Lonkan ja polven korvaava leikkaus ovat yleisimpiä ortopedisten kirurgisten toimenpiteiden joukossa. Yksi yhteisten korvausharjoitusten tärkeimmistä tavoitteista on tarjota potilaille, joille tämän menettelyn kohteena on kivuton, normaali toiminta, jonka ansiosta he voivat palata haluttuun toimintaansa. Toinen tärkeä tavoite on kuitenkin varmistaa mahdollisimman turvallinen hoito, joka minimoi mahdolliset riskit ja pyrkii välttämään mahdolliset haitat.
Useat nivelen korvauskirurgian osa-alueet ovat parantuneet viime vuosikymmeninä, mikä vähentää kirurgian riskejä. Yksi hyödyllisimmistä tavoista rajoittaa leikkaukseen liittyviä riskejä on pystyä ennakoimaan, mitkä potilaat ja mitkä toimenpiteet voivat liittyä suurimpaan todennäköisyyteen.
Haittojen ehkäiseminen yhteistuotannosta
Suurin osa ihmisistä, jotka harkitsevat yhteistä korvaamista, ovat tietoisia joistakin yhteisistä riskeistä, jotka liittyvät tällaiseen hoitoon. Joitakin yleisimpiä riskejä ovat infektio, verihyytymä , niveltymä , jatkuva kipu muun muassa.
Jotta pyrittäisiin rajoittamaan leikkaukseen liittyvien mahdollisten komplikaatioiden potentiaalia, kirurginen tiimi ryhtyy useisiin toimenpiteisiin yrittääkseen estää näiden ongelmien. Lisäksi ponnisteluja on pyritty selvittämään, mitkä potilaat saattavat olla potentiaalisten komplikaatioiden suurimmalle vaaralle ja ryhtymään toimiin yrittäessään pienentää mahdollisia haittoja ennen leikkausta näissä ihmisryhmissä.
Ensimmäinen tarvittava askel on yrittää selvittää, mitkä tekijät voivat johtaa komplikaatioiden mahdollisuuksiin yhteisten korvikkeiden seurauksena. Pyrittäessä selvittämään, mitkä näistä tekijöistä ovat tärkeitä, on tutkittu, mitkä potilaat todennäköisimmin vaativat takaisinottoa sairaalaan 90 päivän kuluessa kirurgisesta toimenpiteestä.
Hiljattain tehdyssä tutkimuksessa on tutkittu yli 1500 potilasta, jotka kärsivät lonkan tai polven korvaamisesta ja pyrkivät määrittämään, mitkä tekijät saattavat lisätä takaisinottoa todennäköisesti leikkauksen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana.
ASA-luokka
Tutkimuksessa todettiin, että yksi tärkeimmistä sairaalaan takaisinottoon liittyvistä riskeistä oli korkeampi ASA-pisteet. American Society of Anesthesiologists kehitti ASA-pisteet luokittelemaan leikkaushoitoa saavien potilaiden kelpoisuus. Alun perin oli viisi luokkaa, ja myöhemmin lisättiin kuudes. Yleensä nivelenvaihtoa voidaan harkita vain luokkiin 1-4.
ASA luokitellaan potilaat seuraavasti:
- Terveellinen henkilö
- Lievä systeeminen sairaus
- Vaikea systeeminen sairaus
- Vaikea systeeminen sairaus, joka on jatkuvasti uhka elämälle
Ihmiset, joilla on ASA-pistemäärä 3 tai enemmän, ovat paljon suurempia riskejä sairaalassa. Näitä potilaita on arvioitava huolellisesti ennen leikkausta, ja toimenpiteitä on tarkasteltava systeemisten sairauksien hoitamiseksi, jotka aiheuttavat tämän lisääntyneen kirurgisen toimenpiteen riskin.
Paikan päällä
Viime vuosikymmeninä lähes kaikki potilaat, joilla on yhteinen korvaaminen, lähetettiin joko kuntoutuslaitokseen tai hoitohoitajalle sairaalahoitoonsa.
Viimeisen kymmenen vuoden aikana akuuttien sairaalahoitopalvelujen käyttö on vähentynyt dramaattisesti. Osa syystä tähän laskuun on se, että ihmiset, jotka menevät joko sairaalahoidon kuntoutustiloihin tai hoitokodeihin, ovat suuremmat mahdollisuudet saada takaisin sairaalaan. Lisää potilaita lähetetään kotiin kotihoidon tai avohoidon fysioterapian avulla. Lisäksi jotkut kirurgi ovat alkaneet kehittää ohjelmia, jotka mahdollistavat avohoitopotilaan korvaavan leikkauksen .
Tämä muutos vastuuvapaussuunnitelmissa ihmisille, joilla on yhteinen korvaaminen, on varsin merkittävä. Viime aikoina 1990-luvun lopulla vain 15 prosenttia potilaista meni suoraan sairaalaan.
Nykyään yli 50 prosenttia potilaista useimmissa sairaaloissa, ja joillakin sairaala-asetuksilla on paljon suurempi prosenttiosuus, menevät suoraan kotiin sairaalahoidosta.
On useita syitä, jotka saattavat selittää, miksi potilaat, jotka tarvitsevat jälkiaktiivisen sairaalahoidon, saattavat joutua suurempaan riskiin takaisin sairaalaan. Nämä ovat yleensä heikompia yksilöitä ja joskus muita lääketieteellisiä kysymyksiä. Lisäksi monet kirurgi ovat huolissaan terveydenhuollon hankkimista infektioista, joita voi esiintyä näissä kuntoutus- ja hoitotyössä. Nämä syyt voivat osaltaan lisätä mahdollisuuksia saada takaisinottoa nivelen korvaamisen jälkeen.
Painoindeksi
Yhteisen korvausharjoituksen kohteena olevien ihmisten kehon painoindeksi tai BMI on edelleen arvokas ennuste komplikaatioiden todennäköisyydestä, mukaan lukien takaisinotto sairaalaan. Ihmiset, joilla on yli 40-vuotiaita BMI-arvoja, ovat osoittaneet suuremmat komplikaatio-ongelmat yhteisen korvamerkinnän jälkeen, mukaan lukien ennalta arvaamaton takaisinotto sairaalaan.
Yksi haasteellisimmista BMI-ominaisuuksista on kyky muuttaa BMI joko ennen tai jälkeen yhteinen korvaus leikkaus. Ihmiset, joilla on vaikea niveltulehdus, ja jotka ovat liikalihavia, joutuivat hyvin vaikeaan aikaan yritettäessä laihduttaa niiden nivelkipua. Positiivisessa huomautuksessa on menetelmiä liikuntaa ja laihtumista, jotka voivat auttaa joitakin näistä yksilöistä. Jos olet motivoinut pienentää komplikaatioiden riskiä ennen yhteinen korvauskirurgia, keskustele lääkärisi kanssa joitakin menetelmiä, joita voit käyttää kehon massan indeksin vähentämiseen.
Word From
Yhteinen korvaava leikkaus on erittäin turvallinen ja tehokas. On kuitenkin mahdollista komplikaatioita, joista osa voi olla tuhoisia seurauksia. Tästä syystä kirurgit ovat yhä kiinnostuneempia ennustamaan, millä potilailla on suurempi mahdollisuus kehittää kirurgiseen toimenpiteeseen liittyviä ongelmia ja ryhtyä toimiin tämän potentiaalisen riskin pienentämiseksi. On tärkeää, että ihmiset, jotka harkitsevat yhteisiä korvikkeita, ymmärtävät, voisivatko heillä olla suurempi komplikaatioiden riski, ja oppivat myös vaiheet, joita he voisivat tehdä vähentääkseen mahdollisuuttaan saada jokin näistä komplikaatioista.
> Lähteet:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Kymmenen vuoden trendit ja riippumattomat riskitekijät suunnittelemattomalle takaisinottoa varten valitsevan kokonaisvartalon yhteisvaikutuksen jälkeen suuressa kaupunkipedagogisessa sairaalassa" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739 - 1746. Epub 2016 27.12.