osittainen polvivaiheen kirurginen toimenpide on tuottanut merkittävää kiinnostusta, koska se käyttää pienempää viillotusta ja on nopeampaa elpymistä kuin koko polven korvaava leikkaus. Osittainen polvivaihto on tyypillinen ja minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Ajatuksena on poistaa vain vahingoittuneet ruston alueet yhteydestä ja jättää kaikki terveen osan osat jatkuvaan käyttöön.
Useimmiten osittaiset polvivaihtelut käyttävät implantteja, jotka on sijoitettu reisiluun päähän ja sääriluun yläosaan. Osittaiset polvivaihtelut voivat myös korvata nivelen osuuden polven alla, patellofemoral korvaavan .
Onko osittain oikea sinulle?
Minimaalisesti invasiivinen osittainen polvivaihto on suunniteltu potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus , joka ei ole löytänyt helpotusta tavanomaisilla ei-kirurgisilla hoidoilla. Hoitoihin voivat kuulua oraaliset lääkkeet , kortisoni-injektio , vahvistusharjoitukset ja laihtuminen .
Jos nämä hoidot eivät riitä, ja et ole tyytyväinen, niin leikkausta voidaan harkita.
Osittainen polvileikkaus voi olla mahdollista, jos polven niveltulehdus rajoittuu rajoitettuun alueeseen. Jos niveltulehdus on yleisempi, osittainen polvien korvaaminen ei ole tarkoituksenmukaista, eikä sitä pitäisi ottaa huomioon.
Lisäksi osittaista polvileikkausta suositellaan potilaille, jotka ovat:
- Yli 55 vuotta vanha
- Ei ylipainoinen
- Ei raskaita työntekijöitä tai urheilijoita
- Onko ehjät ligamentit (erityisesti ACL)
Jos nämä kriteerit eivät täyty, niin vähäosan invasiivinen osittainen polvileikkaus ei ehkä ole yhtä onnistunut. Valitettavasti monet potilaat eivät siksi voi osallistua tähän menettelyyn.
Partial Replacementsin haittapuoli
Monet potilaista, jotka ovat kiinnostuneita osittaisesta polvien korvaamisesta, ovat niveltulehdusta, joka on liian edistynyt tämän toimenpiteen suhteen. Koska useimmat potilaat pitävät kirurgisen hoidon viimeisenä keinona, koska leikkaus on tarpeen, niiden niveltulehdus voi olla liian pitkälle osittaisen polvileikkauksen tutkimiseksi. Jos osittainen polvivaihto tehdään potilaan, joka on heikko ehdokas, epäonnistumisnopeudet voivat olla korkeat ja muuttaminen koko polven korvaamiseksi saattaa olla tarpeen.
Osittaisen polven korvaaminen
- Pienempi leikkaus : Perinteinen polven korvaava leikkaus liittyy viilto noin 8 tuumaa yli polven edessä. Merkittävämpi leikkaus on tarpeen, jotta hoito suoritetaan osittaiseen polvileikkaukseen verrattuna. Minimaalisesti invasiivisessa osittaisessa polvivaiheessa viilto on noin 4 tuumaa, ja leikkauksen ja luun poiston määrä on paljon pienempi.
- Vähemmän verenvuotoa: Koko polven korvaamisen kannalta välttämättömän leikkauksen ja luun poiston vuoksi verensiirron tarve on suhteellisen yleinen. Osittaisella polviproseduurilla verensiirtoa tarvitaan harvoin ja potilaiden ei tarvitse harkita veren antamista ennen leikkausta.
- Lyhyempi elvytys: Sekä sairaalahoidon aika että aika toiminnalliseen elpymiseen ovat vähemmän osittaisen polvivaihtelun takia. Potilaiden tiedetään purkautuneen menettelyn päivänä, vaikkakin useimmiten potilaat purkautuvat ensimmäisen tai toisen leikkauksen jälkeisenä päivänä. Perinteinen polven täydellinen korvaus potilailla harvoin lähtee sairaalassa kolme päivää ennen, ja voi vaatia oleskelua potilaan kuntoutusyksikössä.
- Normaali polven kinematiikka: Polvinivelen liikkuminen on monimutkaista ja riippuu liitoksen ympäröivästä nivelpinnasta, nivelsiteistä, lihaksista ja jänteistä. Kun täydellinen polvivaihtelu suoritetaan, monet näistä rakenteista poistetaan, jotta keinotekoinen polvinivel voidaan työntää sisään. Osittaisessa polvivaihtoehdossa useampi näistä rakenteista säilyy, ja siksi mekaaninen rakenne ja nivelen liike ovat edelleen normaaleja. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet selkeästi ihmisille, joilla on polven täydellinen korvaus toisella puolella ja osittain toisella puolella, niiden osittainen polvivaihtelu tuntuu "normaalilta".
Pitkävaikutteiset tulokset ovat erittäin hyviä, kun osittainen polvi korvataan oikeilla potilailla. Vanhemmilla tutkimuksilla havaittiin vähemmän onnistuneita tuloksia, mutta näiden tulosten uskotaan johtuvan huonosta potilasvalinnasta. Jos hoito suoritetaan potilailla, joilla on liian laaja niveltulehdus, tulokset ovat todennäköisesti pienemmät kuin tyydyttävät. Jos lääkäri ei suosittele osittaista polvien vaihtoa, saatat olla tässä tilanteessa. Jos näin on, säilytetään edelleen konservatiivinen hoito (esim. Ruiskeet , fysioterapia, lääkkeet jne.) Tai polven leikkaus.
Muunnos kokonaispolven korvaamiseen
Kun potilas, jolla on osittainen polvivaihde, on valittu oikein, minimihyytymättömyys on varsin onnistunut. Se sanoi, että jotkut potilaat kehittävät edelleen nivelrikkoa muilla polven alueilla. Lisäksi jotkut potilaat käyttävät yksikammioisen polven implanttia tai ne voivat löystyä polven sisällä. Kaikki nämä tilanteet edellyttäisivät lisäleikkausta ja mahdollisesti muuntamista polvinivelle . Muuntuminen osittaisesta polvivaiheesta täydelliseen polvivaihtoon voi olla vaikeampaa aikaisemman leikkauksen takia, mutta se ei ole harvinaista ja tuloksen tulokset ovat hyvät.
Muut potentiaaliset ongelmat osittaisella polvipuhdistuksella ovat samanlaisia kuin kaikkien yhteisten korvausten, kuten infektion, veritulppien ja anestesian ongelmien, riskit. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tämän kirurgisen toimenpiteen riskeistä.
> Lähteet:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental polven artroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.