CPM-koneen polven korvaamisen jälkeen

CPM, jota kutsutaan myös jatkuvaksi passiiviseksi liikkeeksi , on laite, jota käytetään polvien nivelten jousta- miseen ja laajentamiseen. CPM-koneita voidaan käyttää leikkauksen jälkeen, jotta polvinivel taipuu hitaasti. Alkuperäinen ajatus oli, että CPM parantaisi liikkuvuutta polven korvaavan leikkauksen jälkeen, samoin kuin muita polven toimenpiteitä, ja poistaisi jäykkyyden ongelman.

Sijoittamalla polvi tähän laitteeseen pian leikkauksen jälkeen arpikudos ei kehittyisi eikä jäykkyysongelma aiheuta huolta.

Monien vuosien ajan CPM-koneet katsottiin merkittäviksi lääketieteellisiksi edistysaskelein, jotka voisivat auttaa ehkäisemään leikkauksen jälkeiset komplikaatiot polvinleikkauksesta. Kun polviyhdistelmä oli vireillä välittömästi leikkauksen jälkeen, tavoitteena oli parantaa liikkuvuuden palautumista ja lopulta nopeuttaa elpymistä. CPM-koneet käytettiin rutiininomaisesti lukuisten erilaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, erityisesti polvivaiheen leikkauksen jälkeen.

Jäykkyys polven korvaamisen jälkeen voi olla vakava komplikaatio ja se on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmiset ovat tyytymättömiä polvivaiheen leikkaukseen. Vaikka noin 90% ihmisistä on tyytyväinen polven korvaamiseen, on olemassa komplikaatioita ja syitä, joiden vuoksi ihmiset eivät ole tyytyväisiä kirurgisen toimenpiteen tuloksiin.

Yksi niistä ongelmista, joita voi esiintyä polvinivelen jäykkyydessä.

Uusimmat tapahtumat

Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet CPM: n käyttöä polven korvaavan leikkauksen ja ACL-rekonstruktio leikkauksen jälkeen . Lähes jokaisessa tutkimuksessa tulokset ovat olennaisilta osiltaan samanlaisia: leikkauksen ensimmäisinä päivinä ja viikkoina on hyötyä, mutta polven liikkeessä ei ole mitään eroa noin kuuden viikon kuluttua.

Ei näytä olevan merkitystä, jos käytetään CPM: tä, lopulta tulokset ovat samoja.

Polvileikkaus on mennyt pitkälle viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana. Ortopediset kirurgiat kuitenkin etsivät aina keinoja parantaa tuloksiaan. Eräs jatkuva ongelma leikkauksen jälkeen on nivelen jäykkyys. Polvet ovat erityisen ongelmallisia, koska normaalin toiminnan jatkamiseksi riippuu erinomaisesta polviliikkeestä . Jatkuva passiivinen liike tai CPM kehitettiin pyrkimyksenä aloittaa liike mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen ja toivottavasti lievittää postoperatiivisen jäykkyyden ongelmaa.

Plussat

CPM: n argumentti on se, että potilailla on ensimäinen liikkeen kasvu leikkauksen jälkeen, joka on nopeampaa kuin potilaat, jotka eivät käytä CPM: ää. Lisäksi potilailla, jotka käyttävät CPM: tä polven korvaavan leikkauksen jälkeen, on todennäköisesti vähemmän polven manipulaatiota (potilaalle annetaan yleinen anestesia ja polvi pakotetaan taipumaan) kuin potilailla, jotka eivät käytä CPM: ää. Myös potilaat tuntevat usein voimakasta halua "tehdä jotain" auttaakseen elpymistä. Vaikka CPM ei ehkä oikein muuta leikkauksen tulosta, se voi antaa potilaalle tunteen, että he tekevät jotain auttaakseen elpymistä, vaikka he lepäävät sängyssä.

Haittoja

Kukaan ei ole osoittanut, että tuhannen näyttökerran hinta on erilainen pitkällä aikavälillä. Ajoittain tutkimukset osoittavat, että 4-6 viikon sisällä polven korvaamisesta leikkaus, potilaat, jotka käyttävät CPM ja ne, joilla ei ole samaa polven liikkeen. Vaikka edellä mainittua psykologista vaikutusta saattaa esiintyä, ei ole näyttöä siitä, että CPM: n käyttö lopulta parantaisi polven korvaavan tai eturaajojen ristinivelen rekonstruktion leikkauksen lopputulosta . Siinä sanotaan, että on joitain erityisiä menettelytapoja, kuten kontraktuurin vapautuminen tai adheesiot, joissa CPM voi olla tärkeä osa polven leikkauksesta.

Monet kirurgi huolehtivat siitä, että CPM voi viime kädessä hidastaa elpymistä pitämällä potilasta sängyssä, eikä saada tehokkaampaa aktiivista hoitoa.

Word From

Kuten aiemmin todettiin, kukaan ei ole pystynyt selkeästi osoittamaan pitkäaikaista hyötyä CPM: n rutiinikäyttöön polven korvaamisen tai ACL-leikkauksen jälkeen . Kuten tutkimukset selvästi osoittavat, potilaat todennäköisesti ovat samassa kohdassa kuuden viikon sisällä leikkauksesta riippumatta CPM: n käytöstä. Useammat kirurgiat suosittelevat CPM: n rutiinikäyttöä ja rohkaisevat potilaita keskittymään aktiivihoidon ponnisteluihin nousta ja ulos sängystä.

> Lähteet:

> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane vuonna CORR: jatkuva passiivinen liike seuraavaksi polven niveltulehdus ihmisille, joilla on niveltulehdus (Review)" Clin Orthop Relat Res. 2015 marraskuu; 473 (11): 3348-54.

> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Kuntouttava ohjeet täydellisen polven niveltulehduksen jälkeen: katsaus", J Knee Surg. 2016, 29 (3): 201 - 17.